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李某某與中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司、方某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
  委托訴訟代理人:黃玲,上海道舍律師事務(wù)所律師。
  被告:方某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
  被告:中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,營業(yè)場所上海市虹口區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:萬忠明,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:姚程瀚,上海和聯(lián)律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:趙余萍,上海和聯(lián)律師事務(wù)所律師。
  原告李某某與被告方某、中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡稱“大地保險(xiǎn)公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年8月1日受理后,依法適用簡易程序,于2019年9月18日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某的委托訴訟代理人黃玲、被告方某、被告大地保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人姚程瀚到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告李某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、被告賠償原告李某某各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣106619.82元(以下幣種同,庭審中原告變更其訴訟請(qǐng)求為48,316.82),其中被告大地保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)及第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任(精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠付),余款由被告方某賠償;2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2018年3月8日8時(shí)05分許,在上海市奉賢區(qū)四團(tuán)鎮(zhèn)平港路XXX號(hào)處,被告方某駕駛浙AKXXXX小型轎車與騎行電動(dòng)車的原告發(fā)生交通事故,導(dǎo)致原告受傷、車損。事故經(jīng)上海市公安局奉賢分局交通警察支隊(duì)確認(rèn),由被告方某承擔(dān)事故主要責(zé)任,案外人張佩昌承擔(dān)次要責(zé)任,原告李某某不承擔(dān)事故責(zé)任。原告經(jīng)醫(yī)院診治并經(jīng)鑒定,構(gòu)成XXX傷殘。本次事故給原告李某某造成如下?lián)p失:醫(yī)療費(fèi)19,969.78元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)250元、營養(yǎng)費(fèi)2,400元、護(hù)理費(fèi)6,746元、誤工費(fèi)15,915元、交通費(fèi)500元、衣物損500元、鑒定費(fèi)1,950元、律師費(fèi)3,000元,合計(jì)按責(zé)賠償為48,316.82元。因原、被告未能就賠償事宜協(xié)商一致,原告遂訴訟來院。
  被告方某辯稱,對(duì)事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛在被告大地保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及限額為500,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠)。沒有墊付過款項(xiàng)。關(guān)于原告李某某的具體損失,由法院依法處理,律師費(fèi)認(rèn)為過高。
  被告大地保險(xiǎn)公司辯稱,對(duì)事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛投保有交強(qiáng)險(xiǎn)、限額為500,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事故發(fā)生在保險(xiǎn)合同期限內(nèi),對(duì)原告的合理損失同意在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。沒有墊付過。關(guān)于原告李某某的具體損失:醫(yī)療費(fèi)總金額無異議,要求扣除非醫(yī)保;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)無異議,營養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可1,800元;護(hù)理費(fèi)認(rèn)可2,400元,誤工費(fèi)不認(rèn)可,交通費(fèi)認(rèn)可300元、衣物損認(rèn)可300元、鑒定費(fèi)、律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)范圍。重新鑒定費(fèi)3,500元,由保險(xiǎn)公司支付,要求一并處理。
  經(jīng)審理查明,原告李某某所述的交通事故經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定及原告李某某在事故中受傷屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
  2018年9月5日,上海尚法生物科技有限公司司法鑒定所對(duì)原告李某某的傷情作出司法鑒定意見為:被鑒定人李某某因交通事故致左肩關(guān)節(jié)損傷(左肱骨大結(jié)節(jié)骨折,左岡上肌肌腱損傷,左肩關(guān)節(jié)囊積液,周圍肌肉組織腫脹),經(jīng)保守治療,遺留左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙構(gòu)成XXX傷殘。傷后可予休息150日,護(hù)理60日,營養(yǎng)60日。為此,原告支付鑒定費(fèi)1,950元。
  審理過程中,被告大地保險(xiǎn)公司對(duì)原告的傷殘等級(jí)提出異議,本院根據(jù)被告大地保險(xiǎn)公司的申請(qǐng)依法委托上海楓林司法鑒定有限公司對(duì)原告的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。2019年7月9日,上海楓林司法鑒定有限公司對(duì)原告李某某的傷情作出司法鑒定意見為:被鑒定人李某某之損傷,構(gòu)不成傷殘等級(jí);傷后可酌情予休息期150天、營養(yǎng)期60天、護(hù)理期60天。為此,被告大地保險(xiǎn)公司支付了鑒定費(fèi)3,500元。
  另查明,1、本案事故車輛浙AKXXXX小型轎車在被告大地保險(xiǎn)公司處投保有限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn)、限額為500,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事發(fā)時(shí)均在保險(xiǎn)期間;其中交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的死亡傷殘賠償限額為110,000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10,000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2,000元。2、根據(jù)原告工資簽收單,原告事發(fā)前一年的平均工資為3,183元/月,其2018年3月工資收入898元。3、案外人張佩昌承諾原告系其妻子,愿意由原告在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)全部得到相應(yīng)賠償,不再為其預(yù)留份額。
  以上事實(shí),由原告的陳述、提供的道路交通事故認(rèn)定書、原告的身份證復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、司法鑒定意見書及鑒定費(fèi)發(fā)票等予以佐證,經(jīng)庭審質(zhì)證,本院均予以確認(rèn)。
  本院認(rèn)為,公民享有的民事權(quán)益受法律保護(hù),行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,由侵權(quán)人依法予以賠償。本案中,事故車輛浙AKXXXX小型轎車在被告大地保險(xiǎn)公司處投保了限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn),限額為500,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),故對(duì)于原告李某某的各項(xiàng)損失,被告大地保險(xiǎn)公司應(yīng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償,不足部分,由被告大地保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。對(duì)超過及不屬于保險(xiǎn)理賠范圍的損失,應(yīng)由被告方某進(jìn)行賠償。
  關(guān)于原告李某某的各項(xiàng)損失:對(duì)于醫(yī)療費(fèi),本院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)專業(yè)收據(jù)等收款憑證,結(jié)合原告李某某的相關(guān)病歷予以確定,扣除住院期間伙食費(fèi)216元,計(jì)19,753.78元。關(guān)于被告大地保險(xiǎn)公司辯稱的醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保部分不予理賠的意見,本院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同條款雖約定大地保險(xiǎn)公司在醫(yī)保范圍內(nèi)核定賠償金額,但該條款為格式條款,且大地保險(xiǎn)公司并無證據(jù)證明其已采取合理方式提請(qǐng)投保人注意該免責(zé)條款,并對(duì)該條款向投保人進(jìn)行過說明,故本院認(rèn)為該條款對(duì)合同雙方不具有約束力,本院對(duì)被告大地保險(xiǎn)公司的辯稱意見不予采納。對(duì)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi),本院按照20元/天的標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)住院天數(shù)12.5天,支持250元。對(duì)于營養(yǎng)費(fèi),本院酌情按照40元/天的標(biāo)準(zhǔn),參照鑒定意見書確認(rèn)的期限60日計(jì)算為2,400元。對(duì)于護(hù)理費(fèi),原告主張按3,373元/月的標(biāo)準(zhǔn),在合理范圍內(nèi),參照鑒定意見計(jì)算60天,本院支持6,746元。對(duì)于誤工費(fèi),本院根據(jù)原告工資簽收單,原告事發(fā)前一年的平均工資為3,183元/月,參照鑒定意見計(jì)算5個(gè)月,扣除2018年3月工資收入898元,支持15,017元。對(duì)于交通費(fèi),本院根據(jù)原告的就醫(yī)治療等相關(guān)情況酌情支持300元。對(duì)于衣物損,原告雖未提供證據(jù),但此系原告合理損失,本院酌情支持300元。對(duì)于鑒定費(fèi),本院憑據(jù)予以確認(rèn)1,950元。對(duì)于律師費(fèi),原告聘請(qǐng)律師為其提供法律服務(wù),有利于其司法救濟(jì)的實(shí)現(xiàn),本院憑據(jù)支持3,000元。
  綜上,本起事故造成原告李某某的損失有:醫(yī)療費(fèi)19,753.78元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)250元、營養(yǎng)費(fèi)2,400元、護(hù)理費(fèi)6,746元、誤工費(fèi)15,017元、交通費(fèi)300元、衣物損300元、鑒定費(fèi)1,950元、律師費(fèi)3,000元,合計(jì)49,716.78元。被告大地保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償金額為:醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償10,000元,死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償22,063元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償300元,合計(jì)32,363元。原告其余損失17,353.78元中除律師費(fèi)3,000元外,余款14,353.78元均屬于商業(yè)三者險(xiǎn)賠償范圍,故應(yīng)由被告大地保險(xiǎn)公司按責(zé)予以賠付,計(jì)11,483.02元。對(duì)于律師費(fèi)3,000元,由被告方某按責(zé)賠付,計(jì)2,400元。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告李某某32,363元;
  二、被告中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告李某某11,483.02元;
  三、被告方某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告李某某2,400元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)1,008元,減半收取計(jì)504元,由原告李某某負(fù)擔(dān)22元,由被告方某負(fù)擔(dān)482元。重新鑒定費(fèi)3,500元,由被告中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司負(fù)擔(dān)(已履行)。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。

審判員:江敏超

書記員:劉雪松

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