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李某某與盧某某、河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民。
訴訟代理人賈軍平,石家莊市行唐雄鷹法律服務(wù)所法律工作者。
被告盧某某,女,xxxx年xx月xx日出生,農(nóng)民。
被告河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司,住所地:河北省任丘市中華西路宜必思20米路東。
法定代表人安文德,該公司經(jīng)理。
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司無錫市分公司,住所地:江蘇省無錫市粱青路4號(hào)。
負(fù)責(zé)人張建平,該公司總經(jīng)理。
訴訟代理人周志鴻,江蘇崇寧律師事務(wù)所律師。

原告李某某訴被告盧某某、河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司(以下簡稱勝華祥和)、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司無錫市分公司(以下簡稱保險(xiǎn)公司)為人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年1月12日立案受理后,依法適用簡易程序,于2017年3月13日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某及訴訟代理人賈軍平、被告保險(xiǎn)公司的訴訟代理人周志鴻到庭參加訴訟,被告勝華祥和經(jīng)本院合法傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2015年5月12日,原告委托被告勝華祥和在被告保險(xiǎn)公司投保了國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(A型)(2013版)、國壽附加綠洲意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)、國壽附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間均為1年,其中意外醫(yī)療的保額為1萬元,住院補(bǔ)貼是50元/天。被告盧某某系被告勝華祥和辦理原告保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員。
2015年5月30日,原告在正定縣南樓鄉(xiāng)廂同村劉德元家更換燈泡時(shí),從約2.5米高爬梯上摔下導(dǎo)致受傷。原告受傷后先后在正定縣人民醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、行唐縣人民醫(yī)院住院治療,直至2015年6月28日,花去醫(yī)藥費(fèi)37930.63元。發(fā)生事故后,原告第一時(shí)間通知了被告盧某某進(jìn)行報(bào)案,后被告保險(xiǎn)公司于2016年5月25日以不屬于保險(xiǎn)事故為由向原告出具拒賠通知書。庭審中,被告保險(xiǎn)公司認(rèn)可原告受傷屬于保險(xiǎn)事故。原告當(dāng)庭撤回第二項(xiàng)訴訟請(qǐng)求,變更第一項(xiàng)賠償金額為11350元。
上述事實(shí),有原被告當(dāng)庭陳述、原告提交的中華安心B的卡單原件、授權(quán)委托書憑證原件、個(gè)人投保授權(quán)委托書復(fù)印件、投保單復(fù)印件、住院病歷、診斷證明書、門診病歷、用藥清單、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、被告保險(xiǎn)公司提交的團(tuán)體保險(xiǎn)投保單、銷售人員報(bào)告書、投保說明、短險(xiǎn)定價(jià)單、短險(xiǎn)定價(jià)情況說明表、團(tuán)體險(xiǎn)的投保名單等證據(jù)證明,本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為,原告李某某與被告保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同,意思表示真實(shí),保險(xiǎn)合同依法成立,原告已履行了繳納保險(xiǎn)費(fèi)的合同義務(wù),被告保險(xiǎn)公司應(yīng)該承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)期間,原告發(fā)生保險(xiǎn)事故,有權(quán)向保險(xiǎn)公司主張給付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。原告因事故造成的損失達(dá)數(shù)萬元,已超過保險(xiǎn)金額,因此,原告請(qǐng)求被告保險(xiǎn)公司給付意外醫(yī)療保額1萬元、住院27天的住院補(bǔ)貼1350元,共計(jì)11350元,應(yīng)予支持。原告請(qǐng)求被告盧某某、勝華祥和賠償,沒有依據(jù),不予支持。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司無錫市分公司于本判決生效之日起三日內(nèi)賠償原告李某某保險(xiǎn)金11350元。
二、駁回原告對(duì)被告盧某某、河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司的訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)300元,減半收取150元,由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司無錫市分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可自判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石家莊市中級(jí)人民法院。

審判員  王淑芳

書記員:張然

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