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李某某與楊某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告李某某,女,生于1967年7月16日,漢族,宜都市人,住宜都市。委托代理人熊安,湖北亮節(jié)律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。被告楊某某,男,生于1966年3月1日,漢族,湖北省荊門市人,住荊門市掇刀區(qū)。被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司,住所地荊門市白云大道88號風(fēng)華雅庭。負(fù)責(zé)人彭鵬,該公司總經(jīng)理。委托代理人康團(tuán),湖北啟方律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。委托代理人許楊,湖北啟方律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。

原告李某某向本院提出訴訟請求:1、判令二被告連帶賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失95016.49元(包含被告楊某某已經(jīng)賠償?shù)牟糠郑?,首先由被告保險公司在交強(qiáng)險和商業(yè)險范圍內(nèi)賠償,保險公司不予賠償?shù)牟糠钟杀桓鏃钅衬迟r償30%;2、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:2017年3月24日6時,我駕駛二輪摩托車上班途中,行使到陸遜長江陶瓷廠門口時,與被告楊某某違章停放在路邊的鄂H×××××貨車相撞,致我受傷、摩托車損壞。經(jīng)宜都市公安局交通警察大隊認(rèn)定,我負(fù)事故主要責(zé)任,被告楊某某負(fù)次要責(zé)任。我治療結(jié)束后,經(jīng)法醫(yī)鑒定為十級傷殘。因賠償事宜雙方未能協(xié)商,被告保險公司為肇事貨車承保有交強(qiáng)險和商業(yè)險,事故發(fā)生在保險期內(nèi),故原告訴至法院。賠償明細(xì):一、醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)下:1、住院醫(yī)療費(fèi)11284.96元;2、后期治療費(fèi)4000元;3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)50元/天×8天=400元;4、營養(yǎng)費(fèi)20元/天×30天=600元。二、殘疾賠償金項(xiàng)下:1、殘疾賠償金29386元/年×20年×10%=52772元;2、誤工費(fèi)158天×44912元/年(制造業(yè)標(biāo)準(zhǔn))÷365天=19441.90元;3、護(hù)理費(fèi)70天×89.53元/天=6267.10元;4、交通費(fèi)50元;5、精神損害賠償金2000元。三、修理費(fèi)2000元。四、鑒定費(fèi)2000元。以上合計100815.96元,交強(qiáng)險賠償92531元,商業(yè)險賠償2485.49元,合計賠償95016.49元。被告楊某某辯稱,交通事故屬實(shí),我的車停在路邊,原告騎摩托車追尾撞到我車上,我沒有違規(guī)停車,那里是吃早飯的地方,很多車停在那里。我駕駛的車輛購買了交強(qiáng)險和第三者責(zé)任商業(yè)險及不計免賠,由保險公司進(jìn)行賠償。原告休息150天不屬實(shí),當(dāng)時原告出院時說休息一個月。我已經(jīng)墊付原告門診醫(yī)療費(fèi)1467.68元,替原告交納住院押金6000元,支付原告摩托車修理費(fèi)2000元。對原告賠償明細(xì)具體意見同意保險公司的質(zhì)證意見,鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)應(yīng)當(dāng)由原告自己承擔(dān)。被告平安財保荊門公司辯稱,事故發(fā)生及責(zé)任劃分無異議。被告楊某某駕駛的車輛在我公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)險,保險公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)分項(xiàng)賠償,超出部分在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償。對原告賠償具體明細(xì)質(zhì)證意見為:醫(yī)療費(fèi)11284.96元+1467.68元,應(yīng)當(dāng)扣減非醫(yī)保用藥;門診治療費(fèi)中有一張20元發(fā)票是宜都市第一人民醫(yī)院出具,但就診科室是交警體檢收費(fèi)站,不認(rèn)可。后期醫(yī)療費(fèi)4000元待實(shí)際發(fā)生后再主張,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可20元/天。對原告構(gòu)成十級殘疾有異議,申請重新鑒定;營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、修理費(fèi)、交通費(fèi)無異議,精神損害賠償金請人民法院酌情認(rèn)定。誤工費(fèi),原告沒有提供相關(guān)證據(jù)加以證明,認(rèn)可按照農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算。鑒定費(fèi)不屬于保險公司賠償范圍。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2017年3月24日6時許,原告李某某駕駛無號牌兩輪電動車,在宜都市陸城街辦陸遜長江陶瓷廠門口,與被告楊某某停放在路邊的鄂H×××××號大貨車發(fā)生碰撞,造成李某某受傷及兩車受損的交通事故。宜都市公安局交通警察大隊作出《道路交通事故簡易程序認(rèn)定處理書》,認(rèn)定被告楊某某違規(guī)停車負(fù)事故次要責(zé)任,原告未確保安全負(fù)主要責(zé)任。原告李某某受傷后被送至宜都市第一人民醫(yī)院住院治療,住院8天(2017年3月25日至2017年4月2日),支出住院醫(yī)療費(fèi)11012.96元、門診醫(yī)療費(fèi)1467.68元。出院診斷:原告李某某左腕舟骨、月骨、尺骨莖突、橈骨莖突骨折;全身軟組織挫裂傷;出院醫(yī)囑:全休5月,加強(qiáng)左手2-5指及左上肢功能鍛煉;門診定時隨診,每月拍片,根據(jù)骨折愈合情況決定何時去除外固定及正?;顒印3鲈汉罄钅衬秤?017年5月8日、2017年8月22日到宜都市第一人民醫(yī)院門診治療,支出門診醫(yī)療費(fèi)252元。2017年8月30日,原告李某某傷情經(jīng)宜都明信法醫(yī)司法鑒定所評定傷殘程度為十級,護(hù)理時間需70天,營養(yǎng)時限為30天,后期治療費(fèi)需4000元;李某某為鑒定花去鑒定費(fèi)2000元。事故發(fā)生后,被告楊某某墊付原告醫(yī)療費(fèi)1467.68元,賠償原告電動車修理費(fèi)2000元,另賠償現(xiàn)金6000元。被告楊某某駕駛的鄂H×××××號大貨車在被告平安財保荊門公司投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險、第三者責(zé)任商業(yè)保險(保險金額500000元,不計免賠險),保險期間自2016年4月1日至2017年3月31日,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
原告李某某與被告楊某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司(以下簡稱“平安財保荊門公司”)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年9月6日立案受理后,依法適用簡易程序,于2017年10月16日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某及其委托代理人熊安,被告楊某某,被告平安財保荊門公司的委托代理人康團(tuán)到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,公民享有生命健康權(quán)并受法律保護(hù),原告李某某因交通事故而受傷,依法應(yīng)該得到賠償。原告李某某損失的具體數(shù)額認(rèn)定如下:(一)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)目:1、醫(yī)療費(fèi),根據(jù)原告提交的證據(jù),可以證明其實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)12732.64元(11012.96元+1467.68元+252元),其在交警體檢收費(fèi)站支出的體檢費(fèi)20元,與其受傷治療沒有關(guān)聯(lián)性,本院不予認(rèn)定。被告平安財保荊門公司主張扣減非醫(yī)保用藥,首先,國家基本醫(yī)療保險是國家為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)具有福利性質(zhì)的社會保險制度,為控制醫(yī)療保險藥品費(fèi)用的支出,國家基本醫(yī)療保險限定了藥品的使用范圍。第三者責(zé)任商業(yè)保險合同作為一份商業(yè)性保險合同,保險人收取的保費(fèi)金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家基本醫(yī)療保險,投保人對于加入保險的利益期待也遠(yuǎn)高于國家基本醫(yī)療保險,保險公司主張對非醫(yī)保用藥不予賠償有違誠實(shí)信用原則。其次,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(三)》第十九條之規(guī)定:“保險合同約定按照基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,保險人以被保險人的醫(yī)療費(fèi)用支出超出基本醫(yī)療保險范圍為由拒絕給付保險金的,人民法院不予支持;保險人有證據(jù)證明被保險人支出的費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),要求對超出部分拒絕給付保險金的,人民法院應(yīng)予支持”,本案中保險公司對其扣減非醫(yī)保用藥的主張未提交書面的、詳細(xì)的扣減依據(jù),也未提供證據(jù)證明原告所支出的醫(yī)療費(fèi)用已超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),故本院對被告保險公司扣減非醫(yī)保用藥的主張不予支持,對于原告實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)12732.64元予以認(rèn)定。2、后期治療費(fèi),根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第二款的規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。本案中,結(jié)合原告實(shí)際傷情及鑒定結(jié)論,本院對原告主張的后期治療費(fèi)4000元予以支持。3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條的規(guī)定,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。結(jié)合湖北省公務(wù)人員出差伙食補(bǔ)助實(shí)際情況,本院對原告主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)400元(8天×50元/天)予以支持。4、營養(yǎng)費(fèi),被告楊某某、平安財保荊門公司認(rèn)可按照20元/天計算,對于原告主張的營養(yǎng)費(fèi)600元(30天×20元/天)予以支持。以上合計17732.64元。(二)傷殘賠償限額項(xiàng)目:1、殘疾賠償金,被告平安財保荊門公司對原告十級傷殘評定不服,但其提交的重新鑒定申請是在法庭辯論終結(jié)后,本院依法不予準(zhǔn)許;原告提供的身份證顯示系城鎮(zhèn)居民,故本院按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算原告的殘疾賠償金為58772元(29386元/年×20年×10%),現(xiàn)原告僅主張殘疾賠償金52772元,本院予以支持。2、誤工費(fèi),根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條的規(guī)定,誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計算。原告主張按照制造業(yè)在崗職工人均年平均工資收入44912元標(biāo)準(zhǔn)計算誤工費(fèi),但沒有提交任何證據(jù)證明其工作性質(zhì),故本院參照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定其誤工損失,因其構(gòu)成十級傷殘,誤工時間計算至定殘日前一天即2017年8月29日為158天,原告主張的誤工費(fèi)本院認(rèn)定為14145.11元(32677元/年÷365天×158天)。3、護(hù)理費(fèi),結(jié)合原告?zhèn)椤⒊鲈横t(yī)囑以及鑒定結(jié)論,本院對于原告主張的護(hù)理費(fèi)參照居民服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)予以支持,為6266.82元(32677元/年÷365天×70天)。4、交通費(fèi),原告主張的交通費(fèi)50元,被告無異議,本院予以支持。5、精神損害賠償金,原告因交通事故導(dǎo)致其構(gòu)成十級傷殘,客觀上對精神造成較大傷害,故本院對其主張的精神損害賠償金酌情支持1000元。以上合計74233.93元。(三)財產(chǎn)損失,原告電動車修理費(fèi)2000元,被告無異議,本院予以認(rèn)定。(四)鑒定費(fèi)2000元。被告楊某某駕駛的鄂H×××××號大貨車在被告平安財保荊門公司投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險、第三者責(zé)任商業(yè)保險(保險金額500000元,不計免賠險),保險期間自2016年4月1日至2017年3月31日,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條“同時投保機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(以下簡稱“交強(qiáng)險”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償”的規(guī)定,被告平安財保荊門公司應(yīng)首先在交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)賠償限額內(nèi)賠償原告10000元,傷殘賠償限額內(nèi)賠償原告74233.93元,財產(chǎn)損失限額內(nèi)賠償原告2000元,合計86233.93元。超出交強(qiáng)險部分:醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)下7732.64元(17732.64元-10000元);而鑒定費(fèi)2000元,是原告為確定損失程度而支付的必要的、合理的費(fèi)用,被告平安財保荊門公司辯稱不應(yīng)該由其承擔(dān),但未提交證據(jù)證明其主張,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十四條的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由其在第三者責(zé)任商業(yè)保險范圍內(nèi)承擔(dān),故超出交強(qiáng)險部分9732.64元(7732.64元+2000元),由被告平安財保荊門公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險范圍內(nèi)依責(zé)承擔(dān)30%,即2919.79元(9732.64元×30%),其余損失由原告自行承擔(dān)。被告平安財保荊門公司合計賠償原告損失89153.72元(86233.93元+2919.79元)。事故發(fā)生后,被告楊某某已經(jīng)賠償原告醫(yī)療費(fèi)、修理費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失9467.68元,故被告平安財保荊門公司實(shí)際賠償原告李某某79686.04元(89153.72元-9467.68元),返還被告楊某某94**.68元。綜上,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險法》第六十四條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(三)》第十九條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百三十九條,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第一百二十一條、第九十條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險限額和第三者責(zé)任商業(yè)保險限額范圍內(nèi)合計賠償89153.72元,以上款項(xiàng)于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告李某某79686.04元,支付被告楊某某94**.68元。二、駁回原告李某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案案件受理費(fèi),因適用簡易程序減半收取375元,由原告李某某負(fù)擔(dān)75元,被告楊某某負(fù)擔(dān)300元。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

審判員 胡 勝

書記員:謝雨蒙

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