原告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省大名縣。委托訴訟代理人:蔣茂琦,河北新舉律師事務所律師。被告:中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司,住所地河北省石家莊市裕華區(qū)談固南大街45號。法定代表人:王曉克,該公司總經理。委托訴訟代理人:劉瑾,河北凌眾律師事務所律師。委托訴訟代理人:郭君,河北凌眾律師事務所律師。
原告李某某訴訟請求為:1、要求被告履行保險合同及時向原告支付賠償款318380元;2、本案的訴訟費用由被告承擔。事實與理由:2016年5月6日,原告李某某與被告簽訂冀D×××××小型轎車的機動車商業(yè)保險。保險期間為2016年5月6日零時起至2017年5月5日二十四時止,其中機動車損失保險賠償限額為102800元,第三者責任保險賠償限額為500000元。2016年8月25日21時許,原告駕駛冀D×××××小型轎車沿邯大線由東向西行駛至拐李北村加油站時,將由北向南橫過馬路的李某撞倒,造成李某當場死亡,冀D×××××小型轎車損壞的交通事故。2016年9月1日,魏縣道路交通事故認定書魏公交認字(2016)第16373號認定書認定李某某負事故的主要責任,李某負事故的次要責任。2016年9月23日,在魏縣××交通警察大隊的主持調解下,雙方達成了調解協(xié)議,并簽訂了《交通事故損害賠償調解書》,李某某一次性賠付死者李某家屬死亡賠償金、喪葬費、精神損失賠償費等費用共計416000元,當日,原告李某某將賠償款一次性給付死者李某家屬,其家屬出具了收款憑證。原告的冀D×××××小型轎車,在該事故中收到嚴重損失修車費用花去12380元,兩項損失共計428380元,原告在投保的交強險公司獲得11萬元的賠償款,剩余318380元賠償款應當由被告在保險限額內賠償,原告與被告協(xié)商無果,為維護原告的合法權益,特此起訴。原告為支持自己的訴訟主張?zhí)峤幌铝凶C據(jù):1、原告身份證,證明原告身份情況;2、事故認定書,證明交通事故發(fā)生的事實、造成的損害后果及責任劃分3、死亡注銷證明,證明被害人已在此事故中死亡;4、魏縣沙口集鄉(xiāng)南北拐村村委會出具的證明,證明被害人在本村進行了土葬;5、魏縣公安局物證鑒定意見書,證明被害人系顱腦損傷死亡;6、保險單,證明原告的車輛參加了商業(yè)險及不計免賠,事故發(fā)生在保險期間;7、委托書一份,證明原告委托其哥哥李萬河處理該事故;8、魏縣公證處公證書兩份,證明原告與被害人親屬達成賠償協(xié)議及被害人親屬出具了諒解書;9、魏縣交警大隊出具的交通事故損害賠償調解書,證明原告與受害人親屬達成調解并經魏縣交警大隊認可;10、道理交通事故賠償票據(jù),證明原告盡到了賠償義務;11、修車發(fā)票2份,證明修車一共花費12380元;12、施救費發(fā)票一張,證明施救費花費1000元;13、原告的行駛證、駕駛證,證明原告具有駕駛資格,車輛審核合格。被告中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司辯稱,冀D×××××號車輛在我公司投有車損險及三者險,事故發(fā)生在保險期間,如原告能夠證實本案死者家屬確已收到原告支付的賠償款,我公司在扣除交強險賠付金額后進行賠付,如事故發(fā)生被保險車輛及駕駛人不具有合法有效的駕駛資格和行駛證,則我公司不承擔賠償責任,訴訟費、鑒定費不屬于我方賠付的范圍,我方不予賠償。被告中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司為反駁原告的訴訟請求向本院提交一份保險條款,證明保險條款第26條規(guī)定保險人依據(jù)被保險機動車駕駛人在事故中所負的事故責任比例,按照比例賠付,承擔賠償比例為70%。經審理查明,李某某有冀D×××××號小型轎車一輛,冀D×××××號小型轎車在中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司投有商業(yè)險且不計免賠,其中機動車損失保險限額為102800元,第三者責任險限額為50萬元,保險期間自2016年5月6日零時起至2017年5月5日二十四時止。2016年8月25日,李某某駕駛冀D×××××小型轎車沿邯大線由東向西行駛至拐里北村加油站時,將由北向南橫過馬路的李某撞倒,造成李某當場死亡,冀D×××××小型轎車損壞的交通事故。2016年9月1日,魏縣道路交通事故認定書魏公交認字(2016)第16373號認定書認定李某某負事故的主要責任,李某負事故的次要責任。2016年9月23日,在魏縣××交通警察大隊的主持調解下,雙方達成了調解協(xié)議,并簽訂了《交通事故損害賠償調解書》,李某某一次性賠付死者李某家屬死亡賠償金、喪葬費、精神損害賠償金等費用共計416000元,當日,原告李某某將賠償款一次性給付死者李某家屬,其家屬出具了收款憑證。李某某的冀D×××××小型轎車因此次事故產生的修車費為12380元,施救費為1000元。又查明,李某某的冀D×××××小型轎車在華泰財產保險有限公司河北省分公司投有交強險,因此次事故華泰財產保險有限公司河北省分公司在交強險賠付限額內已經賠付李某某11萬元。另查明,死者李某,xxxx年xx月xx日出生,戶籍地為河北省魏縣××南北××村。上述事實有機動車保險單、道路交通事故認定書、駕駛證、行駛證、死亡注銷證明、村委會證明、物證鑒定意見書、交通事故損害賠償調解書、公證書、道理交通事故賠償票據(jù)、修車費發(fā)票、施救費發(fā)票以及當事人陳述等在卷佐證。本院認為,李某某所有的冀D×××××號小型轎車在中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司投有商業(yè)險,事故發(fā)生在保險期間內,李某某與中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司之間存在保險合同關系,中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司應當按照合同的約定在保險限額內賠付李某某因此次交通事故造成的損失。雖中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司當庭辯稱,應該按照事故責任比例承擔賠償責任,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內容。對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力”及《最高人民法院關于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》第九條第一款,保險人提供的格式合同文本中的責任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責任的條款,可以認定為保險法第十七條第二款規(guī)定的“免除保險人責任的條款”,中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司辯稱的理由不能成立,且李某某因此次交通事故產生的修車費用有發(fā)票相佐證,故對李某某要求中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司按照合同約定賠付其車輛損失12380元的訴訟請求予以支持。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十四條“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質、原因和保險標的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔”的規(guī)定,因施救費是李某某的必要合理的費用,對李某某要求中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司賠付其施救費1000元的訴請,本院予以支持。因死者李某在此次交通事故中死亡給其親屬造成一定的精神損害,故死者李某親屬因此次交通事故產生的精神損害撫慰金可按50000元計算。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件的適用法律若干問題的解釋》第二十七條“喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算”及第二十九條“死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算”的規(guī)定,參照河北省2016年度道路交通事故人身損害賠償?shù)臄?shù)據(jù),死者李某的親屬其他損失為死亡賠償金可按221020元計算(11051元×20年=221020元)、喪葬費可按26204.5元計算(52409元÷2=26204.5元)。綜上,死者李某親屬的死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金損失共計應為297224.5元(50000元+221020元+26204.5元=297224.5元)。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十五條第三款“責任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償?shù)?,保險人不得向被保險人賠償保險金”的規(guī)定,發(fā)生交通事故后,李某某已經向受害人親屬賠償,扣除李某某在交強險限額內得到的賠償11萬元,中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司應在商業(yè)險限額內應該賠付李某某187224.5元(297224.5元-11萬元=187224.5元)。綜上,中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司應該按照合同約定賠付李某某的損失為200604.5元(12380元+187224.5元+1000元=200604.5元),故對李某某要求中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司賠付其保險金超出200604.5元的部分不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第十七條、第六十四條、第六十五條第三款、《最高人民法院關于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》第九條第一款、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件的適用法律若干問題的解釋》第二十七條、第二十九條之規(guī)定,判決如下:
原告李某某訴被告中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司保險合同糾紛一案,本院于2017年1月11日受理后,依法由審判員丁偉適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告及其委托訴訟代理人蔣茂琦、被告中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司的委托訴訟代理人劉瑾、郭君到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
一、被告中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司于本判決生效之日起十日內賠付原告李某某保險金200604.5元;二、駁回原告李某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費6076元,減半收取3038元,由原告李某某負擔1028元,被告中國人壽財產保險股份有限公司河北省分公司負擔2010元。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級人民法院。
審判員 丁偉
書記員:李寧
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