機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠服務(wù)規(guī)范(2025年最新)

2025-10-09 李北斗 評論0

機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠服務(wù)規(guī)范 T/IAC 52—2024

機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠服務(wù)規(guī)范

目次

前言

本文件按照 GB/T 1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)提出并歸口。

本文件起草單位包括：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、大家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司、英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、泰康在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。

主要起草人：董國升、藺湘、余素紅、賈東云、呂巍、王勝、王振英、屠征、張新月、李棟、莫勇捷、郭佳雙、任國平、劉磊、馬賀松、秦恩國、計(jì)斌、陳紅泉、趙崗、陳傳祥。

1 范圍

本文件規(guī)定了中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠服務(wù)工作的基本要求、理賠服務(wù)流程及客戶投訴處理等內(nèi)容。

本文件適用于保險(xiǎn)公司開展機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠服務(wù)工作使用，機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)客戶申請理賠可參考使用。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款：

GB/T 36687—2018 《保險(xiǎn)術(shù)語》

3 術(shù)語和定義

3.1 保險(xiǎn)公司（insurance company）

經(jīng)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)設(shè)立，并依法登記注冊經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司。

3.2 保險(xiǎn)事故（insured event）

保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。

3.3 出險(xiǎn)（loss occurred）

保險(xiǎn)期限內(nèi)保險(xiǎn)事故的發(fā)生。

3.4 報(bào)案（claim notification）

投保人、被保險(xiǎn)人、受益人或者相關(guān)方人員將保險(xiǎn)事故通知保險(xiǎn)公司的行為。

3.5 索賠（claim）

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或受益人依照保險(xiǎn)合同約定向保險(xiǎn)公司請求賠償保險(xiǎn)金的行為。

3.6 理賠（claim settlement process）

保險(xiǎn)公司收集索賠材料并對材料進(jìn)行認(rèn)定、審核、調(diào)查，作出賠付或拒賠決定的過程。

3.7 理賠查勘（claims survey）

保險(xiǎn)公司對事故的性質(zhì)、原因、損失程度和責(zé)任認(rèn)定等進(jìn)行的調(diào)查。

3.8 定損（loss assessment）

確定保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)際損失的過程。

3.9 賠付（settlement）

保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人或受益人賠償或者給付保險(xiǎn)金的行為。

3.10 賠款（claim payment）

保險(xiǎn)公司對保險(xiǎn)事故造成的損失，根據(jù)合同約定給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

4 基本服務(wù)要求

（以下省略完整內(nèi)容，可按章節(jié)繼續(xù)排版至6章和參考文獻(xiàn)）

參考文獻(xiàn)

1. 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》（2015年4月24日修正）
2. 《互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法》（2015年4月24日修正）
3. 《中國銀保監(jiān)會(huì)關(guān)于開展銀行業(yè)保險(xiǎn)業(yè)市場亂象整治“回頭看”工作的通知》（2020年6月27日）
4. 《保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引（試行）》（2015年10月24日）
5. 《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠時(shí)效行業(yè)示范標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》
6. 《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋（二）》（2020年12月19日發(fā)布）