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朱某某與中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽分公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告朱某某,退休工人。
原告委托代理人羅愛民,湖北崇法律師事務(wù)所。代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽分公司(以下簡稱中國人壽襄陽分公司)。住所地:襄陽市樊城區(qū)松鶴路16號(hào)。
負(fù)責(zé)人韓英,中國人壽襄陽分公司經(jīng)理。
委托代理人楊文華,中國人壽襄陽分公司法律顧問。代理權(quán)限為一般代理。

原告朱某某訴被告中國人壽襄陽分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,于2015年5月15日向本院起訴。本院受理后,依法組成合議庭于2015年6月25日公開開庭進(jìn)行了審理。原告朱某某及其委托代理人羅愛民,被告中國人壽襄陽分公司委托代理人楊文華到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,經(jīng)被告人壽公司襄陽分公司業(yè)務(wù)員介紹,原告朱某某于2004年9月26日填寫遞交了個(gè)人保險(xiǎn)投保單,投??祵幗K身保險(xiǎn)。投保單聲明與授權(quán)一欄注明“貴公司已對保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容履行了說明義務(wù),并對免責(zé)條款履行了明確說明義務(wù)。本人已仔細(xì)閱知,理解客戶保障聲明,產(chǎn)品說明書(僅限于分紅、萬能、投資連結(jié)保險(xiǎn))及保險(xiǎn)條款尤其是責(zé)任免除,解除合同等規(guī)定,并同意遵守。所填投保單各項(xiàng)及告知事項(xiàng)均屬事實(shí)并確無欺瞞。上述一切陳述及本聲明將成為貴公司的承保依據(jù),并作為保險(xiǎn)合同一部分。如有不實(shí)告知,貴公司有權(quán)解除合同,并對解除合同前發(fā)生的事故不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任”。原告朱某某及被保險(xiǎn)人張濤均在聲明與授權(quán)一欄中簽名。朱某某繳納了首期保費(fèi)1620元。被告人壽公司襄陽分公司于2004年9月28日同意承保,簽發(fā)了保險(xiǎn)合同。合同約定投保人朱某某,被保險(xiǎn)人為朱某某之子張濤,保險(xiǎn)金額為30000元,保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年1620元,交費(fèi)期滿日為2024年9月28日,保險(xiǎn)期滿日為終身,合同從2004年9月29日開始生效。合同第四條約定,被保險(xiǎn)人身故,本公司按基本保額的三倍給付身故保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除已給付的××保險(xiǎn)金,本合同終止。合同第五條約定,因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、身體高度××或患××,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:其中一種情形為被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具。合同簽訂后,原告朱某某一直繳費(fèi)至2014年。2015年2月5日,案外人陳立坤駕駛車牌號(hào)為F62562“大地”牌中型自卸貨車沿葛洲壩宜城水泥有限責(zé)任公司進(jìn)出道路由北向南行駛,在與對向張濤持“E”型機(jī)動(dòng)車駕駛證駕駛的無號(hào)牌“雙慶”牌普通二輪摩托車會(huì)車時(shí),雙方互相避讓,張濤連人帶車摔倒,摩托車與貨車的左前輪發(fā)生碰撞,張濤被貨車的左后輪碾壓,造成張濤當(dāng)場死亡的交通事故。宜城市公安局交警大隊(duì)認(rèn)定,陳立坤駕駛機(jī)動(dòng)車在道路上通行,占用對面車道、未在確保安全、暢通的原則下通行,是造成事故的主要原因。張濤駕駛機(jī)動(dòng)車在道路上通行,所駕駛車輛未經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門登記、超速行駛,是造成事故的次要責(zé)任。隨后,原告朱某某向被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司申請理賠,被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司以被保險(xiǎn)人張濤本次事故為無有效行駛證駕駛,屬于保險(xiǎn)條款責(zé)任免除范圍為由,拒絕賠付。原告朱某某遂向本院起訴,要求被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司給付90000元保險(xiǎn)金。
上述事實(shí),雙方當(dāng)事人沒有爭議,本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為,原告朱某某填寫了投保單,被告中國人壽襄陽分公司簽發(fā)了保險(xiǎn)單,原告朱某某按時(shí)繳納了保險(xiǎn)費(fèi),原、被告之間形成有效的保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)合同系最大誠信格式條款合同,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定,對保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明,未作提示和說明的,該條款不產(chǎn)生效力。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)第十條規(guī)定,保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同的免責(zé)事由,保險(xiǎn)人對該條款提示后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的,不予支持。第十一條規(guī)定,保險(xiǎn)合同訂立時(shí),保險(xiǎn)人在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上,對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定認(rèn)定其履行了保險(xiǎn)法第十七條規(guī)定的提示義務(wù)?!吨腥A人民共和國道路交通安全法》第八條規(guī)定,國家對機(jī)動(dòng)車實(shí)行登記制度。機(jī)動(dòng)車經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理登記部門登記后,方可上道路行駛。本案中被保險(xiǎn)人張濤駕駛無行駛證的兩輪摩托車上路行駛,違反了法律禁止性規(guī)定。那么本案爭議的焦點(diǎn)就是被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),是否對免責(zé)條款進(jìn)行了提示,被保險(xiǎn)人張濤的死亡是否屬于免責(zé)情形中的駕駛無行車證的車輛所致。保險(xiǎn)合同中,免責(zé)條款的字體為楷體,其他條款字體仿宋體。兩者雖有差異,兩者字體顏色相差無幾,且免責(zé)條款的字體看起來比其他條款字體略小,該條款不足以引起投保人的注意,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)條款未對投保人盡到提示義務(wù)。原告朱某某填寫的投保單“聲明與授權(quán)”一欄注明“貴公司已對保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容履行了說明義務(wù),并對免責(zé)條款履行了明確說明義務(wù)。本人已仔細(xì)閱知,理解客戶保障聲明,產(chǎn)品說明書(僅限于分紅、萬能、投資連結(jié)保險(xiǎn))及保險(xiǎn)條款尤其是責(zé)任免除,解除合同等規(guī)定,并同意遵守。所填投保單各項(xiàng)及告知事項(xiàng)均屬事實(shí)并確無欺瞞。上述一切陳述及本聲明將成為貴公司的承保依據(jù),并作為保險(xiǎn)合同一部分。如有不實(shí)告知,貴公司有權(quán)解除合同,并對解除合同前發(fā)生的事故不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任”,朱某某與張濤在該“聲明與授權(quán)”欄中簽名?!奥暶髋c授權(quán)”欄既然作為格式條款保險(xiǎn)合同中的一部分,那么制作格式條款的保險(xiǎn)公司具有對聲明與授權(quán)的內(nèi)容向投保人和被保險(xiǎn)人說明的合同義務(wù),原告朱某某抗辯稱被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司沒有履行明確告知義務(wù),被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司也無其他證據(jù)證實(shí)自己確實(shí)履行了明確說明義務(wù)。根據(jù)《合同法》第四十一條的規(guī)定,對格式條款的理解發(fā)生爭議時(shí),應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的,只應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋。據(jù)此,本院認(rèn)為,被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司對此保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款沒有盡到明確說明義務(wù),故該免責(zé)條款對投保人朱某某不產(chǎn)生效力。被保險(xiǎn)人張濤駕駛了無號(hào)牌摩托車,事故的主要原因系案外人陳立坤占用對面車道、未在確保安全、暢通的原則下通行導(dǎo)致糾紛發(fā)生,也就是說張濤的死亡有外來原因,即陳立坤的駕駛行為,導(dǎo)致張濤死亡的原因并非是摩托車無號(hào)牌,故張濤的死亡并非保險(xiǎn)合同中約定的免責(zé)情形之一,即駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故。綜上所述,保險(xiǎn)合同中的條款對投保人朱某某無效,且被保險(xiǎn)人張濤的身故不屬于合同條款中的免責(zé)情形,故被告中國人壽襄陽分公司應(yīng)該依據(jù)保險(xiǎn)合同約定對原告進(jìn)行賠償。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第三條、第六條、第八條、第四十一條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條第二款、第二十三條第一款之規(guī)定,判決如下:

被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽分公司在本判決生效后十日內(nèi)支付原告朱某某90000元。
如未按判決書確定的期間履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2050元,由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省襄陽市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第(一)款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯湖北省襄陽市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行襄陽萬山支行,戶名:襄陽市中級人民法院,賬號(hào):17×××38。上訴人也可以將上訴案件受理費(fèi)交給本院,或直接到襄陽市中級人民法院交費(fèi)。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

審 判 長  羅學(xué)玲 人民陪審員  邱 星 人民陪審員  胡曉飛

書記員:羅瑞玲

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