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朱某某與陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

朱某某
呂明戰(zhàn)(黑龍江凱熠律師事務(wù)所)
陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河中心支公司
程桂杰

原告朱某某,男,漢族。
委托代理人呂明戰(zhàn),黑龍江凱熠律師事務(wù)所律師。
被告陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河中心支公司,住所地本市桃山區(qū)桃南街建民小區(qū)A號(hào)樓。
負(fù)責(zé)人姚延明,職務(wù),總經(jīng)理。
委托代理人程桂杰,系該單位理賠部經(jīng)理。
原告朱某某與被告陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,于2013年10月15日向本院起訴,本院受理后,依法公開開庭進(jìn)行了審理。原告的委托代理人呂明戰(zhàn)、被告的委托代理人程桂杰到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2011年6月,原告所有的號(hào)牌黑D45060大型掛車在被告處投保了車上人員意外傷害綜合險(xiǎn),保險(xiǎn)期為一年。2011年12月29日晚,任洪海駕駛保險(xiǎn)車輛行至樺南向陽村江家門前時(shí),由于冰雪路滑,造成車輛側(cè)翻到路邊溝內(nèi),任洪海當(dāng)場死亡,乘車人孔繁林受傷,入院治療。原告賠償受害人后,被告拒不理賠。原告訴至法院,要求:1、賠償任洪海意外傷害身故保險(xiǎn)金100000.00元;2、孔繁林意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)27137.90元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1550.00元(50元/天×31天)、誤工費(fèi)19491.00元(38982.00元÷12個(gè)月×6個(gè)月)、護(hù)理費(fèi)3274.00元(38018.00元÷12÷30x31天),合計(jì)51452.90元;3、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
原告提交證據(jù):
1、身份證復(fù)印件一份,證明原告主體適格。
2、0000238291保單一份,證明原告在被告處投保駕駛員意外傷害險(xiǎn)和乘客意外傷害險(xiǎn),意外身故險(xiǎn)限額100000.00元,意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)責(zé)任限額100000.00元,住院津貼限額100000.00元。被告在保險(xiǎn)單上沒有對(duì)免責(zé)條款做出提示。
3、樺南交警隊(duì)交通事故認(rèn)定書一份,證明黑D45060在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,造成任洪海死亡,孔繁林受傷。
4、任洪海戶口證明、死亡證明、尸檢鑒定書、火化證明和戶口注銷證明各一份(復(fù)印件與原件核對(duì)無異議),證明任洪海交通事故死亡事實(shí)。
5、朱某某與任洪海親屬達(dá)成的賠償協(xié)議(復(fù)印件)、任洪江出具的收條一份,證明原告已向任洪海親屬支付死亡賠償金190000.00元。
6、孔繁林身份證復(fù)印件、戶口復(fù)印件各一份,證明孔繁林的人身事項(xiàng)。
7、孔繁林醫(yī)療費(fèi)收據(jù)二份,證明孔繁林因保險(xiǎn)事故受傷花費(fèi)27137.90元,由原告支付。
8、孔繁林病歷及用藥明細(xì)各一份,證明孔繁林住院31天及用藥情況。
9、孔繁林人體損傷鑒定書一份(復(fù)印件),證明孔繁林輕傷醫(yī)療終結(jié)期傷后六個(gè)月。
被告辯稱,原告發(fā)生的事實(shí)經(jīng)過沒有異議,我公司陽某財(cái)險(xiǎn)駕駛員綜合保險(xiǎn)責(zé)任免除條款規(guī)定被保險(xiǎn)人駕駛機(jī)動(dòng)車超載、超速、超限不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。本案交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定發(fā)生事故的原因是駕駛?cè)巳魏楹3d,屬免責(zé)范圍;事故認(rèn)定書認(rèn)定孔繁林沒有在副駕駛,而在車廂上,都在我們免責(zé)范圍內(nèi),故不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任。
被告提交證據(jù):
1、機(jī)動(dòng)車駕駛員車上人員意外傷害身故保險(xiǎn)條款一份,證明條款規(guī)定超載不屬保險(xiǎn)責(zé)任。
2、責(zé)任認(rèn)定書一份,證明依據(jù)責(zé)任認(rèn)定事故原因超載,不屬保險(xiǎn)責(zé)任。
3、投保單一份,證明已經(jīng)履行告知義務(wù),在聲明欄處有被告人簽名。
保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生事故后,被告應(yīng)按合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付保險(xiǎn)金。被告辯稱事故原因在其免責(zé)范圍內(nèi),不承擔(dān)給付保險(xiǎn)賠償金責(zé)任。但依據(jù)法律規(guī)定,被告作為提供格式條款的一方,在簽訂合同時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)其免責(zé)條款負(fù)有加以提示并作解釋說明的義務(wù),在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上,對(duì)免責(zé)條款采用足以引人注意的符號(hào)、字體或者其他明顯標(biāo)志。而被告沒有盡到提示和解釋說明義務(wù),且被告承認(rèn)保險(xiǎn)單聲明欄簽字不是原告本人所簽,該免責(zé)條款對(duì)原告不生效。同時(shí)交通事故認(rèn)定書沒有明確認(rèn)定事故原因系超載所致,被告的抗辯理由不成立。原告的合理主張應(yīng)予支持。被告應(yīng)當(dāng)給付原告保險(xiǎn)金150108.40元,其中任洪海保險(xiǎn)賠償金100000.00元(10000.00元/份×10份=100000.00元),孔繁林保險(xiǎn)賠償金50108.40元(醫(yī)藥費(fèi)27137.90元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15元/天×31天=465元、誤工費(fèi)3216.50元/月×6個(gè)月=19299.00元、護(hù)理費(fèi)3216.5元/月×1個(gè)月=3216.50元)。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條 ?、第十七條 ?第二款 ?,《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)》第九條第一款之規(guī)定,判決如下:
被告陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河中心支公司給付原告朱某某保險(xiǎn)賠償金150108.40元于判決生效后立即付清。
案件受理費(fèi)3302.17元由被告陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河中心支公司負(fù)擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于七臺(tái)河市中級(jí)人民法院。

保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生事故后,被告應(yīng)按合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付保險(xiǎn)金。被告辯稱事故原因在其免責(zé)范圍內(nèi),不承擔(dān)給付保險(xiǎn)賠償金責(zé)任。但依據(jù)法律規(guī)定,被告作為提供格式條款的一方,在簽訂合同時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)其免責(zé)條款負(fù)有加以提示并作解釋說明的義務(wù),在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上,對(duì)免責(zé)條款采用足以引人注意的符號(hào)、字體或者其他明顯標(biāo)志。而被告沒有盡到提示和解釋說明義務(wù),且被告承認(rèn)保險(xiǎn)單聲明欄簽字不是原告本人所簽,該免責(zé)條款對(duì)原告不生效。同時(shí)交通事故認(rèn)定書沒有明確認(rèn)定事故原因系超載所致,被告的抗辯理由不成立。原告的合理主張應(yīng)予支持。被告應(yīng)當(dāng)給付原告保險(xiǎn)金150108.40元,其中任洪海保險(xiǎn)賠償金100000.00元(10000.00元/份×10份=100000.00元),孔繁林保險(xiǎn)賠償金50108.40元(醫(yī)藥費(fèi)27137.90元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15元/天×31天=465元、誤工費(fèi)3216.50元/月×6個(gè)月=19299.00元、護(hù)理費(fèi)3216.5元/月×1個(gè)月=3216.50元)。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條 ?、第十七條 ?第二款 ?,《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)》第九條第一款之規(guī)定,判決如下:

被告陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河中心支公司給付原告朱某某保險(xiǎn)賠償金150108.40元于判決生效后立即付清。
案件受理費(fèi)3302.17元由被告陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河中心支公司負(fù)擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

審判長:孟暉

書記員:白曉麗

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