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朱某某、楊某某與中國人民人壽保險股份有限公司孝感中心支公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告朱某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,云夢縣人,住云夢縣。
原告楊某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,云夢縣人,住址同上。
兩原告的委托代理人楊進(jìn)軍,湖北律之心律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為:代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請求,進(jìn)行調(diào)解、和解,代收法律文書。
被告中國人民人壽保險股份有限公司孝感中心支公司。住所地:孝感市城區(qū)長征二路6號。組織機(jī)構(gòu)代碼:68560728-5。

原告朱某某、楊某某(以下簡稱“兩原告”)訴被告中國人民人壽保險股份有限公司孝感中心支公司(以下簡稱“中國人壽孝感支公司”)保險合同糾紛一案,本院于2015年9月10日立案受理后,依法組成由審判員冷炳勇?lián)螌徟虚L,人民陪審員余厚潤、高小夢參加的合議庭,于2016年1月26日公開開庭進(jìn)行了審理。原告朱某某及兩原告的委托代理人楊進(jìn)軍到庭參加了訴訟,被告中國人壽孝感支公司經(jīng)本院合法傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
兩原告訴稱,2014年10月份,兩原告之子朱超在孝感給力機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)學(xué)校有限公司(以下簡稱“給力駕校”)報名機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)時,該校向其推銷了由被告中國人壽孝感支公司承保的團(tuán)體意外傷害保險,因意外傷害事故導(dǎo)致的身故或全殘的保險金額為150000元。給力駕校代收100元保費后,被告中國人壽孝感支公司開具了湖北省保險業(yè)統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)發(fā)票一份。該發(fā)票上載明:承保險種團(tuán)體意外傷害保險(新標(biāo)準(zhǔn)版),保單(批)號420001260328088,說明為朱超。2015年4月8日,朱超發(fā)生交通事故死亡。事故發(fā)生后,兩原告要求被告中國人壽孝感支公司支付保險金150000元,至今未果。故訴至法院,要求被告向兩原告支付保險金150000元。
兩原告為支持其訴訟主張,向本院提交了以下證據(jù):
證據(jù)一、兩原告的居民身份證、戶口簿,證明兩原告的身份信息及其具備訴訟主體資格。
證據(jù)二、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件一份,證明被告的訴訟主體資格。
證據(jù)三、保險業(yè)統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)發(fā)票、致駕校學(xué)員的一封信各一份,證明兩原告之子朱超與被告中國人壽孝感支公司之間存在保險合同關(guān)系,身故保險金額為15萬元,保險合同中免除保險人責(zé)任的條款未作特別提示及該保險通過給力駕校代售的方式推銷亦未盡到解釋說明義務(wù)的事實。
證據(jù)四、事故認(rèn)定書、鑒定意見書通知書、火化證明各一份,證明被保險人朱超于2015年4月8日因發(fā)生意外傷害的交通事故導(dǎo)致身故的事實。
經(jīng)審理查明,2014年10月,案外人給力駕校在機(jī)動車駕駛學(xué)員參加機(jī)動車駕駛員培訓(xùn)報名時,向包括朱超在內(nèi)的學(xué)員每人收取100元保費并在被告中國人壽孝感支公司為學(xué)員購買了團(tuán)體意外傷害保險(新標(biāo)準(zhǔn)版)。2014年10月23日,給力駕校向朱超交付由被告中國人壽孝感支公司開具的湖北省保險業(yè)統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)發(fā)票和致駕駛學(xué)員一封信(加蓋給力駕校業(yè)務(wù)專用章)各一份。該發(fā)票上載明:承保險種團(tuán)體意外傷害保險(新標(biāo)準(zhǔn)版),保單(批)號420001260328088,說明“欄目”為朱超。致駕駛學(xué)員的一封信主要規(guī)定,(一)參保范圍:年滿18至60周歲,在駕校報名學(xué)習(xí)駕駛的人員,均可投保,每人限購一份。(二)保險費和保險金額:其中因意外傷害事故導(dǎo)致的身故或全殘,保險金額為150000元,保險條款為安詳意外傷害保險(新標(biāo)準(zhǔn)版);(三)保險期間:自支付保險費的次日零時起至道路駕駛考試合格止。若1年仍未通過駕駛考試,需在保險責(zé)任結(jié)束前書面通知保險公司并辦理保險順延手續(xù);(四)保險責(zé)任:身故保險金,被保險人遭受意外傷害,并且自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故,我們按照身故保險金額給付身故金,本保險合同終止;(五)責(zé)任免除:因下列情形之一導(dǎo)致被保險人遭受意外傷害的,我們不承擔(dān)給付保險金責(zé)任;…(5)、被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車…”。
2015年4月8日,被保險人朱超駕駛鄂K×××××號普通二輪摩托車在316國道云夢縣楚王城大道大轉(zhuǎn)盤處被案外人程強(qiáng)駕駛的鄂F×××××號重型倉柵式貨車擦倒后碾壓致死。經(jīng)云夢縣公安局交通警察大隊認(rèn)定:朱超駕駛鄂K×××××普通兩輪摩托車上道路行駛,未取得機(jī)動車駕駛證、未保持安全距離超車,其行為違反《中華人民共和國道路交通安全法》第十九條第一款、第四十三條之規(guī)定,負(fù)此次事故同等責(zé)任。被保險人朱超身故后,兩原告向被告請求給付保險金時,被告以被保險人朱超無機(jī)動車駕駛證為由拒絕賠付,以致成訟。
另查明,兩原告系被保險人朱超的父、母,朱超未婚。

本院認(rèn)為,兩原告之子朱超作為被保險人,與被告中國人壽孝感支公司建立的人身意外傷害保險合同是雙方的真實意思表示,且無違反法律法規(guī)禁止性規(guī)定之情形,依法為有效合同,雙方應(yīng)按約履行各自的義務(wù)。根據(jù)保險法第十七條的規(guī)定:“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!睋?jù)此,保險人在訂立保險合同時就責(zé)任免除條款對投保人有兩項義務(wù):一是提示,二是明確說明。如合同當(dāng)事人對保險人就保險合同免責(zé)條款是否明確說明發(fā)生爭議,保險人應(yīng)當(dāng)負(fù)有證明責(zé)任,即保險人還必須提供其已對有關(guān)免責(zé)條款內(nèi)容作出明確解釋的相關(guān)證據(jù),否則該免責(zé)條款不產(chǎn)生效力。本案中的致駕校學(xué)員的一封信是保險人事先擬定好的格式條款,被告中國人壽孝感支公司未向本院提供證據(jù)證實保險人盡到了提示義務(wù)和明確說明義務(wù),故該免責(zé)條款不產(chǎn)生法律效力。
在保險期間內(nèi),被保險人朱超于2015年4月8日因交通事故死亡,屬于意外身故的情形,被告中國人壽孝感支公司應(yīng)當(dāng)依保險合同約定給付意外身故保險金。本案所涉保險并未指定受益人,依法律規(guī)定,保險金應(yīng)作為被保險人朱超的遺產(chǎn)發(fā)生繼承,故兩原告請求保險公司給付保險金符合法律規(guī)定,本院予以支持。據(jù)此,經(jīng)合議庭評議,依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條、第四十二條、《中華人民共和國繼承法》第十條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:

被告中國人民人壽保險股份有限公司孝感中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)向原告朱某某、楊某某支付保險金150000元。
上述給付義務(wù),逾期支付,則按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費3300元,由被告中國人民人壽保險股份有限公司孝感中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省孝感市中級人民法院。

審 判 長  冷炳勇 人民陪審員  余厚潤 人民陪審員  高小夢

書記員:朱蕓蕓

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