原告：朱某某，女，xxxx年xx月xx日出生，羌族，個(gè)體戶，住四川省汶川縣。委托訴訟代理人：胡江，四川炳銀律師事務(wù)所律師。被告：汶川縣人民醫(yī)院。住所地：汶川縣威州鎮(zhèn)穗威路。法定代表人：王松柏，男，系該院院長。委托訴訟代理人：羅斌，四川羅斌律師事務(wù)所律師。

原告朱某某與被告汶川縣人民醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2017年3月1日立案后，依法由審判員薛宗勇?lián)螌徟虚L，與審判員王竺、人民陪審員王廷良組成合議庭，適用普通程序?qū)徖?。在審理過程中，因被告申請重新鑒定，本案于2017年4月11日中止審理，并于2017年6月14日恢復(fù)審理。本院于2017年6月23日、2017年8月15日公開開庭進(jìn)行了審理。原告朱某某及其委托訴訟代理人胡江，被告的委托訴訟代理人羅斌均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告朱某某向本院提出訴訟請求：1.依法判令被告支付原告各種損害賠償金共計(jì)127，112元，具體包括后續(xù)治療費(fèi)4，548元、交通費(fèi)7，600元、住宿費(fèi)1，800元、生活費(fèi)1，328元、營養(yǎng)費(fèi)3，600元、護(hù)理費(fèi)4，800元、誤工費(fèi)41，877元、殘疾賠償金56，670元、精神損害撫慰金3，000元、司法鑒定費(fèi)1，500元、其他費(fèi)用389元；2.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：原告因車禍于2014年10月23日入住汶川縣人民醫(yī)院ICU病房，初步診斷“1.多發(fā)肋骨骨折，雙肺肺挫傷；2.面部挫裂傷；3.全身多出挫傷”，10月25日轉(zhuǎn)入外科病房，原告當(dāng)日訴左前臂疼痛不適，活動(dòng)后疼痛加重，但醫(yī)院方未查體及進(jìn)一步檢查以明確診斷，10月31日才進(jìn)行X片檢查，導(dǎo)致原告“左尺骨骨折”診斷延誤，明確診斷后，醫(yī)院方僅予以前臂吊帶懸吊患肢，未對骨折進(jìn)行固定，導(dǎo)致原告骨折移位。2016年11月2日，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定后確定被告方的上述行為與原告骨折移位之間存在因果關(guān)系，因此，被告應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。原告多次要求被告賠償未果，故訴至人民法院。被告辯稱，原告因交通事故入院，被告方主要對原告的肋骨和雙肺這兩個(gè)要害部位進(jìn)行救治，而忽略了原告左手的疼痛，因此延誤了對原告左上肢的治療，被告的行為并非故意，被告對醫(yī)療事故的結(jié)論沒有意見。原、被告雙方多次協(xié)商，都未達(dá)成一致意見，請法庭根據(jù)因果關(guān)系依法裁決。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)，本院認(rèn)定如下：1.關(guān)于原告提交的鼎誠司鑒【2017】臨鑒字第0086號(hào)鑒定意見書及發(fā)票，擬證明原告受傷造成的誤工期為240天、護(hù)理期為60天、營養(yǎng)期為90天及所產(chǎn)生的鑒定費(fèi)用的事實(shí)。經(jīng)質(zhì)證，被告對該組證據(jù)的三性沒有異議，但認(rèn)為鑒定意見書是針對交通事故三個(gè)期限的鑒定，交通事故造成的幾個(gè)要害部位損傷與這次醫(yī)療事故造成的損害無關(guān)，對交通事故的期限鑒定不適用這次醫(yī)療事故的鑒定，故原告的誤工期沒有鑒定的那么長，護(hù)理期及營養(yǎng)期應(yīng)以實(shí)際住院時(shí)間為準(zhǔn)。本院認(rèn)為，鑒定意見書明確載明了委托鑒定事項(xiàng)為左尺骨骨折的誤工、護(hù)理、營養(yǎng)時(shí)限評定，故被告的反駁不成立，對原告提交的此組證據(jù)，本院予以采信。2.關(guān)于原告提交的四川華西法醫(yī)學(xué)鑒定中心法醫(yī)學(xué)鑒定意見書（法臨：2015-870）、被告提交的四川求實(shí)司法鑒定所法醫(yī)學(xué)鑒定意見書（川求實(shí)鑒〔2017〕臨鑒3689號(hào)）及發(fā)票。（1）原告提交的四川華西法醫(yī)學(xué)鑒定中心法醫(yī)學(xué)鑒定意見書（法臨：2015-870），擬證明原告構(gòu)成十級(jí)傷殘的事實(shí)。經(jīng)質(zhì)證，被告對該證據(jù)的三性沒有異議，但對鑒定結(jié)論有異議，認(rèn)為鑒定時(shí)間距離發(fā)生事故的時(shí)間不到半年，鑒定做得過早，現(xiàn)在原告已經(jīng)恢復(fù)，不再構(gòu)成十級(jí)傷殘。（2）被告提交的四川求實(shí)司法鑒定所法醫(yī)學(xué)鑒定意見書（川求實(shí)鑒〔2017〕臨鑒3689號(hào)）及發(fā)票，擬證明原告的傷情達(dá)不到評殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，不構(gòu)成十級(jí)傷殘，且交通事故及被告的醫(yī)療行為與原告左上肢損害后果之間均有因果關(guān)系，其中交通事故的參與度為90%，被告的醫(yī)療行為的參與度為10%。經(jīng)質(zhì)證，原告對該鑒定意見書的三性均有異議，認(rèn)為被告與鑒定機(jī)構(gòu)有惡意串通之嫌，鑒定機(jī)構(gòu)擅自改變了鑒定的內(nèi)容，該鑒定程序和內(nèi)容違法違規(guī)，對該鑒定意見書不予認(rèn)可。原告對發(fā)票的真實(shí)性無異議，由于對鑒定意見書不認(rèn)可，故對發(fā)票也不認(rèn)可。被告對原告提交的四川華西法醫(yī)學(xué)鑒定中心法醫(yī)學(xué)鑒定意見書（法臨：2015-870）的鑒定結(jié)論有異議，認(rèn)為鑒定時(shí)間距離發(fā)生事故的時(shí)間不到半年，鑒定做得過早，現(xiàn)在原告已經(jīng)恢復(fù)，可能不再構(gòu)成十級(jí)傷殘，且該鑒定為原告自行委托有關(guān)部門所作的鑒定，被告向本院申請重新鑒定，本院予以準(zhǔn)許，并組織原、被告共同選定四川求實(shí)司法鑒定所，對原告的傷殘等級(jí)、交通事故及被告的醫(yī)療行為與原告左上肢損害后果之間的因果關(guān)系及參與度進(jìn)行了鑒定，該鑒定意見書對原、被告雙方具有約束力，故本院對原告提交的四川華西法醫(yī)學(xué)鑒定中心法醫(yī)學(xué)鑒定意見書（法臨：2015-870）不予采信，對被告提交的四川求實(shí)司法鑒定所法醫(yī)學(xué)鑒定意見書（川求實(shí)鑒〔2017〕臨鑒3689號(hào)）及發(fā)票予以采信。3.關(guān)于原告提交的汶川美麗經(jīng)典愛美閣美容院的營業(yè)執(zhí)照及衛(wèi)生許可證，擬證明誤工費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用應(yīng)按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)質(zhì)證，被告對真實(shí)性無異議，但認(rèn)為缺乏關(guān)聯(lián)性。由于此組證據(jù)能夠證明原告所從事的行業(yè)，符合證據(jù)三性，故本院予以采信。4.關(guān)于原告提交的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、后期治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)等票據(jù)，擬證明被告給原告造成損失，被告應(yīng)當(dāng)向原告賠償。經(jīng)質(zhì)證，被告僅對編號(hào)為1338701681和3485052270的兩張發(fā)票予以認(rèn)可，對其余票據(jù)均有異議，認(rèn)為原告出院之后沒有再住院治療，原告提交的醫(yī)療票據(jù)缺乏真實(shí)性，其他票據(jù)也不符合規(guī)定，應(yīng)當(dāng)提供蓋有公章的報(bào)銷聯(lián)發(fā)票。（1）對于被告無異議的兩張票據(jù)，本院予以確認(rèn)。（2）原告提交的后續(xù)治療費(fèi)票據(jù)，編號(hào)為0924582137、1338701231及N462799967的三張發(fā)票為正式報(bào)賬聯(lián)發(fā)票，其符合證據(jù)的真實(shí)性及合法性，但該票據(jù)不能證明是原告因治療左手臂所產(chǎn)生，其與本案的關(guān)聯(lián)性存在瑕疵，故本院不予采信；其余票據(jù)均不是正式的報(bào)賬聯(lián)發(fā)票，不符合證據(jù)三性，本院不予采信。（3）原告提交的交通費(fèi)票據(jù)及餐費(fèi)票據(jù)均不是正式的發(fā)票，不符合證據(jù)三性，本院不予采信。（4）原告提交的住宿費(fèi)票據(jù)為正式發(fā)票，其符合證據(jù)的真實(shí)性和合法性，票據(jù)顯示為成都市，而原告的就醫(yī)地點(diǎn)在汶川，其不符合證據(jù)的關(guān)聯(lián)性，故本院不予采信。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：2014年10月23日，原告朱某某因交通事故到被告汶川縣人民醫(yī)院住院治療，2014年11月19日出院。治療過程中，被告因過失，延誤原告左尺骨骨折的治療，造成四級(jí)醫(yī)療事故。2017年2月6日，經(jīng)四川鼎誠司法鑒定中心鑒定，原告因左尺骨骨折造成的誤工期為240日、護(hù)理期為60日、營養(yǎng)期為90日。2017年6月2日，經(jīng)四川求實(shí)司法鑒定所鑒定，原告目前的傷情未達(dá)到評殘標(biāo)準(zhǔn)，交通事故、被告汶川縣人民醫(yī)院的醫(yī)療行為與原告左上肢損害后果之間均有因果關(guān)系，其中交通事故的參與度為90%，被告的醫(yī)療行為的參與度為10%。原告為個(gè)體工商戶，從事化妝品零售，美容、美體服務(wù)。

本院認(rèn)為，公民的人身權(quán)利受法律保護(hù)。公民、法人由于自己的過錯(cuò)，侵害他人身體造成損害的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的過錯(cuò)程度向被害人賠償損失。本案中，被告的醫(yī)療行為與原告左上肢的損害后果之間存在因果關(guān)系，其參與度為10%，故被告應(yīng)當(dāng)對原告的損失承擔(dān)10%的責(zé)任。針對原告的損失，本院作以下認(rèn)定：1.后續(xù)治療費(fèi)。醫(yī)藥治療費(fèi)一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)的單據(jù)為憑。應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)而未獲批準(zhǔn)擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用，一般不予賠償。原告提交的醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)不符合規(guī)定，且原告到汶川蔡氏羌醫(yī)診所治療未獲得被告汶川縣人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，屬擅自另找醫(yī)院治療。綜上，對原告訴求的后續(xù)治療費(fèi)4，548元，本院不予支持。2.誤工費(fèi)。誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。原告的誤工期經(jīng)四川鼎誠司法鑒定中心鑒定，評定為240日。原告無固定收入，且未提供其近三年的平均收入狀況，故誤工費(fèi)應(yīng)按照受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。原告從事的是化妝品零售，美容、美體服務(wù)，故原告的誤工費(fèi)為41，877元（43，622元/年÷250天×240天）。3.護(hù)理費(fèi)。原告的護(hù)理期，經(jīng)四川鼎誠司法鑒定中心鑒定，評定為60日，故其護(hù)理費(fèi)為4，800元（80元/天×60天）。4.營養(yǎng)費(fèi)。原告的營養(yǎng)期，經(jīng)四川鼎誠司法鑒定中心鑒定，評定為90日，故其營養(yǎng)費(fèi)為3，600元（40元/天×90天）。5.交通、住宿費(fèi)、生活費(fèi)。交通費(fèi)及住宿費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑，且須與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。原告提交的交通費(fèi)票據(jù)不是正式的發(fā)票，與原告就醫(yī)的地點(diǎn)和時(shí)間均不相符，原告提交的住宿費(fèi)票據(jù)也與原告就醫(yī)的時(shí)間和地點(diǎn)不符，故對原告訴求的交通費(fèi)7，600元及住宿費(fèi)1，800元，本院不予支持。生活費(fèi)應(yīng)為住院期間產(chǎn)生的伙食補(bǔ)助費(fèi)，如受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。原告提交的餐費(fèi)票據(jù)，不是其住院期間產(chǎn)生的，原告也未提供證據(jù)證明其是確有必要到外地治療所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，故對原告訴求的生活費(fèi)1，328元，本院不予支持。6.殘疾賠償金。經(jīng)四川求實(shí)司法鑒定所鑒定，原告目前的傷情未達(dá)到評殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，故對原告訴求的殘疾賠償金56，670元，本院不予支持。7.鑒定費(fèi)。（1）原告訴求的鑒定費(fèi)1，500元，有四川鼎誠司法鑒定中心出具的發(fā)票為證，本院予以確認(rèn)。（2）被告主張的鑒定費(fèi)4，060元，有四川求實(shí)司法鑒定所出具的發(fā)票為證，本院予以確認(rèn)。8.精神損害撫慰金。原告雖因侵權(quán)遭受精神損害，但未造成嚴(yán)重后果，對于原告訴求的精神撫慰金3，000元，本院不予支持。9.其他費(fèi)用389元。對于原告因作鑒定產(chǎn)生的其他費(fèi)用389元，被告在庭審中予以認(rèn)可，對該筆費(fèi)用，本院予以確認(rèn)。綜上，原告的各項(xiàng)損失共計(jì)52，166元。按照責(zé)任比例的劃分，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)10%的責(zé)任，即5，216.6元。被告墊付的鑒定費(fèi)4，060元，根據(jù)責(zé)任比例的劃分，原告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)90%的費(fèi)用，即3，654元，故扣除應(yīng)當(dāng)由原告承擔(dān)的鑒定費(fèi)3，654元，被告還應(yīng)向原告支付人民幣共計(jì)1，562.6元。綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條第一款及第二款、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）》第144條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第一款，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告汶川縣人民醫(yī)院于本判決書發(fā)生法律效力之日起十五日內(nèi)，一次性賠償原告朱某某各項(xiàng)損失共計(jì)1，562.6元；二、駁回原告朱某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2，842元，由原告朱某某負(fù)擔(dān)2，557.8元，被告汶川縣人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)284.2元。如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于四川省阿壩藏族羌族自治州中級(jí)人民法院。