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朱小某與中國人壽保險股份有限公司湖北省分公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:朱小某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地湖北省京山縣。
委托代理人:許章雄(系朱小某丈夫),xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地湖北省京山縣。
委托代理人:王丹,湖北山河?xùn)|湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)律師事務(wù)所律師。
被告:中國人壽保險股份有限公司湖北省分公司,住所地武漢市武昌區(qū)丁字橋路37號。
負(fù)責(zé)人:王吉山,總經(jīng)理。
委托代理人:張玉,湖北誠明律師事務(wù)所律師。

原告朱小某與被告中國人壽保險股份有限公司湖北省分公司(以下簡稱人壽保險湖北省分公司)保險合同糾紛一案,本院于2016年4月22日受理后,依法由審判員周琪適用簡易程序于2016年5月18日公開開庭進(jìn)行了審理。原告朱小某的委托代理人許章雄、王丹,被告人壽保險湖北省分公司的委托代理人張玉到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原告朱小某與被告人壽保險湖北省分公司之間簽訂的××保險合同、國壽附加防癌兩全保險合同系雙方真實意思表示,不違反法律禁止性規(guī)定,依法成立并有效。關(guān)于被告人壽保險湖北省分公司于2016年3月25日解除其與原告朱小某簽訂的保險合同是否合法、有效的焦點問題。其一、原告朱小某于2014年11月4日向被告人壽保險湖北省分公司投保前曾患有甲亢,而原告朱小某于2014年10月22日在被告人壽保險湖北省分公司指定的醫(yī)院體檢時在健康風(fēng)險評估報告的告知事項中對是否患甲亢填寫否認(rèn),原告朱小某的行為屬于故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù)。其二、投保人許章雄于2005年1月28日、2010年1月27日曾為被保險人朱小某向被告人壽保險湖北省分公司投保,險種分別為寧康定期保險、附加住院醫(yī)療保險及國壽長久呵護(hù)住院費用補償醫(yī)療保險,2014年6月13日原告朱小某因懷疑甲亢住院治療,2014年6月23日出院時被診斷為甲亢,出院后,原告朱小某向被告人壽保險湖北省分公司申請住院醫(yī)療保險金并提交相關(guān)住院病歷、出院記錄,2015年1月28日,被告人壽保險湖北省分公司通過審核,同意對原告朱小某理賠;以上行為表明人壽保險湖北省分公司已經(jīng)知道朱小某曾患有甲亢。其三、被告人壽保險湖北省分公司應(yīng)當(dāng)掌握投保人的投保信息,即被告人壽保險湖北省分公司在對原告朱小某申請住院醫(yī)療保險金進(jìn)行理賠審核時,就應(yīng)當(dāng)知道原告朱小某還在其公司投保有××保險、國壽附加防癌兩全保險等;至此,被告人壽保險湖北省分公司可以在收到原告朱小某的住院醫(yī)療保險金理賠申請之日起三十日內(nèi)行使對××保險、國壽附加防癌兩全保險的合同解除權(quán);但被告人壽保險湖北省分公司在原告朱小某向其申請××保險合同以及國壽附加防癌兩全保險理賠時于2016年3月25日向原告朱小某發(fā)出《解除保險合同通知書》,顯然不符合《中華人民共和國保險法》第十六條第二、三款“投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任?!钡囊?guī)定,故被告人壽保險湖北省分公司于2016年3月25日解除其與原告朱小某簽訂的保險合同的行為無效。原告朱小某于2016年3月9日被確診為癌癥,被告人壽保險湖北省分公司應(yīng)當(dāng)按照××保險利益條款》約定向原告朱小某給付合同基本保險金額100%的癌癥確診保險金及合同基本保險金額20%的癌癥康復(fù)保險金;本合同繼續(xù)有效。因本合同基本保險金額為25萬元,故原告朱小某主張被告人壽保險湖北省分公司給付其癌癥確診保險金25萬元、癌癥康復(fù)保險金5萬元的訴訟請求,本院予以支持。因被告人壽保險湖北省分公司未按照合同約定向原告朱小某給付保險金,給原告朱小某造成了損失,故原告朱小某主張被告人壽保險湖北省分公司以30萬元保險金為基數(shù),按照中國人民銀行規(guī)定的同期貸款利率向其賠償自2015年3月25日起利息損失的訴訟請求,本院予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、第一百零七條、《中華人民共和國保險法》第十四條、第十六條及《中華人民共和民事訴訟法》第六十四第一款之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人壽保險股份有限公司湖北省分公司于2016年3月25日解除其與原告朱小某之間簽訂的××保險合同、國壽附加防癌兩全保險合同的行為無效。
二、被告中國人壽保險股份有限公司湖北省分公司于本判決生效之日起七日內(nèi)一次性向原告朱小某賠付癌癥確診保險金25萬元。
三、被告中國人壽保險股份有限公司湖北省分公司于本判決生效之日起七日內(nèi)一次性向原告朱小某賠付癌癥康復(fù)保險金5萬元。
四、被告中國人壽保險股份有限公司湖北省分公司于本判決生效之日起七日內(nèi)一次性以30萬元保險金為基數(shù),按照中國人民銀行規(guī)定的同期貸款利率賠償原告朱小某自2015年3月25日起至本判決確定的給付之日止的經(jīng)濟損失。
本案案件受理費減半收取2900元;由被告中國人壽保險股份有限公司湖北省分公司負(fù)擔(dān)(此款原告朱小某已墊付,由被告中國人壽保險股份有限公司湖北省分公司于本判決生效后七日內(nèi)徑行給付原告朱小某)。
被告中國人壽保險股份有限公司湖北省分公司如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省武漢市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時按照《訴訟費用交納辦法》(國務(wù)院令第481號)的規(guī)定預(yù)交案件受理費,款匯武漢市中級人民法院。戶名:財政機關(guān):湖北省武漢市中級人民法院;賬號:17×××67;開戶銀行:農(nóng)行武漢市民航東路支行832886。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)未預(yù)交訴訟費的,按自動撤回上訴處理。
發(fā)生法律效力的民事判決、裁定,當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的,對方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行,申請執(zhí)行的期間為二年。

審判員 周 琪

書記員:項麗娜

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