原告:朱某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住所地黑龍江省甘南縣。
委托代理人:常海泉,黑龍江音河律師事務(wù)所律師。
被告:新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91230203739652453A,住所地齊齊哈爾市建華區(qū)文化路東1-2層。
法定代表人于立新,職務(wù)總經(jīng)理。
委托代理人郝雪嬌,黑龍江龍信達(dá)律師事務(wù)所律師。
原告朱某某與被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院2018年4月12日立案后,依法適用簡易程序,于2018年6月6日公開開庭進(jìn)行了審理。原告朱某某及其委托代理人常海泉、被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司的委托代理人郝雪嬌到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告朱某某向本院提出如下訴訟請求:1、要求被告支付保險(xiǎn)金10萬元。2、訴訟費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)及理由:2016年3月16日,原告朱某某作為投保人,為妻子張淑君在被告保險(xiǎn)公司投保了一份康健長青防癌疾病保險(xiǎn),保險(xiǎn)合同于3月17日生效,保險(xiǎn)期間從2016年3月17日零時(shí)起至2036年3月16日24時(shí)止,基本保險(xiǎn)金為10萬元,保費(fèi)繳納期為10年,第一年保費(fèi)3370.00元投保人已于簽訂合同時(shí)繳納。2016年11月3日,被保險(xiǎn)人張淑君因病入住大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,診斷為肺癌,住院18天后轉(zhuǎn)入門診治療。2017年3月14日張淑君病故。事后原告找保險(xiǎn)公司申請理賠,被告于2018年1月8日出具《理賠決定書》,不同意賠償,并解除保單項(xiàng)下合同不退還保險(xiǎn)費(fèi)。依據(jù)是被保險(xiǎn)人曾在齊市第一醫(yī)院住院,且張淑君當(dāng)時(shí)的查體報(bào)告中有糖類抗原測定CA-12-5項(xiàng)目下糖類抗原125檢測結(jié)果超出正常參考值的記載,該檢測作為腫瘤標(biāo)志物指標(biāo),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)知曉其存在患癌風(fēng)險(xiǎn)后,才在投保時(shí)故意不告知被告,故不予賠償。原告認(rèn)為,雖然被保險(xiǎn)人于簽訂保險(xiǎn)合同前的2016年2月19日在齊齊哈爾市第一醫(yī)院因“冠心病、盆腔炎、腦梗死、陰道流血待查”等病住院5天,但當(dāng)時(shí)的病理刷片未見腫瘤細(xì)胞,已排除癌癥嫌疑。所謂糖類抗原測定指標(biāo)高也不等同于張淑君存在癌癥發(fā)病的必然結(jié)果,故不存在投保人為張淑君投保時(shí)故意不告知被保險(xiǎn)人病情的情況,被告不能因此拒賠。而且,在投保人、被保險(xiǎn)人與被告簽訂保險(xiǎn)合同時(shí),無人向二人詢問合同尾頁機(jī)打“投保告知”上的問答內(nèi)容,即無人詢問被保險(xiǎn)人的所謂即往病史。這在整個(gè)保險(xiǎn)合同上無原告簽字可見,包括合同中被告留存的“保險(xiǎn)單簽收回執(zhí)”上“朱某某”的簽名也不是原告本人所寫,原告只是按被告業(yè)務(wù)員要求繳納了頭一年保費(fèi)。因此,被告所謂免責(zé)條款因未向原告提示或明確說明也不能發(fā)生效力,應(yīng)按合同約定給付保險(xiǎn)金受益人朱某某10萬元基本保險(xiǎn)金。
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司辯稱,1、從張淑君被投保前在齊齊哈爾市第一醫(yī)院住院看,二人不但未如實(shí)告知先前因病住院的事實(shí),所作糖類抗原檢測也說明張淑君存在患癌風(fēng)險(xiǎn),而原告投保時(shí)惡意隱瞞,違反法律規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),被告有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,且不予退還已繳保費(fèi)。2、被告提交的電子投保確認(rèn)書、保單回執(zhí)、業(yè)務(wù)員對張淑君的回訪錄音等證據(jù),證明被告已將投保告知的內(nèi)容向原告進(jìn)行了詢問與說明,投保人、被保險(xiǎn)人未提出過異議,不存在被告未告知的情況。綜上,應(yīng)駁回原告的訴訟請求。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:原告朱某某系張淑君的丈夫。2016年3月,朱某某作為投保人,為妻子張淑君購買了一份被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司的、名為“康健長青防癌疾病保險(xiǎn)”保險(xiǎn)產(chǎn)品,保單號(hào)為887316465086。朱某某于2016年3月16日繳納了十年期保費(fèi)中的第一年保費(fèi)3370.00元,被告在給原告出具保險(xiǎn)合同后,撕除合同第21、22頁的“保險(xiǎn)單簽收回執(zhí)聯(lián)”后收歸保險(xiǎn)公司留存。合同約定,被保險(xiǎn)人于保險(xiǎn)合同生效之日起180日后,經(jīng)確診初次患有本合同所指癌癥的,被告按基本保險(xiǎn)金額10萬元給付保險(xiǎn)金,本保險(xiǎn)合同終止。
另查明,2016年2月19日至2016年2月24日,張淑君因病在齊齊哈爾市第一醫(yī)院住院5天,經(jīng)診斷為“冠心病、盆腔炎、腦梗死、陰道流血待查”,病理診斷為“宮內(nèi)物均為凝血組織,刷片未查見腫瘤細(xì)胞”。2016年11月3日至11月21日,張淑君到大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院18天,經(jīng)診斷為肺癌。2017年3月14日,被保險(xiǎn)人張淑君因肺癌死亡。隨后,朱某某向被告保險(xiǎn)公司申請理賠,保險(xiǎn)人于2018年1月8日作出理賠決定通知書,以“故意不如實(shí)告知”為由未向投保人給付保險(xiǎn)金,同時(shí)解除保單項(xiàng)下所有合同并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
本院認(rèn)為,已故被保險(xiǎn)人張淑君原系本案原告朱某某的妻子,朱某某具有人身保險(xiǎn)利益。原、被告簽訂保險(xiǎn)合同后,人身保險(xiǎn)的受益人指定為朱某某,且經(jīng)過被保險(xiǎn)人同意,故原告朱某某的訴訟主體資格合格。
死亡后,未指定受益人或受益人指定不明的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),保險(xiǎn)人應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定,以及《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。
請求應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條、第二十三條第一款、第三十一條第一款第二項(xiàng),《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告朱某某保險(xiǎn)金100000.00元。
如未按本判決所指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2300.00元,減半收取1150.00元,由被告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。
審判員 許少軍
書記員: 喬娜
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