原告朱某某。
委托代理人殷實(shí),江蘇唐城律師事務(wù)所律師。
委托代理人朱勇。
被告史軍。
被告揚(yáng)州老媽張某某餐飲有限公司,住所地在揚(yáng)州市國(guó)慶路119號(hào)證大教場(chǎng)內(nèi)7號(hào)樓。
法定代表人房彬,該公司總經(jīng)理。
委托代理人房瑞琴,該公司法務(wù)。
委托代理人張丹丹,該公司法務(wù)。
被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司揚(yáng)州中心支公司,住揚(yáng)州市文匯西路209號(hào)5-02。
負(fù)責(zé)人高繼榮,該公司總經(jīng)理。
委托代理人宋紅梅,北京市雨仁(揚(yáng)州)律師事務(wù)所律師。
原告朱某某與被告史軍、揚(yáng)州老媽張某某餐飲有限公司(以下簡(jiǎn)稱老媽餐飲公司)、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司揚(yáng)州中心支公司(以下簡(jiǎn)稱平安揚(yáng)州公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2014年12月27日立案受理,依法組成合議庭于2015年4月23日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告朱某某的委托代理人殷實(shí)、朱勇,被告史軍及被告老媽餐飲公司委托代理人房瑞芹、張丹丹,被告平安揚(yáng)州公司委托代理人宋紅梅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,原告訴稱發(fā)生交通事故的事實(shí)、公安機(jī)關(guān)所作事故責(zé)任認(rèn)定、事故車輛在平安揚(yáng)州公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及50萬(wàn)元商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)(含不計(jì)免賠特約險(xiǎn))、事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)的事實(shí),原被告雙方均不持異議,本院予以認(rèn)定。
事發(fā)當(dāng)日,原告被送往江蘇省蘇北人民醫(yī)院救治,經(jīng)診斷為左側(cè)額顳葉腦挫傷;枕部創(chuàng)傷性硬膜下出血;創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;雙側(cè)外傷性硬腦膜下積液;顱底骨折;鼻骨骨折;面部軟組織挫傷;左3、4,右5多發(fā)性肋骨骨折;兩肺挫傷;肺氣腫;吸入性肺炎;多發(fā)外傷性牙齒缺損等,當(dāng)日住院治療,2014年1月17日出院,出院醫(yī)囑:休息四個(gè)月(適當(dāng)臥床休息一個(gè)月),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2014年4月30日,原告因雙側(cè)額顳頂枕、慢性硬膜下血腫再次至江蘇省蘇北人民醫(yī)院住院治療,同年5月14日出院,出院醫(yī)囑:休息半年,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)護(hù)理。
本案審理過(guò)程中,原被告雙方經(jīng)協(xié)商,一致確認(rèn)原告的傷情構(gòu)成十級(jí)傷殘。
蘇A×××××號(hào)貨車所有人是老媽餐飲公司,其為該車在平安揚(yáng)州公司購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)和50萬(wàn)元不計(jì)免賠商業(yè)三者險(xiǎn)。史軍是老媽餐飲公司的職工,其在履職職務(wù)過(guò)程中致原告受到傷害。
另查明,老媽餐飲公司在事故發(fā)生后為原告墊付了醫(yī)療費(fèi),其中包含了平安揚(yáng)州公司為原告墊付的醫(yī)療費(fèi)10000元。
以上事實(shí),有當(dāng)事人陳述、病歷、出院記錄等為證,本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。本案系機(jī)動(dòng)車與行人之間發(fā)生的交通事故。交警部門已作出責(zé)任認(rèn)定,雙方均無(wú)異議,本院予以采信。原告朱某某因交通事故導(dǎo)致的合理?yè)p失,由平安揚(yáng)州公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先行承擔(dān)賠償責(zé)任。超出交強(qiáng)險(xiǎn)范圍的損失,平安揚(yáng)州公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定直接賠償原告。超出交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)賠償范圍的損失,因史軍是老媽餐飲公司的職工,其在履行職務(wù)時(shí)造成原告?zhèn)Γ瑧?yīng)由用人單位即老媽餐飲公司承擔(dān)賠償責(zé)任。
對(duì)于原告的損失,根據(jù)相關(guān)的法律規(guī)定,結(jié)合本案中的證據(jù),參照相關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn),本院認(rèn)定如下:
一、醫(yī)療費(fèi)。原告主張醫(yī)療費(fèi)3122元(醫(yī)療費(fèi)用1122元,鑲牙費(fèi)用2000元),提供了6張醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和20張揚(yáng)州西門鑲牙店的定額發(fā)票以及門診病歷予以證實(shí)。三被告對(duì)醫(yī)療費(fèi)1122元均不持異議,本院予以認(rèn)定。三被告均對(duì)鑲牙的費(fèi)用提出異議,認(rèn)為應(yīng)在住院治療的醫(yī)院鑲牙,不應(yīng)在其他地方鑲牙。本院認(rèn)為,原告有權(quán)選擇任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療牙齒,且出院記錄和病歷均載明其因本案事故造成多發(fā)性牙齒缺損,故其治療牙齒的費(fèi)用本院予以認(rèn)定。老媽餐飲公司主張墊付了醫(yī)療費(fèi)73982.09元,提供了15張醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和用藥清單予以證實(shí),因其中包含了伙食費(fèi)939.10元,該項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)予扣減,故老媽餐飲公司墊付的醫(yī)療費(fèi)實(shí)際為73042.99元。對(duì)于平安揚(yáng)州公司要求扣除20%非醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)用藥費(fèi)用的抗辯意見(jiàn),本院認(rèn)為保險(xiǎn)合同中雖約定保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療費(fèi)的賠償在國(guó)家基本醫(yī)療范圍內(nèi),但對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的醫(yī)療項(xiàng)目支出,保險(xiǎn)公司仍應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)賠付,平安揚(yáng)州公司未能舉證證明替代用藥明細(xì)及替代用藥合理性,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的不利后果,故本院對(duì)平安揚(yáng)州公司的抗辯意見(jiàn)不予采信。
二、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。原告兩次出院醫(yī)囑均明確載明加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),根據(jù)原告?zhèn)?,本院酌定原告營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為1800元(180天*10元/天)。
三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。結(jié)合原告兩次住院天數(shù)及本地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),本院確定原告該項(xiàng)費(fèi)用為1040元(52天*20元/天)。
四、護(hù)理費(fèi)。結(jié)合醫(yī)囑和原告病情,本院確定原告護(hù)理費(fèi)為9000元(180天*50元/天)。
五、殘疾賠償金。原告主張的殘疾賠償金17173元(34346元/年*5年*10%)元,三被告對(duì)此均無(wú)異議,本院予以確認(rèn)。
六、精神損害撫慰金。根據(jù)侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度和損害后果,結(jié)合本地生活水平,本院確認(rèn)原告精神損害撫慰金為5000元。
七、交通費(fèi)。盡管原告未提供證據(jù)證實(shí)該項(xiàng)費(fèi)用的發(fā)生,但該費(fèi)用必然產(chǎn)生,本院依據(jù)原告就診次數(shù)酌定交通費(fèi)為400元。
八、財(cái)物損失及通訊費(fèi)。盡管事故認(rèn)定書(shū)未載明原告產(chǎn)生財(cái)物損失,但原告頭部、身體多處受傷,其陳述衣物和眼鏡產(chǎn)生損失符合常理,本院酌定其財(cái)物損失為600元。通訊費(fèi)并非賠償項(xiàng)目,本院不予支持。
上述原告的合理?yè)p失合計(jì)111177.99元,由平安揚(yáng)州公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額內(nèi)賠償10000元(已墊付,本案予以沖抵),傷殘賠償及財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償32173元;超出交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額部分為69004.99元(3122元+73042.99元+1800元+1040元-10000元),因史軍在事故中承擔(dān)全部責(zé)任且該費(fèi)用未超出商業(yè)三者險(xiǎn)限額,故應(yīng)由平安揚(yáng)州公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)全額替代賠償。由于原告的損失已經(jīng)由平安揚(yáng)州公司替代賠償,故原告收到賠償款后應(yīng)全額返還老媽餐飲公司實(shí)際墊付的醫(yī)療費(fèi)和住院伙食費(fèi)63982.09元(扣除平安揚(yáng)州公司墊付的1萬(wàn)元,加上939.10元伙食費(fèi))。
據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司揚(yáng)州中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告朱某某因交通事故造成的損失101177.99元;
二、原告朱某某收到上述賠償款之日返還被告揚(yáng)州老媽張某某餐飲有限公司墊付的費(fèi)用63982.09元;
三、駁回原告朱某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)400元,由被告揚(yáng)州老媽張某某餐飲有限公司負(fù)擔(dān)(原告同意其預(yù)交的案件受理費(fèi),被告負(fù)擔(dān)的部分向其直接支付,本院不再退還,由被告在本判決生效之日起十日內(nèi)向原告支付)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省揚(yáng)州市中級(jí)人民法院,同時(shí)根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》的有關(guān)規(guī)定向該院預(yù)交上訴案件受理費(fèi)400元(收款人:揚(yáng)州市中級(jí)人民法院,開(kāi)戶行:工商銀行揚(yáng)州分行汶河支行,賬戶:11×××57)。
審 判 長(zhǎng) 謝云參 人民陪審員 趙長(zhǎng)美 人民陪審員 郭云順
書(shū)記員:卞冰冰
成為第一個(gè)評(píng)論者