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曾某某與郭某某、中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廈門分公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:曾某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,武漢市人,居民身份證住址:武漢市黃陂區(qū)。
委托訴訟代理人:彭婷、李劍瀾,湖北征和律師事務(wù)所律師(特別授權(quán))。
被告:郭某某,男,xxxx年xx月xx日出生,福建省廈門市人,居民身份證住址:河南省鄧州市。
被告:中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廈門分公司,住所地:廈門市思明區(qū)湖濱西路9號大西洋中心25-27層。
負(fù)責(zé)人:程風(fēng)飛,系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:孫磊,系中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司員工,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,武漢市人,居民身份證住址:武漢市新洲區(qū))。

原告曾某某與被告郭某某、中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廈門分公司(以下簡稱太平洋分公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年5月21日立案受理后,由審判員程慶元獨(dú)任審判,于2018年6月8日公開開庭進(jìn)行了審理。原告曾某某的委托訴訟代理人彭婷;被告郭某某、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廈門分公司委托訴訟代理人孫磊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。庭審中,因被告太平洋分公司對原告的傷情申請重新鑒定,故扣除審限60天。
原告曾某某訴稱,2018年3月1日12時(shí)13分許,被告郭某某駕駛車牌號為閩D×××××的小型汽車行駛至解放大道古田二路路口至古田××路路口時(shí)將騎電動(dòng)車行駛至此的原告曾某某撞到,致使原告受傷。后原告被送往武漢市普愛醫(yī)院住院治療13天。武漢市公安局硚口區(qū)交通大隊(duì)認(rèn)定被告郭某某承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任,原告曾某某無責(zé)任。2018年4月13日,武漢普愛法醫(yī)司法鑒定所作出司法鑒定意見書,認(rèn)定原告曾某某在此次事故中不構(gòu)成傷殘,后續(xù)治療費(fèi)3,000元,誤工時(shí)間90日,護(hù)理時(shí)間30日,營養(yǎng)時(shí)間30日。
另查明,閔DZ192Q號車輛在被告太平洋廈門分公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間?,F(xiàn)原告為維護(hù)自己的合法權(quán)益訴至法院,請求判令:1、各被告賠償原告因此交通事故所受損失共計(jì)人民幣35,323元;2、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
被告郭某某辯稱,一、交通事故屬實(shí);二、賠償標(biāo)準(zhǔn)由保險(xiǎn)公司核算,賠償責(zé)任由保險(xiǎn)公司承擔(dān);三、墊付的費(fèi)用要求返還。
被告太平洋分公司辯稱,一、對事故事實(shí)責(zé)任劃分沒有異議;二、肇事車輛投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和三者險(xiǎn)并購買不計(jì)免賠;三、分清責(zé)任,依法賠償;四、扣除非醫(yī)保用藥;五、不承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi)。
原告曾某某為支持其訴請,向本院提交如下證據(jù):
證據(jù)一、事故認(rèn)定書。證明事故發(fā)生及責(zé)任。
證據(jù)二、病歷資料、出院記錄,診斷報(bào)告單,證明原告受傷、住院、診療情況。
證據(jù)三、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票3張、費(fèi)用清單,證明原告因本次事故花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)7,658.5元。
證據(jù)四、法醫(yī)鑒定書及發(fā)票,證明原告后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理時(shí)間、休息時(shí)間以及花費(fèi)鑒定費(fèi)2,280元。
證據(jù)五、施救費(fèi)發(fā)票,證明產(chǎn)生施救費(fèi)150元。
證據(jù)六、被告行駛證、駕駛證復(fù)印件、保單。證明被告的主體資格。
證據(jù)七、個(gè)人收入證明、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件,證明原告收入。
經(jīng)庭審質(zhì)證,被告郭某某、太平洋分公司對原告出示的證據(jù)一、二、六無異議;對證據(jù)三醫(yī)療費(fèi)確定為7,425元;對證據(jù)四認(rèn)為鑒定程序不合法,鑒定時(shí)沒有通知雙方當(dāng)事人到場,鑒定傷情中存在自身疾病與本次事故無關(guān),后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、治療時(shí)間均過高,后續(xù)治療費(fèi)要求以實(shí)際票據(jù)為準(zhǔn),保留重新鑒定的權(quán)利;對證據(jù)五不認(rèn)可,因該車輛沒有損傷,對證據(jù)七不予認(rèn)可,原告的年齡明顯超過法定退休年齡,并且未提供個(gè)人納稅證明。
對上述無異議的證據(jù),本院予以采信;對有異議的證據(jù),將結(jié)合庭審綜合評判。
本案經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證,并結(jié)合雙方當(dāng)事人陳述,本院查明以下事實(shí):
2018年3月1日12時(shí)13分,被告郭某某駕駛閩D×××××小型汽車與原告曾某某駕駛Z22009其他號牌,在解放大道古田二路路口至古田××路路口路段上行8米發(fā)生道路交通事故,原告曾某某受傷,二車受損。2017年3月14日經(jīng)武漢市公安局硚口區(qū)交通大隊(duì)認(rèn)定,被告郭某某承擔(dān)事故全部責(zé)任,原告曾某某無責(zé)任。事故發(fā)生后原告被送至武漢市普愛醫(yī)院住院治療13天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)7,425元,其中,被告郭某某支付賠償款3,366.5元。2018年4月13日,武漢普愛法醫(yī)司法鑒定所作出武普【2018】臨鑒字第418號號法醫(yī)鑒定意見書,鑒定意見為:原告曾某某人體損傷致殘程度分級未達(dá)評定標(biāo)準(zhǔn);后續(xù)治療費(fèi)用為人民幣3,000元(或以醫(yī)院實(shí)際支出為準(zhǔn));誤工時(shí)間為90日,護(hù)理時(shí)間為30日,營養(yǎng)時(shí)間為30日(從受傷之日起計(jì)算)。后被告太平洋分公司對該鑒定不服,向本院申請對后期治療費(fèi)、誤工時(shí)間進(jìn)行重新鑒定,經(jīng)雙方抽簽選定在湖北中真司法鑒定所進(jìn)行重新鑒定。2018年7月30日,湖北中真司法鑒定所出具鄂中司鑒2018法鑒字第10445號司法鑒定意見書,鑒定意見為:原告曾某某所受傷的后期治療費(fèi)用3,000元;誤工期為傷后90日。經(jīng)質(zhì)證,原、被告雙方對該鑒定均無異議。
另查明,被告郭某某系肇事車輛閩D×××××號汽車登記車主,在被告太平洋分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)以及100萬的三者險(xiǎn)并購買不計(jì)免賠。
再查明,原告曾某某從事副食批發(fā)零售工作。現(xiàn)原告因此事故請求被告賠償:醫(yī)療費(fèi)7,658.5元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)650元、后期治療費(fèi)3,000元、營養(yǎng)費(fèi)1,500元、護(hù)理費(fèi)2,934.5元、交通費(fèi)300元、誤工費(fèi)15,000元、精神損害撫慰金2,000元、鑒定費(fèi)2,280元,上述費(fèi)用合計(jì)35,323元。

本院認(rèn)為,被告郭某某駕車時(shí)有其他妨礙安全行車的行為,是造成本次交通事故的全部原因,道路交通事故認(rèn)定書已認(rèn)定被告郭某某負(fù)此事故的全部責(zé)任,原告曾某某不承擔(dān)責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條“侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入?!币?guī)定,原告曾某某因此事故所產(chǎn)生損失應(yīng)當(dāng)?shù)玫劫r償。
結(jié)合鑒定結(jié)論及《2018年湖北省道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》,本院經(jīng)審核后認(rèn)定,原告曾某某因此事故所受損失為:醫(yī)療費(fèi)7,425元、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)3,000元、護(hù)理費(fèi)2,895元(96.5元*30天)、營養(yǎng)費(fèi)1,500元(50元*30天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)650元(50元*13天)、交通費(fèi)150元、鑒定費(fèi)2,280元、誤工費(fèi)10,170元(113*90天),合計(jì)28,070元。其中被告郭某某前期賠付3,366.5元。關(guān)于被告請求的誤工費(fèi),本院根據(jù)原告提供的營業(yè)執(zhí)照按批發(fā)和零售業(yè)計(jì)算。
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任……(二)機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故,非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人沒有過錯(cuò)的,由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;……”之規(guī)定,被告太平洋分公司應(yīng)在肇事車輛投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。因肇事車輛另投機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條規(guī)定,被告太平洋分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)賠付之后,不足賠付余額根據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。
關(guān)于醫(yī)療費(fèi)商業(yè)險(xiǎn)賠付是否扣除非醫(yī)保用藥的爭議。本院認(rèn)為,第一、根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第一款的規(guī)定“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任”。這一規(guī)定并未將醫(yī)藥費(fèi)的賠償范圍限定在醫(yī)保用藥的范圍,如果保險(xiǎn)公司主張?jiān)嬗盟幉缓侠砘蚴菦]有必要,應(yīng)該承擔(dān)舉證責(zé)任;第二、現(xiàn)實(shí)中,原告并非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士,在醫(yī)院治療過程中,用藥的選擇權(quán)一般都掌握在醫(yī)生手中,在某些情況下,選擇非醫(yī)保用藥是治療過程中的合理的、必要的費(fèi)用,交通事故發(fā)生后,搶救生命為第一要?jiǎng)?wù),危難之時(shí)如何顧忌醫(yī)保用藥與非醫(yī)保用藥之分;第三、保險(xiǎn)合同是保險(xiǎn)公司與投保人之間的保險(xiǎn)合同約定,不能對抗善意第三人,且保險(xiǎn)公司沒有舉證證明關(guān)于非醫(yī)保用藥的扣除問題對投保人履行了明確的告知義務(wù)。故本院不予扣除非醫(yī)保用藥。
據(jù)此,本院根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條、判決如下:

一、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廈門分公司在肇事車輛閩D×××××號投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍以及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)范圍內(nèi)共賠償人民幣25,790元(29,070元-2,280元),其中,賠償原告曾某某24,703.5元,返還被告郭某某1,086.5元(已扣除法醫(yī)鑒定費(fèi))。
二、駁回原告曾某某其他訴訟請求。
案件受理費(fèi)150元,由被告郭某某負(fù)擔(dān)。此款已由原告預(yù)付,被告郭某某在判決生效后將此款一并支付給原告。
上述應(yīng)付款項(xiàng)于本判決生效后三十日內(nèi)支付完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省武漢市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯武漢市中級人民法院,收款單位全稱:武漢市財(cái)政局非稅收入?yún)R繳專戶市中院訴訟費(fèi)分戶;賬號:07×××93;農(nóng)行武漢市民航東路分理處832886。上訴人在上訴期滿七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員 程慶元

書記員: 黃藝

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