原告：曹某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，職工，現(xiàn)住秦皇島市，現(xiàn)住秦皇島市。公民身份號(hào)碼：××××××。
委托訴訟代理人：肖永榮，河北高俊霞律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：楊文山，河北高俊霞律師事務(wù)所律師。
被告：秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：××××××。
法定代表人：趙永紅，系該院院長。
委托訴訟代理人：黃勇，男，系該院工作人員。
委托訴訟代理人：朱鳳霞，河北鳳霞律師事務(wù)所律師。
被告：中國人民解放軍第二八一醫(yī)院（簡稱二八一醫(yī)院）。軍隊(duì)單位對(duì)外有償服務(wù)許可證編號(hào)：I1599166。
法定代表人：朱光君，系該院院長。
委托訴訟代理人：高宏富，男，系該院醫(yī)務(wù)科副主任。
委托訴訟代理人：楊曉林，河北昊海律師事務(wù)所律師。

原告曹某某與被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院、中國人民解放軍第二八一醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2018年1月9日立案后，依法適用普通程序，于2018年5月16日公開開庭進(jìn)行了審理。原告曹某某委托訴訟代理人肖永榮、楊文山，被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院委托訴訟代理人黃勇、朱鳳霞，被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院委托訴訟代理人高宏富、楊曉林到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告曹某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.依法判令二被告賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失10000元（待鑒定后變更訴訟請(qǐng)求）；2.本案訴訟費(fèi)及因訴訟產(chǎn)生的一切費(fèi)用由二被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2017年1月6日，原告以尿道結(jié)石無法正常排尿等癥狀入住第一被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，于1月7日行動(dòng)靜脈置管術(shù)。并于術(shù)后當(dāng)天及第二天進(jìn)行血液透析，1月8日撫寧醫(yī)院將原告轉(zhuǎn)院至第二被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院。該院經(jīng)會(huì)診于1月10日對(duì)原告行右側(cè)輸尿管內(nèi)支架管置入術(shù)+左腎造瘺術(shù)。二八一醫(yī)院于1月12日以短期內(nèi)不再考慮進(jìn)行血液凈化治療為由，將原告右股靜脈導(dǎo)管拔管。導(dǎo)管拔出之后，局部出血量洶涌，給予局部壓迫止血治療。此后，原告出現(xiàn)右側(cè)大腿外側(cè)、右側(cè)腹股溝、右側(cè)腰部及右側(cè)陰囊處部分皮膚青紫，腿部腫脹等情況。1月14日，二八一醫(yī)院行右股動(dòng)靜脈超聲檢查，考慮動(dòng)靜脈瘺形成，并以不具有切開行開放式手術(shù)局部縫合為由，將原告轉(zhuǎn)院至秦皇島市第一人民醫(yī)院繼續(xù)治療。原告認(rèn)為第一被告撫寧區(qū)人民醫(yī)院術(shù)前醫(yī)學(xué)檢查存在不足、手術(shù)操作存在重大缺陷、病歷資料缺失不真實(shí)，且在原告轉(zhuǎn)院時(shí)并未按照臨床轉(zhuǎn)院制度要求轉(zhuǎn)院。第二被告二八一醫(yī)院在原告多次、反復(fù)滲血的情形下，拔管前未進(jìn)行有效檢查和評(píng)估，而盲目、草率拔管。且拔管后應(yīng)對(duì)措施不當(dāng)，延誤了最佳搶救、治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致原告病情進(jìn)一步加重。原告到二被告處就診，但因二被告違反醫(yī)療常規(guī)，導(dǎo)致了原告病情加重，其主觀上存在重大過錯(cuò)，給原告方的精神上、經(jīng)濟(jì)上造成了巨大的痛苦和損失。故要求二被告賠償原告曹某某損失463348.08元。綜上所述，二被告的行為侵害了原告的合法權(quán)益，現(xiàn)原告依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定，特向貴院提起訴訟，望判如所請(qǐng)。
被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院辯稱：1.原告的所有的訴請(qǐng)是治療原告所有病情的，本院僅涉及到是原告的右股動(dòng)靜脈插管術(shù)，針對(duì)這個(gè)病情與我方存在關(guān)聯(lián)關(guān)系，原告治療其他病情的費(fèi)用與我方無關(guān)，我方不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)這一部分?jǐn)?shù)額的賠償責(zé)任；2.關(guān)于插管術(shù)司法鑒定的最終結(jié)果是經(jīng)過治療并沒有致殘，而鑒定書中說的幾級(jí)殘只是原告病情的殘疾，并不是原告在被告處治療后殘疾，所以原告主張的傷殘金沒有法律依據(jù)。至于原告的誤工損失，我方查驗(yàn)原告方的證據(jù)，原告的證據(jù)不足以證明原告存在誤工和誤工損失，原告在腎衰竭這項(xiàng)來講就是三級(jí)，他已經(jīng)缺乏了工作能力，所以原告的誤工損失與原告身體狀況不符。伙食補(bǔ)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)是原告治療身體所有的疾病需要護(hù)理和營養(yǎng)的費(fèi)用，不僅限于我方對(duì)原告治療過程中出現(xiàn)過錯(cuò)的費(fèi)用，所以原告方按照鑒定意見的項(xiàng)目去計(jì)算本案的損失與事實(shí)不符。關(guān)于交通費(fèi)的問題，原告的鑒定產(chǎn)生的交通費(fèi)應(yīng)根據(jù)雙方的過錯(cuò)責(zé)任分擔(dān)，除此之外的我方不應(yīng)承擔(dān)。關(guān)于精神撫慰金的問題，我方在治療原告過程中存在過錯(cuò)的那部分沒有給原告造成傷殘等級(jí)，所以我方不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)這部分費(fèi)用。綜上我方只承擔(dān)我方存在過錯(cuò)部分費(fèi)用，其他產(chǎn)生費(fèi)用的部分應(yīng)當(dāng)依法駁回。
被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院辯稱，我們同意秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院的意見，我們的答辯意見同秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院一致。補(bǔ)充：1.在鑒定中認(rèn)定二八一醫(yī)院有過錯(cuò)，從專業(yè)的角度我方不予認(rèn)可，但是我方愿意承擔(dān)我方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的部分。2.與第一被告意見相同，強(qiáng)調(diào)的是不適于把原告全部的損失都納入到賠償計(jì)算項(xiàng)目中，應(yīng)當(dāng)針對(duì)與本案損害后果有關(guān)的損失，特別是不應(yīng)當(dāng)包括原告以前所存在的病情的損失。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院綜合認(rèn)定事實(shí)如下：原告曹某某于2017年1月6日因”無尿3天”入住被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院。入院診斷：慢性腎功能不全合并急性腎損傷；高血壓3級(jí)很高危；腦出血后遺癥；多發(fā)腎結(jié)石；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常-房顫。入院后行動(dòng)靜脈置管術(shù)（2017年1月7日），并給予腎康注射液100ml日一次泵入護(hù)腎，血液透析等治療。2017年1月8日原告轉(zhuǎn)至被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院診治，入院診斷：雙側(cè)輸尿管結(jié)石；急性腎功能衰竭；雙腎結(jié)石；雙腎積水；梗阻性腎?。浑p腎囊腫；左肺炎癥，左肺不張；高血壓3級(jí)；肥厚性心肌?。荒X出血后遺癥。入院后給予腎功能傷害較小的青霉素類抗生素，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉3.375g靜滴2日+米卡芬凈鈉50mg靜滴1日抗感染治療。2017年1月9日行床旁血濾治療，血濾過程順利，超濾液2000ml，更換敷料包扎固定右股靜脈置管，血濾過程中無不適。2017年1月10日請(qǐng)外院專家會(huì)診，建議局麻下行右側(cè)輸尿管內(nèi)支架管置入術(shù)+左腎造瘺術(shù)。遂于當(dāng)日在局麻下行右側(cè)輸尿管內(nèi)支架管置入術(shù)+左腎造瘺術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，尿量逐漸恢復(fù)，血肌酐逐漸下降；2017年1月12日因右股靜脈置管滲血，請(qǐng)血透室齊卡副主任醫(yī)師拔除右股靜脈置管。拔除過程中局部出血量較大，給予局部加壓包扎處理。經(jīng)積極處理后，患者右側(cè)大腿外側(cè)、右側(cè)腹股溝、右側(cè)腰部及右側(cè)陰囊處部分皮膚青紫，范圍約32cm×25cm，觸之輕度壓痛，皮膚張力不大右足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。至2017年1月14日患者右側(cè)大腿根部局部血腫有輕度擴(kuò)大趨勢(shì)，考慮動(dòng)靜脈瘺形成。建議患者轉(zhuǎn)往秦皇島市第一人民醫(yī)院繼續(xù)治療。出院診斷:雙側(cè)輸尿管結(jié)石；急性腎功能衰竭；雙腎結(jié)石；雙腎積水；梗阻性腎??；雙腎囊腫；左肺炎癥，左肺不張；高血壓3級(jí)；肥厚性心肌病；腦出血后遺癥。原告訴至本院，認(rèn)為醫(yī)方的診療行為存在過錯(cuò)，申請(qǐng)醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。2018年2月28日，北京中正司法鑒定所作出北京中正司法鑒定所【2017】臨鑒字第3543-1號(hào)鑒定意見書，載明：......六、鑒定意見：（一）秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院在對(duì)被鑒定人曹某某的診療過程中存在以下醫(yī)療過錯(cuò)行為：1.病歷書寫不規(guī)范；2.告知不充分；3.規(guī)范要求應(yīng)在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)1.0cm為穿刺點(diǎn)，而醫(yī)方選擇在0.5cm處，增加了誤傷股動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)；4.對(duì)患者觀察護(hù)理不仔細(xì)，未見醫(yī)方關(guān)于穿刺部位的描述，對(duì)患者尿液監(jiān)測不足；5.對(duì)患者病情評(píng)估不足；6.動(dòng)靜脈瘺的發(fā)生與穿刺操作相關(guān)。（二）醫(yī)方上述過錯(cuò)行為中的第1項(xiàng)與被鑒定人曹某某的損害后果之間不存在因果關(guān)系；醫(yī)方上述過錯(cuò)行為中的第2項(xiàng)、第3項(xiàng)、第4項(xiàng)、第5項(xiàng)、第6項(xiàng)與被鑒定人曹某某的損害后果之間存在一定的因果關(guān)系，建議醫(yī)方占同等因素。（三）被鑒定人曹某某腎功能的傷殘程度屬三級(jí)；被鑒定人曹某某右股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤、右股動(dòng)靜脈瘺形成，行手術(shù)前的傷殘程度屬十級(jí)；行手術(shù)修補(bǔ)后，目前均已恢復(fù)，不構(gòu)成傷殘程度。（四）被鑒定人曹某某的誤工期可考慮為180日（2017年1月7日起）。（五）被鑒定人曹某某的營養(yǎng)期考慮為60日（2017年1月7日起）。（六）被鑒定人曹某某的護(hù)理期考慮為60日（2017年1月7日起）。北京中正司法鑒定所作出北京中正司法鑒定所【2017】臨鑒字第3543-2號(hào)鑒定意見書，載明：......六、鑒定意見：（一）中國人民解放軍第二八一醫(yī)院在對(duì)被鑒定人曹某某的診療過程中存在以下醫(yī)療過錯(cuò)行為：1.病歷書寫不規(guī)范；2.告知不充分；3.對(duì)患者病史詢問不仔細(xì)；4.未及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘺形成可能，診斷上存在一定延誤。（二）醫(yī)方上述過錯(cuò)行為中的第1項(xiàng)與被鑒定人曹某某的損害后果之間不存在因果關(guān)系；醫(yī)方上述過錯(cuò)行為中的第2項(xiàng)、第3項(xiàng)、第4項(xiàng)與被鑒定人曹某某的損害后果之間存在一定的因果關(guān)系，建議醫(yī)方占輕微因素。（三）被鑒定人曹某某腎功能的傷殘程度屬三級(jí)；被鑒定人曹某某右股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤、右股動(dòng)靜脈瘺形成，行手術(shù)前的傷殘程度屬十級(jí)；行手術(shù)修補(bǔ)后，目前均已恢復(fù)，不構(gòu)成傷殘程度。（四）被鑒定人曹某某的誤工期可考慮為180日（2017年1月7日起）。（五）被鑒定人曹某某的營養(yǎng)期考慮為60日（2017年1月7日起）。（六）被鑒定人曹某某的護(hù)理期考慮為60日（2017年1月7日起）。鑒定過程中，原告墊付鑒定費(fèi)31350元。
根據(jù)原、被告提交的證據(jù)及北京中正司法鑒定所【2017】臨鑒字第3543-1號(hào)鑒定意見書等證據(jù)，本院確認(rèn)因此事故被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院造成原告曹某某損失如下：1.醫(yī)療費(fèi)：原告于2017年1月6日至2017年1月8日在秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院住院治療，支付醫(yī)療費(fèi)6224.81元；2017年1月8日至2017年1月14日在中國人民解放軍第二八一醫(yī)院住院治療，支付醫(yī)療費(fèi)24542.92元；2017年1月14日至2017年3月3日在秦皇島市第一醫(yī)院住院治療，支付醫(yī)療費(fèi)94574.78元；實(shí)際共住院57天，合計(jì)共支付醫(yī)療費(fèi)125342.51元。2.傷殘賠償金：28249元年×20年×80%=451984元；3.誤工費(fèi)：2900元÷30日×180日=17400元；4.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：50元日×57日=2850元；5.護(hù)理費(fèi)：3400元÷30日×60日=6800元；6.營養(yǎng)費(fèi)：50元日×60日=3000元，7.交通費(fèi)：2000元；8.精神撫慰金：40000元。以上合計(jì)649376.51元。
根據(jù)原、被告提交的證據(jù)及北京中正司法鑒定所【2017】臨鑒字第3543-2號(hào)鑒定意見書等證據(jù)，本院確認(rèn)因此事故被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院造成原告曹某某損失如下：1.醫(yī)療費(fèi)：原告于2017年1月8日至2017年1月14日在中國人民解放軍第二八一醫(yī)院住院治療，支付醫(yī)療費(fèi)24542.92元；2017年1月14日至2017年3月3日在秦皇島市第一醫(yī)院住院治療，支付醫(yī)療費(fèi)94574.78元，合計(jì)119117.70元。2.傷殘賠償金：28249元年×20年×80%=451984元；3.誤工費(fèi)：2900元月÷30日×179日=17303.33元；4.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：50元日×55日=2750元；5.護(hù)理費(fèi)：3400元月÷30日×59日=6686.67元；6.營養(yǎng)費(fèi)：50元日×59日=2950元，7.交通費(fèi)：2000元；8.精神撫慰金：40000元。以上合計(jì)642791.70元。

本院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。原告曹某某因病到秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院和中國人民解放軍第二八一醫(yī)院治療的事實(shí)存在。經(jīng)委托鑒定，鑒定意見書意見被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院的診療行為與原告曹某某的損害后果之間存在一定的因果關(guān)系，建議醫(yī)方占同等因素，因此給原告曹某某造成的損失及精神痛苦被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定、被告的過錯(cuò)程度并參考鑒定意見書意見予以酌定為50%。故被告應(yīng)賠償原告曹某某的經(jīng)濟(jì)損失649376.51元的50%，即324688.26元。根據(jù)鑒定意見書意見被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院在對(duì)患者曹某某的診療行為存在一定的過失，該過失與曹某某的損傷存在一定因果關(guān)系，建議醫(yī)方占輕微因素，因此給曹某某造成的損失及精神痛苦被告方也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定、被告的過錯(cuò)程度并參考鑒定意見書意見予以酌定為20%。故被告應(yīng)賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失642791.70元的20%，即128558.34元。綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條的規(guī)定，判決如下：

一、被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院于本判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)賠償原告曹某某損失324688.26元。
二、被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院于本判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)賠償原告曹某某損失128558.34元。
三、駁回原告曹某某其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)8153元，鑒定費(fèi)31350元，被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)27000元，被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院負(fù)擔(dān)12503元。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省秦皇島市中級(jí)人民法院。

審判長 張春友
審判員 李勝華
人民陪審員 張穎

書記員： 計(jì)凱