原告：曹某某，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住河南省夏邑縣。委托訴訟代理人：丁海俠、劉選舉（實習），河南栗風律師事務(wù)所律師。（特別授權(quán)）被告：中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司商丘中心支公司，住河南省商丘市睢陽區(qū)凱旋路東宇航路北上海都市花園32號樓。統(tǒng)一社會信用代碼：xxxx。負責人：楊文勝，經(jīng)理。委托訴訟代理人：司忠誠，河南公樸律師事務(wù)所律師。（特別授權(quán)）

原告向本院提出訴訟請求：1、依法判決被告賠付原告醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金、鑒定費等共計12萬元。2、本案訴訟費由被告承擔。事實及理由：2017年8月18日，原告駕駛的車輛在道路上行駛，行至湟源縣工業(yè)園區(qū)路邊原告在下車時不慎摔傷，造成右跟骨粉碎性骨折。后原告住院實施了復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，共住院52天，花去醫(yī)療費4萬余元。原告在被告保險公司處投保了駕駛?cè)艘馔鈧﹄U，保險單約定，意外醫(yī)療保險限額20000元，意外身故及殘疾保險限額100000元，保險期限2017年3月26日至2018年3月25日。被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司商丘中心支公司辯稱，本案險種為駕駛?cè)艘馔鈧ΡｋU，原告對此認可。保險公司承擔責任范圍僅限于被保險人駕駛20座以下非營運客車期間發(fā)生交通事故的意外傷害保險責任。即在保險期間內(nèi)，被保險人遭受道路交通事故導(dǎo)致意外傷害的身故及殘疾賠償金、醫(yī)療費。且殘疾賠償金按照傷殘賠償比例表規(guī)定的百分比乘以每次事故每人傷殘限額的數(shù)額據(jù)實賠償，其傷殘評定標準應(yīng)按照合同約定的人傷評殘標準進行鑒定。精神撫慰金、誤工費、鑒定費等其他損失，不屬于駕駛?cè)艘馔鈧﹄U賠償范圍。鑒于本案原告受到的傷害，不是由交通事故所引起的，因此，原告訴請我公司賠償沒有任何事實及法律依據(jù)，請依法駁回原告對我公司的訴訟請求。當事人圍繞訴訟請求提交了證據(jù)，本院組織進行了質(zhì)證，對當事人無異議的證據(jù)本院予以確認并在卷佐證。對原告提交的醫(yī)療票據(jù)被告有異議，因該票據(jù)能與原告提交的住院病歷及花費明細匯總單相印證，內(nèi)容客觀，本院予以采信。原告提交的傷殘鑒定，系法院委托做出的鑒定結(jié)論，鑒定機構(gòu)及鑒定人員均具備相應(yīng)的資質(zhì)、資格，程序合法，鑒定結(jié)論較為客觀，被告保險公司雖提出重新鑒定，但不符合《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條關(guān)于進行重新鑒定的條件，不予準許，本院對該證據(jù)予以確認。原告提交的購房協(xié)議及夏邑先鋒物業(yè)公司出具的物業(yè)費收據(jù)來源合法，內(nèi)容客觀，本院予以采信。原告提交車輛掛靠經(jīng)營合同及道路運輸證，來源合法，客觀真實，本院予以采信。原告提交的夏邑胡橋鄉(xiāng)李仙廟村委會及夏邑先鋒物業(yè)公司出具的證明能相互印證，與本案相關(guān)聯(lián)，本院予以采信。對原告提交的胡領(lǐng)軍、朱小波的證言來源和合法，內(nèi)容客觀真實，本院予以采信。對原告提交的胡彩云、陳建敏的證言來源合法，內(nèi)容客觀，且能相互印證本案涉及保險非原告本人投保，亦沒有在投保單上簽字的事實，對此本院予以采信。被告提交的保險條款及人身保險傷殘評定標準，對其證明因交通事故發(fā)生的損害才應(yīng)賠償及保險金給付應(yīng)按傷殘標準乘以保險金額，原告對該證據(jù)的證明目的有異議，因被告未提交其他證據(jù)佐證對本案保險免責條款已經(jīng)進行了明確告知及說明義務(wù)，故對其證明目的本院不予確認。被告根據(jù)采信確認的證據(jù)及當事人陳述，本院確認案件事實為：2017年8月18日，原告曹某某駕駛車輛在道路上行駛，行至湟源縣工業(yè)園區(qū)路邊原告在下車時不慎摔傷，造成右跟骨粉碎性骨折。后原告曹某某住院實施了復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，共住院52天，花去醫(yī)療費44244.96元。原告的傷經(jīng)鑒定為十級傷殘，后續(xù)治療費9000元，支出鑒定費1300元。原告的妻子胡彩云為原告在被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司商丘中心支公司處購買了駕駛?cè)艘馔鈧﹄U，保險單約定，意外醫(yī)療保險限額20000元，意外身故及殘疾保險限額100000元，保險期限2017年3月26日至2018年3月25日。另查明，原告自2011年8月20日在夏邑城購買有房屋居住，并從事道路運輸業(yè)。原告兄弟二人，父親曹學忠，xxxx年xx月xx日出生，母親程翠榮，xxxx年xx月xx日出生，自2017年初隨原告在縣城生活。
原告曹某某原以中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司夏邑支公司、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司商丘中心支公司為被告人身保險合同糾紛一案。本院于2018年3月22日立案后，依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。庭前原告對中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司夏邑支公司提出撤訴，本院已經(jīng)做出（2018）豫1426民初2187號民事裁定書準許撤訴。原、被告的委托訴訟代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為，原告曹某某在被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司商丘中心支公司投保有駕駛?cè)艘馔鈧ΡｋU，繳納了保費，其保險合同關(guān)系依法成立。原告曹某某在保險期限內(nèi)發(fā)生了意外事故，造成了傷害，被告作為保險人應(yīng)在保險合同約定范圍內(nèi)對原告承擔相應(yīng)的保險責任。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定，訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款，保險人應(yīng)當向投保人提供的投保單附格式條款，保險人應(yīng)當向投保人說明合同的內(nèi)容；對保險合同中的免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上做出足以引起投保人注意的提示；未作提示或者說明的，該條款不產(chǎn)生效力。《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋（二）》第十三條第一款規(guī)定，保險人對其履行了明確說明義務(wù)負舉證責任。本案中原告系在駕駛車輛緊急停車時下車過程中意外摔傷，保險責任條款雖約定被保險人在上下車過程中遭受的意外傷害保險人不承擔給付保險金的責任。但因被告未提交證據(jù)證明在訂立保險合同時已向投保人或被保險人提交其單方制定的格式保險條款及對免責條款進行了明確告知義務(wù)。原告對被告單方制定的格式條款并不了解，發(fā)生事故后，原告要求理賠，本院對該保險條款的解釋應(yīng)有利于原告一方。對被告辯解，本院不予采納。原告住院治療支付醫(yī)療費花費44244.96元，后期治療費用9000元，因該項保險金限額為20000元，故本院支持20000元。傷殘賠償金計算為29557.86元/年×20年×10%=59115.72元。原告父母的被扶養(yǎng)人生活費20393.38元（19422.27元×21年×10%÷2人），該被扶養(yǎng)人生活費20393.38元計入傷殘賠償金，傷殘賠償金共計為79509.1元。該費用因在保險金限額內(nèi)，故本院支持79509.1元。鑒于上述事實及理由，依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十條、第十二條、第十三條、第十四條、第十七條、第三十條、第三十一條，《中華人民共和國合同法》第六十條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條、第二十八條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：

被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司商丘中心支公司給付原告曹某某保險金99509.1元，于本判決生效后十日內(nèi)付清；二、駁回原告的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1350元，由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司商丘中心支公司負擔。如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提交副本，上訴于河南省商丘市中級人民法院。本判決生效后，義務(wù)人應(yīng)在本判決確定的履行期限內(nèi)自動履行，涉案款項義務(wù)人可交付至夏邑縣人民法院執(zhí)行款專用賬戶，開戶行：中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司夏邑縣支行營業(yè)部，賬號：16×××15。

審判員　　宋治業(yè)

書記員：張迪