原告：曹某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，現(xiàn)住址七臺河市桃山區(qū)。
委托訴訟代理人：曹煥龍，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，系七臺河市茄子河區(qū)人民法院干部，現(xiàn)住址七臺河市桃山區(qū)。（與原告系父女關(guān)系）
委托訴訟代理人：劉秀，男，系黑龍江劉秀律師事務(wù)所律師。
被告：七臺河市翠竹園養(yǎng)某某，地址七臺河市桃山區(qū)萬寶公園東側(cè)祥和街*號。
統(tǒng)一社會信用代碼：52230900MJ4642026T。
負(fù)責(zé)人：謝修萍，女，職務(wù)，院長。
第三人：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司，地址哈爾濱市香坊區(qū)民航路4號。
統(tǒng)一社會信用代碼：xxxx（1-1）。
負(fù)責(zé)人：趙宏宇，男，職務(wù)，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：萬立新，男，系黑龍江晟義律師事務(wù)所律師。

原告曹某某訴被告七臺河市翠竹園養(yǎng)某某、第三人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司服務(wù)合同糾紛一案，本院于2018年4月8日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告的委托訴訟代理人曹煥龍、劉秀，被告七臺河市翠竹園養(yǎng)某某的負(fù)責(zé)人謝修萍、第三人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司的委托訴訟代理人萬立新，到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告曹某某向本院提出訴訟請求：1．判令被告依法承擔(dān)原告住院期間的醫(yī)療費(fèi)8,153.72元、護(hù)理費(fèi)600.00元、伙食補(bǔ)助費(fèi)45.00元、營養(yǎng)費(fèi)250.00元，2．司法鑒定結(jié)論后按鑒定結(jié)論等級承擔(dān)殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)和護(hù)理依賴費(fèi)用。3．承擔(dān)精神撫慰金5,000.00元；4．本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。由于原告臥床不起，產(chǎn)生部分醫(yī)療費(fèi)和其他費(fèi)用，結(jié)合鑒定結(jié)論，賠償明細(xì)：醫(yī)療費(fèi)16,626.87元、護(hù)理費(fèi)585,690.00元、伙食補(bǔ)助費(fèi)225.00元、營養(yǎng)費(fèi)9,000.00元、一次性傷殘補(bǔ)助金41,169.00元、護(hù)理輔助用具10,000.00元、精神損失費(fèi)5,000.00元、鑒定費(fèi)3,000.00元，合計670,710.87元。事實和理由：2016年11月16日，原告監(jiān)護(hù)人曹鳳龍與被告單位簽訂了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》，按合同約定，原告方每月支付600.00元服務(wù)費(fèi)用，被告負(fù)責(zé)照顧原告起居生活，提供居住房屋及三餐等服務(wù)項目，合同期限至2017年11月28日止。2017年6月16日，原告女兒去看原告時，發(fā)現(xiàn)原告所居住房屋零亂不堪，衛(wèi)生極其惡劣，即與被告方協(xié)商增加月服務(wù)費(fèi)用900.00元，每月給付被告共計1,500.00元，原告即享有專人打掃房間衛(wèi)生，換洗衣物及特殊照顧。原告女兒每月以微信等方式轉(zhuǎn)帳900.00元給付被告，另600.00元原告之子曹鳳龍直接給付被告。2017年11月17日下午3時左右，被告給原告家人打電話稱，原告在養(yǎng)某某摔傷，后原告家人與被告一起將原告送至七臺河市中醫(yī)醫(yī)院檢查，醫(yī)院告知原告系傷筋動骨，需臥床消炎休息就可以了。原告回到養(yǎng)某某后，養(yǎng)某某給原告打了五天消炎針，11月27日，發(fā)現(xiàn)原告病情加重，經(jīng)查，原告右腿股骨頭系粉碎性骨折。被告稱原告不能下床，無人照料，摔在地上所致。被告作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，多收取原告費(fèi)用的情況下，明知原告已傷，但未盡到看護(hù)義務(wù)，造成原告二次嚴(yán)重傷害，住院治療5天，僅支付2,000.00元費(fèi)用，現(xiàn)原告訴至法院要求被告承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
被告七臺河市翠竹園養(yǎng)某某辯稱，我養(yǎng)某某給所有的老人投保了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險，已經(jīng)和保險公司聯(lián)系過了。原告兒子將他送到我養(yǎng)某某的時候，原告能獨(dú)立行走，不需要照顧，每月交生活費(fèi)600.00元，后期原告女兒將費(fèi)用增加至每月1,500.00元。原告在養(yǎng)某某摔倒后，我院及時聯(lián)系原告兒子，并將原告送至醫(yī)院，檢查后說系肌肉拉傷，休養(yǎng)一段時間發(fā)現(xiàn)病情加重經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為粉碎性骨折。我院和民政局聯(lián)系說老人摔倒很正常。原告第一次在醫(yī)院檢查完診斷為肌肉拉傷，第二次檢查說是粉碎性骨折，我們也不知道怎么弄的，沒有二次摔傷情況。
第三人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司辯稱，被告在我公司投保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任險，醫(yī)療費(fèi)限額為30,000.00元每人，每人傷亡責(zé)任限額200,000.00元，每次每人醫(yī)療費(fèi)為免賠額300.00元，依據(jù)保險條款約定，精神損害賠償不屬于保險理賠范圍，條款第26、27條約定了賠償范圍等，依據(jù)保險條款，涉及本案的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)均不在保險理賠范圍內(nèi)。本案案由為服務(wù)合同糾紛，保險公司不是合同相對方，我方只與養(yǎng)某某有保險合同關(guān)系，如原告的損傷賠償在責(zé)任范圍內(nèi)，由養(yǎng)某某單獨(dú)訴訟保險公司，以保險合同和條款對養(yǎng)某某進(jìn)行理賠，而非對原告直接理賠。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。三方當(dāng)事人對真實性無異議的證據(jù)，本院對真實性予以確認(rèn)并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)，本院認(rèn)證如下：1．養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同復(fù)印件一份，證明被告養(yǎng)某某與原告兒子簽訂的合同，養(yǎng)某某負(fù)責(zé)原告吃、住、一日三餐、洗衣服，每月600.00元。經(jīng)原告質(zhì)證對合同部分內(nèi)容真實性有異議，認(rèn)為合同已經(jīng)被拆過，雙方已經(jīng)對原來合同內(nèi)容進(jìn)行了變更，費(fèi)用從每月600.00元增加至1,500.00元，被告負(fù)責(zé)原告吃飯、住宿，還包括護(hù)理以及安全注意。經(jīng)審查確定原告之子曹鳳龍與被告簽訂的服務(wù)合同中約定費(fèi)用為600.00元，費(fèi)用增加后雙方未再重新簽訂合同，鑒于該合同系格式條款對其中收費(fèi)部分內(nèi)容不予確認(rèn)。2．保險條款一份，證明保險條款第6、7、8、9、10、26、27條規(guī)定，按保險約定進(jìn)行理賠；經(jīng)原告及被告質(zhì)證有異議，原告認(rèn)為第三人未能證明是否給本案被告出示，被告對此條款亦表示并不清楚。鑒于第三人未能證明其向被告履行了明示告知義務(wù)，對該證據(jù)真實性予以采信，但對證明的內(nèi)容不予確認(rèn)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實如下：2016年11月16日，原告之子曹鳳龍與被告簽訂《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》，原告曹某某入住被告養(yǎng)某某，每月費(fèi)用為600.00元，合同履行期限一年，合同為民政局統(tǒng)一發(fā)放的格式條款。2017年7月，原告之女曹煥龍與被告養(yǎng)某某協(xié)商后將每月費(fèi)用增加至1,500.00元，雙方并未簽訂書面合同，履行至合同期滿。2017年3月12日，被告養(yǎng)某某在第三人處投保了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任保險，保險期間為2017年3月31日零時起至2018年3月30日二十四時止，保障項目：養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任，保險金額200,000.00元，累計責(zé)任限額200,000.00元，每次事故責(zé)任限額100,000.00元，每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額30,000.00元，每人傷亡責(zé)任限額200,000.00元，每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額300.00元。2017年11月17日下午3時左右，原告在被告養(yǎng)某某居住的房間門前走廊上摔傷，送至七臺河市中醫(yī)醫(yī)院檢查，支出診療費(fèi)616.00元。2017年11月27日，原告?zhèn)閲?yán)重送至七臺河市中醫(yī)醫(yī)院檢查后入住七臺河市人民醫(yī)院住院治療5天，診斷為右股骨粗隆間粉碎性骨折，共計支出醫(yī)療費(fèi)7,937.72元，其中被告養(yǎng)某某墊付2,000.00元，庭審中，被告自愿放棄已墊付的醫(yī)療費(fèi)2,000.00元。2018年4月11日至2018年4月21日，原告入住七臺河市中醫(yī)醫(yī)院治療10天，診斷為××，硬膜下積液，右側(cè)股骨頸陳舊性骨折等，支出醫(yī)療費(fèi)8,073.75元。2018年4月8日，原告起訴至法院，訴訟中申請鑒定，經(jīng)七臺河警官醫(yī)院司法鑒定所做出黑七警司鑒（2018）臨司鑒字第90號司法鑒定意見書，鑒定意見：原告損傷構(gòu)成八級傷殘，治療終結(jié)期為傷后十二個月，營養(yǎng)期為一百八十日，定殘前與定殘后均為完全護(hù)理依賴，后期治療費(fèi)為醫(yī)療期內(nèi)發(fā)生的合理費(fèi)用，殘疾用具支持護(hù)理床一張、限額壹萬元、最低使用年限七年，支出鑒定費(fèi)3,900.00元。
經(jīng)審查原告在此次事故中所受的損失為：醫(yī)療費(fèi)16,627.47元，營養(yǎng)費(fèi)9,000.00元（50.00元×180天），伙食補(bǔ)助費(fèi)225.00元（15.00元×15天），傷殘賠償金41,169.00元（27,446.00元×5年×30%），護(hù)理費(fèi)111,480.00元（55,740.00元×2年×1人），殘疾用具費(fèi)10,000.00元，精神損害賠償金5,000.00元，鑒定費(fèi)3,900.00元，合計197,401.47元。

本院認(rèn)為，被告養(yǎng)某某在庭審時已自認(rèn)生活能自理的老人收取每月600.00元費(fèi)用，生活部分不能自理的老人收取每月1300.00元至1,500.00元費(fèi)用，生活完全不能自理的老人收取每月1,800.00元至2,400.00元費(fèi)用，原告曹某某的費(fèi)用從每月600.00元變更至每月1,500.00元，雙方雖未另行簽訂書面合同，但費(fèi)用的變更亦表示服務(wù)內(nèi)容的變更，被告即應(yīng)當(dāng)按照生活部分不能自理的標(biāo)準(zhǔn)去照顧老人。本案中原告是在沒有工作人員在場的情況下摔倒受傷，被告未能盡到工作職責(zé)、未能履行安全注意義務(wù)，原告自身并沒有過錯，被告應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。鑒于被告養(yǎng)某某在第三人處投保了責(zé)任保險，第三人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司應(yīng)當(dāng)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任保險限額內(nèi)予以賠償。關(guān)于原告請求的精神損失費(fèi)5,000.00元的問題，根據(jù)原告自身的年齡身體狀況及被告的過錯程度，予以支持?！稒C(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條款》第八條第一款第四項規(guī)定：死亡傷殘賠償限額和無責(zé)任死亡傷殘賠償限額項下負(fù)責(zé)賠償喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)、被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金；醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項下負(fù)責(zé)賠償醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)。本案所涉“養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任保險”保險單保障項目中“醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任”和“傷亡責(zé)任”的賠償范圍參照該規(guī)定處理。關(guān)于原告請求的護(hù)理費(fèi)，結(jié)合原告的年齡、傷情及身體狀況，本院按1人護(hù)理支持2年護(hù)理費(fèi)，超出部分原告可另行請求。被告養(yǎng)某某對第三人免賠額及超出賠償限額的部分對原告承擔(dān)賠償責(zé)任。依照《中華人民共和國合同法》第四十四條、第一百零七條，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十五條，《中華人民共和國保險法》第十七條第二款、第十九條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條、第六條一款、第九條、第十七條一、二款、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第一條、第十條一款之規(guī)定，判決如下：

一、第三人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)16,627.47元，營養(yǎng)費(fèi)9,000.00元，伙食補(bǔ)助費(fèi)225.00元，合計25,852.47元，扣除免賠額300.00元，尚應(yīng)給付原告曹某某25,552.47元；
二、第三人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司在傷亡責(zé)任賠償限額內(nèi)賠償原告：傷殘賠償金41,169.00元，護(hù)理費(fèi)111,480.00元，殘疾用具費(fèi)10,000.00元，精神損害賠償金5,000.00元，合計167,649.00元；
三、被告七臺河市翠竹園養(yǎng)某某在第三人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司免賠額范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)300.00元（已自愿賠付2,000.00元）。
以上款項于判決生效后立即執(zhí)行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費(fèi)1,468.00元減半收取734.00元、鑒定費(fèi)3,900.00元，由第三人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司承擔(dān)。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于七臺河市中級人民法院。
申請執(zhí)行的期間為履行期限屆滿后二年內(nèi)。

代理審判員 閆丹丹

書記員： 郭志杰