原告:曲某凡,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住煙臺(tái)市牟平區(qū)。
委托代理人:肖宏鵬,山東紹元律師事務(wù)所律師。
被告:濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院,住所地?zé)熍_(tái)市牟平區(qū)金埠大街717號(hào)。組織機(jī)構(gòu)代碼:08718416-3。
法定代表人:孫書(shū)勤,副院長(zhǎng)。
委托代理人:孫曉雷,男,濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科醫(yī)生。
委托代理人:矯志勇,山東前衛(wèi)律師事務(wù)所律師。
原告曲某凡訴被告濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告的委托代理人肖宏鵬、被告濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院的委托代理人孫曉雷、矯志勇到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2010年10月7日,原告因交通事故(已經(jīng)另案處理)受傷,原告?zhèn)蟊凰屯桓嫣?,?jīng)被告診斷為左脛腓骨開(kāi)放性、粉碎骨折;左足毀損傷;多發(fā)肋骨骨折;皮膚裂傷;失血性休克;軟組織挫傷;腦震蕩。被告記載診療經(jīng)過(guò)如下:入院后被告緊急給予建立靜脈通道,并補(bǔ)液、輸血糾正休克,××人家屬溝通,骨折不處理,暫時(shí)給予清創(chuàng)、縫合、跟骨骨牽引術(shù),術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)護(hù),復(fù)查X線片,發(fā)現(xiàn)左側(cè)股骨頭骨折并髖關(guān)節(jié)后脫位,緊急在全麻下進(jìn)行閉合復(fù)位、左側(cè)股骨髁上骨牽引,并繼續(xù)在ICU病房監(jiān)護(hù),××、抗凝、祛痰等對(duì)癥治療,患者病情穩(wěn)定,于10月19日在全麻下行左腓骨粉碎性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、左脛骨粉碎性骨折外固定架固定、左股骨頭骨折切開(kāi)復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)。刀口愈合良好,左小腿中段創(chuàng)面存在皮膚缺損,二期植皮修復(fù)。出院診斷:左脛腓骨開(kāi)放性、粉碎骨折;左足毀損傷;多發(fā)肋骨骨折;皮膚裂傷;失血性休克;軟組織挫傷;腦震蕩。出院醫(yī)囑:繼續(xù)預(yù)防感染、改善微循環(huán)治療?;贾鹭?fù)重,注意保護(hù),進(jìn)行肢體功能鍛煉,周四專家門(mén)診復(fù)查。
原告在被告處住院59天,花醫(yī)療費(fèi)69122元。因傷情一直未愈,無(wú)法行走,原告于2015年3月15日到文登整骨醫(yī)院,經(jīng)診斷為左脛腓骨骨折術(shù)后骨不連。庭審中,原告申請(qǐng)對(duì)被告在本次醫(yī)療過(guò)程中是否有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系進(jìn)行鑒定,本院依法委托山東海右司法鑒定所進(jìn)行鑒定,該鑒定所根據(jù)被告提供的住院病歷作出山東海右司鑒(2015)臨鑒字第52號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū),分析如下:一、1、患者客觀存在左髖關(guān)節(jié)及股骨干骨折,并行相應(yīng)處理,但在入院診斷及出院診斷中未見(jiàn)此診斷。2、手術(shù)記錄太簡(jiǎn)單,不夠全面(術(shù)中皮膚缺損如何處理描述不詳細(xì))。3、骨不連形成原因很多,提供的病歷資料證實(shí)患者傷情嚴(yán)重與骨不連有關(guān)。術(shù)前已告知家屬并簽字。術(shù)后曾到被告醫(yī)院復(fù)查(2012年X片),閱片示即有骨不連。醫(yī)方未采取積極措施?;颊吖遣贿B及左踝關(guān)節(jié)畸形愈合,主要系交通事故外傷所致,無(wú)證據(jù)是手術(shù)所致。綜上所述:醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中存在一定過(guò)錯(cuò)。二、過(guò)錯(cuò)與損害后果(骨不連)參與度以10%為宜。被告對(duì)上述鑒定結(jié)論提出異議,稱被告在給原告診療過(guò)程中已經(jīng)及時(shí)治療,且手術(shù)成功無(wú)術(shù)后并發(fā)癥;該鑒定意見(jiàn)稱被告手術(shù)記錄簡(jiǎn)單及描述不詳細(xì)過(guò)于籠統(tǒng),沒(méi)有指明該如何記錄的描述,而且被告給原告做的皮膚缺損手術(shù)是成功的;鑒定分析意見(jiàn)一、3的描述可以看出原告?zhèn)閲?yán)重是造成骨不連的原因,主要系交通事故外傷所致,不是手術(shù)所致,原告在2012年拍片顯示骨不連但未找到被告的醫(yī)生進(jìn)行治療,過(guò)錯(cuò)不在于被告;根據(jù)鑒定意見(jiàn)10%的過(guò)錯(cuò)參與度是左脛腓骨的骨不連,與其它部位無(wú)關(guān),原告只能主張?jiān)摬糠謸p失的10%而非全部損失的10%。
原告主張其損失有:醫(yī)療費(fèi)6912.20元(69122元×10%)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)118元(20元×59天×10%)、司法鑒定費(fèi)4500元,合計(jì)11530.23元。原告為證明其主張?zhí)峤幌铝凶C據(jù):1、原告?zhèn)笤诒桓嫣幍拈T(mén)診病歷,證明原告受傷后到被告處治療;2、文登整骨醫(yī)院門(mén)診病歷,證明原告術(shù)后存在骨不連;3、(2011)牟高民初字第117號(hào)民事調(diào)解書(shū),證明原告受傷經(jīng)過(guò)及交通事故的處理結(jié)果。被告對(duì)上述證據(jù)沒(méi)有異議,但稱即使原告存在術(shù)后骨不連的情況,因在2010年10月16日被告已經(jīng)對(duì)原告進(jìn)行了術(shù)前告知,其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)存在骨不愈合、延遲愈合、畸形愈合等情況,而且原告的傷情嚴(yán)重,即使做了手術(shù)也未必能成功治愈。被告對(duì)原告主張的損失計(jì)算有異議,稱原告向被告主張的只能是左脛腓骨的治療費(fèi)用,且該費(fèi)用應(yīng)當(dāng)扣除交通事故中原告已經(jīng)獲賠的部分,剩余醫(yī)藥費(fèi)的7%(70%×10%)才是被告應(yīng)當(dāng)賠償?shù)牟糠郑蛔≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi)也應(yīng)按照上述計(jì)算方法計(jì)算;鑒定費(fèi)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)10%。
另查,2010年10月7日,原告駕駛?cè)嗆?chē)搭載王啟芝與被告曲延梭駕駛的貨車(chē)(曲春光所有)相撞,致使原告及王啟芝受傷,該事故經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定,曲延梭負(fù)事故次要責(zé)任,原告負(fù)事故主要責(zé)任。原告?zhèn)闃?gòu)成一處八級(jí)傷殘、一處九級(jí)傷殘、一處十級(jí)傷殘。該事故已經(jīng)本院調(diào)解處理,由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告及王啟芝醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、車(chē)輛維修費(fèi)96000元;由曲春光按事故責(zé)任比例賠償10000元。
上述事實(shí),有原、被告提供的證據(jù)及雙方當(dāng)事人當(dāng)庭陳述筆錄在卷佐證,并經(jīng)庭審質(zhì)證,足以認(rèn)定。
本院認(rèn)為:××患者的醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。原告因交通事故受傷至被告處就診,原、被告之間形成了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。原、被告在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生糾紛,根據(jù)法律的規(guī)定,原告有權(quán)選擇主張被告承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。原告自2010年受傷后傷情一直未愈,其在被告處治療后出院但一直存在骨不連,故被告侵權(quán)行為處于持續(xù)狀態(tài),原告現(xiàn)就被告侵權(quán)行為提起訴訟并未超過(guò)法定訴訟時(shí)效。山東海右司法鑒定所對(duì)涉案醫(yī)療爭(zhēng)議作出了醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及參與度鑒定,該鑒定的主體資質(zhì)合法、鑒定程序正當(dāng)、鑒定結(jié)論的依據(jù)充分,具有較高的科學(xué)性、公正性,鑒定書(shū)可以作為認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)。依據(jù)該鑒定書(shū)的分析意見(jiàn)及鑒定結(jié)論,被告在診療過(guò)程中存在一定過(guò)錯(cuò),過(guò)錯(cuò)與損害后果(骨不連)參與度為10%,對(duì)此本院予以確認(rèn)。被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原告為此支付的鑒定費(fèi)4500元。
原告主張被告應(yīng)當(dāng)賠償其住院期間的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的10%,因原告系交通事故受傷入院,其相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)已經(jīng)處理完畢,雖然被告在診療過(guò)程中對(duì)造成原告術(shù)后左脛腓骨骨不連存在過(guò)錯(cuò),但被告僅對(duì)原告因骨不連進(jìn)行治療時(shí)的費(fèi)用承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,而原告現(xiàn)在尚未進(jìn)行上述治療,故其現(xiàn)要求被告承擔(dān)賠償責(zé)任理由不當(dāng),本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條第二款、《中華人民共和國(guó)合同法》第一百二十二條之規(guī)定,判決如下:
被告濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院賠償原告曲某凡經(jīng)濟(jì)損失4500元,于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元,由被告濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于山東省煙臺(tái)市中級(jí)人民法院。
審 判 員 矯志顏 人民陪審員 孫藝業(yè) 人民陪審員 楊振海
書(shū)記員:陳俊男
成為第一個(gè)評(píng)論者