時某某
劉景軍(河北滄港律師事務(wù)所)
中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司渤海新區(qū)支公司
李長振
原告:時某某,漁民。
委托代理人:劉景軍,河北滄港律師事務(wù)所律師。
被告:中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司渤海新區(qū)支公司(以下簡稱中華聯(lián)合財險渤海新區(qū)公司)。住所地:河北省滄州渤海新區(qū)一號路南。
負(fù)責(zé)人:曹如良,經(jīng)理。
委托代理人:李長振,公司員工。
上列原、被告保險合同糾紛一案,本院受理后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告時某某的委托代理人劉景軍,被告中華聯(lián)合財險渤海新區(qū)公司的委托代理人李長振到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告時某某的訴訟請求:1、依法判令被告給付原告保險金22650元;2、訴訟費由被告承擔(dān)。
本院認(rèn)為,原告時某某與被告中華聯(lián)合財險渤海新區(qū)公司之間簽訂的保險合同是雙方真實意思的表示,并不違反法律強制性規(guī)定,該保險合同合法有效,本院予以確認(rèn)。本案所涉交通事故發(fā)生在保險期間,屬于保險責(zé)任事故,本院予以確認(rèn)。根據(jù)原、被告之間的意外醫(yī)療保險合同約定,該保險合同的性質(zhì)為補償型合同,是對原告在其他途徑獲得醫(yī)療費補償后的余額進(jìn)行賠償。在時某某訴熊彬、段利平、無棣縣運輸有限公司、安邦財產(chǎn)保險股份有限公司濱州中心支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案中,原告醫(yī)療費及住院伙食補助費在交強險中賠償1345元,按照比例,醫(yī)療費應(yīng)為1290元。余款由段利平和安邦財產(chǎn)保險股份有限公司濱州中心支公司依責(zé)85%共同賠償給原告,原告自己負(fù)擔(dān)醫(yī)療費為15%,即2097.7元。依據(jù)原告與被告中華聯(lián)合財險渤海新區(qū)公司之間意外醫(yī)療保險合同約定,原告損失應(yīng)為(2097.7元-100元)×80%=1598.2元。原告主張的住院補貼650元,被告無異議,本院予以確認(rèn)。原告主張的傷殘賠償金由于被告在原告投保時未對保險賠付規(guī)定、賠付比例等人身保險××程度及保險金給付比例表這一關(guān)鍵性的規(guī)定對原告進(jìn)行明確說明和告知,所以對被告關(guān)于原告?zhèn)麣埖燃壊环先松肀kU××程度及保險金給付比例表的規(guī)定,被告不予賠償?shù)闹鲝?,本院不予采信,被告?yīng)按照原告主張給付保險金12000元。綜合上述事實,原告各項損失共計14248.2元,應(yīng)由被告中華聯(lián)合財險渤海新區(qū)公司在原告所投人身意外傷害保險、附加意外傷害住院補貼醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險限額中給付原告。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條 ?、第十七條 ?,《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋二》第十一條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司渤海新區(qū)支公司賠付原告時某某保險金14248.2元;
二、駁回原告時某某其他訴訟請求。
以上給付內(nèi)容限判決生效后五日內(nèi)將款交至黃驊市人民法院,開戶行:工商銀行黃驊市支行,賬號:04×××43
如未按本判決所確定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費366元,由原告時某某承擔(dān)66元,由中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司渤海新區(qū)支公司承擔(dān)300元(限判決生效之日交納)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,向河北省滄州市中級人民法院預(yù)交上訴費,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
本院認(rèn)為,原告時某某與被告中華聯(lián)合財險渤海新區(qū)公司之間簽訂的保險合同是雙方真實意思的表示,并不違反法律強制性規(guī)定,該保險合同合法有效,本院予以確認(rèn)。本案所涉交通事故發(fā)生在保險期間,屬于保險責(zé)任事故,本院予以確認(rèn)。根據(jù)原、被告之間的意外醫(yī)療保險合同約定,該保險合同的性質(zhì)為補償型合同,是對原告在其他途徑獲得醫(yī)療費補償后的余額進(jìn)行賠償。在時某某訴熊彬、段利平、無棣縣運輸有限公司、安邦財產(chǎn)保險股份有限公司濱州中心支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案中,原告醫(yī)療費及住院伙食補助費在交強險中賠償1345元,按照比例,醫(yī)療費應(yīng)為1290元。余款由段利平和安邦財產(chǎn)保險股份有限公司濱州中心支公司依責(zé)85%共同賠償給原告,原告自己負(fù)擔(dān)醫(yī)療費為15%,即2097.7元。依據(jù)原告與被告中華聯(lián)合財險渤海新區(qū)公司之間意外醫(yī)療保險合同約定,原告損失應(yīng)為(2097.7元-100元)×80%=1598.2元。原告主張的住院補貼650元,被告無異議,本院予以確認(rèn)。原告主張的傷殘賠償金由于被告在原告投保時未對保險賠付規(guī)定、賠付比例等人身保險××程度及保險金給付比例表這一關(guān)鍵性的規(guī)定對原告進(jìn)行明確說明和告知,所以對被告關(guān)于原告?zhèn)麣埖燃壊环先松肀kU××程度及保險金給付比例表的規(guī)定,被告不予賠償?shù)闹鲝?,本院不予采信,被告?yīng)按照原告主張給付保險金12000元。綜合上述事實,原告各項損失共計14248.2元,應(yīng)由被告中華聯(lián)合財險渤海新區(qū)公司在原告所投人身意外傷害保險、附加意外傷害住院補貼醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險限額中給付原告。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條 ?、第十七條 ?,《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋二》第十一條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司渤海新區(qū)支公司賠付原告時某某保險金14248.2元;
二、駁回原告時某某其他訴訟請求。
以上給付內(nèi)容限判決生效后五日內(nèi)將款交至黃驊市人民法院,開戶行:工商銀行黃驊市支行,賬號:04×××43
如未按本判決所確定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費366元,由原告時某某承擔(dān)66元,由中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司渤海新區(qū)支公司承擔(dān)300元(限判決生效之日交納)。
審判長:丁金瑞
審判員:孫福祥
審判員:閆廣練
書記員:劉芳雨
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