原告:方軼夫,男,1992年6月16日出生,漢族,無業(yè),現(xiàn)住哈爾濱市南崗區(qū)(未出庭)。
委托訴訟代理人:曹俊,黑龍江佳旭律師事務所律師。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司七臺河中心支公司,住所地七臺河市桃山區(qū)大同街5號。
負責人:王金亮,該公司總經(jīng)理(未出庭)。
委托訴訟代理人:張瑤,男,1986年10月31日出生,漢族,該公司理賠部經(jīng)理,現(xiàn)住七臺河市桃山區(qū)。
原告方軼夫與被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司七臺河中心支公司(以下簡稱平安財險七臺河中心支公司)保險合同糾紛一案,本院于2018年7月25日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告的委托訴訟代理人曹俊、被告平安財險七臺河中心支公司的委托訴訟代理人張瑤均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
方軼夫向本院提出訴訟請求:1.要求被告給付保險賠償金100000.00元;2.要求被告承擔訴訟費用。事實與理由:案外人(七臺河市新興區(qū)金盛商行)在被告下屬營銷業(yè)務科購買“個人短期健康保險和意外傷害保險”,保險起始時間為2017年5月13日,保險期間一年,保單號:11961021900333863799。保險人數(shù)6人,保險總額3000000.00元,每人保險金額500000.00元,即發(fā)生意外傷害中每人最高死亡或者傷殘限額(每個傷殘等級對應50000.00元賠償金)。2017年11月29日,原告乘坐的車輛發(fā)生交通事故,入住七臺河市人民醫(yī)院治療,住院天數(shù)73天,身體多處損傷,傷情較嚴重,支付相關醫(yī)療費用。原告因傷情嚴重,出院康復后身體功能仍受到限制,經(jīng)委托司法鑒定中心進行鑒定,結(jié)論為九級傷殘。根據(jù)在被告處投保的意外傷害險約定應當給付原告九級傷殘等級相應的保險賠償金100000.00元。經(jīng)與被告協(xié)商未果,故起訴至法院。
平安財險七臺河中心支公司的答辯意見:原告在我公司投保意外險,其中意外傷殘身故殘疾保險金額500000.00元,我公司同意賠償,但需按照傷殘等級乘以對應系數(shù),就由原告提供相應的鑒定報告。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證,對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。
根據(jù)當事人的陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:投保人七臺河市新興區(qū)金盛商行在被告平安財險七臺河中心支公司處投保平安附加意外傷害團體醫(yī)療保險(A款),保險金額300000.00元;平安保附加意外傷害住院團體收入保障保險,保險金額54000.00元;平安團體意外傷害保險,保險金額3000000.00元;以上保險人數(shù)均為6人。保險期間自2017年5月13日起至2018年5月12日止,保險期間一年。其中平安團體意外傷害保險保險總額3000000.00元,平均每人保險金額500000.00元,每一傷殘等級對應保險賠償金額為50000.00元。
2017年11月29日13時許,劉志付駕駛號牌黑K×××××輕型箱式貨車,在S308公路由南向北行駛至80KM處時,在冰雪路面采取措施過程中,駛?cè)氲缆纷髠?cè),與由北向南行駛的于佳偉駕駛已達報廢標準的號牌黑D×××××中型普通貨車相撞,造成于佳偉及號牌黑K×××××乘車人方軼夫、劉井泉受傷,號牌黑K×××××輕型箱式貨車貨物損毀,兩車損壞。由勃利縣公安交通警察大隊作出勃公交認字第2017-175號道路交通事故認定書認定:劉志付負事故主要責任、于佳偉負事故次要責任、方軼夫和劉井泉無責任。事故發(fā)生后,原告方軼夫入住七臺河市人民醫(yī)院治療,入院天數(shù)73天。2018年5月28日經(jīng)黑龍江新訟司法鑒定中心作出的黑新訟司鑒中心[2018]臨鑒字第364號司法鑒定意見書,鑒定結(jié)論為“被鑒定人方軼夫脊柱結(jié)構損傷評定為九級傷殘”。
2018年4月16日,被告賠償原告《健享人生A條款》給付住院費用保險金12000.00元;《住院日額07條款》給付住院日額保險金7300.00元;《意外醫(yī)療A條款》給付意外傷害醫(yī)療保險金3489.59元。合計給付原告保險賠償金22789.59元。
另查明,原告方軼夫為投保人七臺河市新興區(qū)金盛商行雇員。
本院認為,投保人七臺河市新興區(qū)金盛商行為其雇員在被告平安財險七臺河中心支公司投保平安團體意外傷害保險,被告承保收取保險費用,意思表示真實,保險合同成立生效。原告作為投保人雇員之一,在保險期間發(fā)生事故,被告應當承擔給付保險金責任。原告提供司法鑒定意見書證實其在該起交通事故受傷的傷殘等級九級,被告認可原告?zhèn)麣埖燃壪禂?shù),被告應按照保險合同約定相應傷殘等級系數(shù)給予保險賠償金。原告?zhèn)麣埖燃墳榫偶墸恳坏燃壉kU賠償金為50000.00元,故被告應當給付原告保險賠償金100000.00元。
綜上所述,本院對原告要求被告給付保險賠償金100000.00元的訴訟請求予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第十條、第二十三條和《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司七臺河中心支公司于判決生效之日起立即給付原告方軼夫保險賠償金100000.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務時,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2300.00元減半收取1150.00元由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司七臺河中心支公司承擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省七臺河市中級人民法院。
申請執(zhí)行的期限為履行期限屆滿后二年內(nèi)。
審判員 孟暉
書記員: 白曉麗
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