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方圓與新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告方圓,男,1991年5月7日出生,漢族,團(tuán)風(fēng)縣人,住團(tuán)風(fēng)縣。
委托代理人朱志剛,湖北鄂東律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司。住所地:黃岡市黃州區(qū)黃州大道118號(hào)。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91421100767418795U。
負(fù)責(zé)人許東升,總經(jīng)理。
委托代理人舒勤,湖北齊安律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)。

原告方圓與被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年4月18日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告方圓的委托代理人朱志剛、被告黃岡新華人壽保險(xiǎn)公司黃岡中心支公司的委托代理人舒勤到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告方圓向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、依法判令被告立即向原告賠付保險(xiǎn)金20萬(wàn)元并退還交納的保險(xiǎn)費(fèi);2、本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2015年,原告母親邵少蘭在被告處購(gòu)買(mǎi)健康無(wú)憂A款重大疾病保險(xiǎn),雙方簽訂了保險(xiǎn)合同,約定保險(xiǎn)期自2015年8月29日至2035年8月28日止,保險(xiǎn)費(fèi)每年5880元。邵少蘭當(dāng)即交納了保費(fèi),并指定受益人為原告,被告向邵少蘭出具了保險(xiǎn)單、繳款稅票等。2017年1月邵少蘭住院治療,治療無(wú)效于2017年1月26日死亡。后原告持相關(guān)材料要求被告賠付保險(xiǎn)金,但被告以邵少蘭未如實(shí)告知拒絕賠付,原告認(rèn)為被告拒賠的理由不能成立,遂訴至本院。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:對(duì)雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的事實(shí),本院予以確認(rèn)。本案的爭(zhēng)議的事實(shí)為:1、原告的母親邵少蘭在被告處購(gòu)買(mǎi)健康無(wú)憂A款重大疾病保險(xiǎn)時(shí)是否違反如實(shí)告知義務(wù);2、被告與邵少蘭簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)是否對(duì)免責(zé)條款盡到如實(shí)告知義務(wù)。
原告在庭審中提交了一份邵少蘭的體檢表,證明被告于2015年5月30日組織邵少蘭進(jìn)行了體檢,并未檢查出疾病,邵少蘭沒(méi)有帶病投保。
被告對(duì)該證據(jù)有異議,認(rèn)為該證據(jù)與本案無(wú)關(guān),不能足以推翻邵少蘭在投保前5年內(nèi)住院的事實(shí)。
本院對(duì)原告提交的證據(jù)的真實(shí)性、合法性予以認(rèn)定。但該體檢表制作的時(shí)間為2015年5月,邵少蘭投保時(shí)間在2015年8月,該次體檢與邵少蘭購(gòu)買(mǎi)健康無(wú)憂A款重大疾病保險(xiǎn)無(wú)關(guān),本院對(duì)這份證據(jù)與本案的關(guān)聯(lián)性不予認(rèn)定。
為證明邵少蘭沒(méi)有盡到如實(shí)告知義務(wù),被告提供如下證據(jù):1、電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書(shū)、人身保險(xiǎn)投保提示書(shū)、回訪錄音,證明在邵少蘭投保時(shí)被告已明確告知風(fēng)險(xiǎn)條款。2、電子投保書(shū),證明邵少蘭在投保告知欄“在過(guò)去的5年內(nèi),你是否因上述告知情況以外的疾病住院治療……”一項(xiàng)中答“否”。3、團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院病歷,證明邵少蘭于2013年10月11日至2013年10月21日因病住院。被告擬用上述證據(jù)證明邵少蘭在被告處投保時(shí)沒(méi)有將其于2013年10月住院的事實(shí)告知被告。4、2013年10月31日邵少蘭與被告簽訂的保險(xiǎn)合同,證明邵少蘭是被告的老客戶,2015年5月30日的體檢是被告回饋老客戶的一項(xiàng)福利,與本案的保險(xiǎn)合同無(wú)關(guān)。5、健康無(wú)憂A款重大疾病保險(xiǎn)條款,證明保險(xiǎn)合同約定投保人在投保時(shí)要如實(shí)告知被告詢(xún)問(wèn)的情況。
原告對(duì)被告提供的證據(jù)1、2有異議,認(rèn)為人身保險(xiǎn)投保提示書(shū)上的簽名和回訪錄音不能確定是邵少蘭所為、電子投保書(shū)上沒(méi)有邵少蘭的簽名;對(duì)證據(jù)3、5的真實(shí)性無(wú)異議,但被告沒(méi)有向邵少蘭詢(xún)問(wèn)過(guò)是否住院的相關(guān)情況,被告沒(méi)有盡到如實(shí)告知義務(wù);證據(jù)4與本案無(wú)關(guān)。
經(jīng)審核,本院對(duì)被告提交的證據(jù)的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性予以認(rèn)定。原告對(duì)其有異議,但不能提供其他證據(jù)予以反駁,本院對(duì)原告的質(zhì)證意見(jiàn)不予采納。
通過(guò)以上證據(jù),本院認(rèn)定如下事實(shí):2015年8月28日,原告母親邵少蘭在被告處購(gòu)買(mǎi)了兩份健康無(wú)憂A款重大疾病保險(xiǎn),并訂立了保險(xiǎn)合同、交納了保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人為邵少蘭,合同受益人為原告方圓(邵少蘭之子)。邵少蘭在電子投保書(shū)上“在過(guò)去的5年內(nèi),你是否因上述告知情況以外的疾病住院治療……”一項(xiàng)中答“否”,后在電子投保確認(rèn)書(shū)上簽名,并填寫(xiě)“本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和投保提示書(shū),了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”。該保險(xiǎn)合同約定:本保險(xiǎn)按份銷(xiāo)售,每份保險(xiǎn)金額為10萬(wàn)元。被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起180日后身故,本公司按基本保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。該合同在“明確說(shuō)明與告知”一欄中,以加粗加黑字體載明:“……您(投保人)故意或因重大過(guò)失未履行告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同;您故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,并不退還本保險(xiǎn)實(shí)際繳納的保險(xiǎn)費(fèi)”。2017年1月26日邵少蘭因病在團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院救治,次日死亡。后原告向被告申請(qǐng)賠償,被告查證邵少蘭曾于2013年10月11日在團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院住院治療11天,遂認(rèn)為邵少蘭在投保時(shí)未如實(shí)告知其曾住院治療的情況,于2017年3月13日作出了拒賠的決定。原告訴至本院。

本院認(rèn)為:投保人邵少蘭在被告處投保了健康無(wú)憂A款重大疾病保險(xiǎn),并簽訂了保險(xiǎn)合同,該合同是雙方當(dāng)事人真實(shí)意思的表示,內(nèi)容符合法律規(guī)定,該保險(xiǎn)合同合法有效,本院予以認(rèn)定。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條之規(guī)定,保險(xiǎn)人可以就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。在本案中,邵少蘭投保時(shí)在電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書(shū)、人身保險(xiǎn)投保提示書(shū)、保險(xiǎn)單簽收回執(zhí)的被保險(xiǎn)人和投保人欄內(nèi)簽字,并填寫(xiě)“本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和投保提示書(shū),了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”,表示其對(duì)電子投保書(shū)中包括健康告知事項(xiàng)在內(nèi)的全部信息承諾為真實(shí)情況,并對(duì)此承擔(dān)責(zé)任,進(jìn)而使被告有理由相信投保書(shū)中記載的內(nèi)容全部真實(shí)可靠。但邵少蘭曾于2013年10月11日在團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院住院治療11天,其在保險(xiǎn)人詢(xún)問(wèn)“在過(guò)去的5年內(nèi),你是否因上述告知情況以外的疾病住院治療……”時(shí),否定該事實(shí),違反了如實(shí)告知義務(wù),足以影響被告對(duì)邵少蘭是否承保、如何確定承保條件和保險(xiǎn)費(fèi)率作出正確決定。被告的答辯意見(jiàn)本院予以采納。
原告稱(chēng)被告與邵少蘭簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)沒(méi)有對(duì)免責(zé)條款盡到如實(shí)告知義務(wù)。從保險(xiǎn)合同上可以看出,被告在“明確說(shuō)明與告知”一欄中,以加粗加黑字體載明免責(zé)條款,足以引起投保人的注意,且邵少蘭親筆書(shū)寫(xiě)“本人已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和投保提示書(shū),了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”,可以認(rèn)定被告對(duì)免責(zé)條款盡到了如實(shí)告知義務(wù)。
綜上,原告的母親邵少蘭在投保時(shí)違反如實(shí)告知義務(wù),被告依照合同條款作出拒賠決定于法有據(jù),原告主張保險(xiǎn)金的訴訟請(qǐng)求本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:

駁回原告方圓的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)4300元由原告負(fù)擔(dān)500元,其余訴訟費(fèi)3800元予以免收。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級(jí)人民法院。

審判員  孫勇

書(shū)記員:肖金

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