新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法
2004-07-14
塵埃
(2004年2月6日新疆維吾爾自治區(qū)人民政府第4次常務會議審議通過 2004年2月24日新疆維吾爾自治區(qū)人民政府令第116號公布 自2004年4月1日起施行)
第一章 總則
第一條 為了保障女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需要,根據(jù)國家有關法律、法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合自治區(qū)實際,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)國家機關和城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)。
第三條 生育保險實行州、市(地)級統(tǒng)籌。用人單位按照屬地管理原則,參加當?shù)氐纳kU。
第四條 自治區(qū)勞動保障行政部門負責全區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險工作。州、市(地)勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工生育保險工作。
勞動保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)),具體承辦生育保險業(yè)務,其所需經(jīng)費,列入財政預算,不得從生育保險基金中提取。
衛(wèi)生、人口與計劃生育、財政、經(jīng)貿(mào)行政部門以及工會、婦聯(lián)等組織,按照各自職責,負責城鎮(zhèn)職工生育保險有關的管理工作。
第五條 生育保險醫(yī)療服務按照國家有關規(guī)定實行醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育服務機構(gòu)定點管理(以下簡稱定點醫(yī)療服務機構(gòu))。
生育保險醫(yī)療服務范圍按照自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目等有關規(guī)定執(zhí)行。生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目,由自治區(qū)勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、人口與計劃生育等有關部門確定。
第六條 參加生育保險職工可以自行選擇定點醫(yī)療服務機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查、住院分娩或者實施計劃生育手術。
第二章 生育保險基金
第七條 生育保險基金按照“以支定收,收支平衡”的原則籌集。用人單位按職工工資總額的0.5―1%繳納生育保險費,具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。職工個人不繳納生育保險費。
第八條 生育保險基金由下列資金構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的生育保險費;
(二)生育保險基金的利息收入;
(三)生育保險費滯納金;
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第九條 用人單位應當按時足額繳納生育保險費。
企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和有雇工的個體工商戶繳納的生育保險費,從勞動保險費中列支;國家機關、事業(yè)單位和社會團體繳納的生育保險費,從單位預算內(nèi)或者預算外經(jīng)費中列支。欠繳生育保險費的,由勞動保障行政部門責令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金,滯納金并入生育保險基金。
第十條 生育保險基金納入財政專戶管理,專款專用,任何單位和個人不得擠占、挪用。
生育保險基金計息辦法,參照國家有關基本醫(yī)療保險基金存款利率規(guī)定執(zhí)行。生育保險基金不計征稅、費。
第十一條 生育保險基金用于下列支出:
(一)女職工產(chǎn)假生育津貼;
(二)女職工生育醫(yī)療費用;
(三)計劃生育手術醫(yī)療費用;
(四)女職工計劃內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)醫(yī)療費用。
第十二條 生育保險基金的財務和會計管理,按照國家《社會保險基金財務制度》和《社會保險基金會計制度》的有關規(guī)定執(zhí)行。
勞動保障、財政、審計等行政部門在各自的職責范圍內(nèi),依法對生育保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。
第三章 生育保險待遇
第十三條 職工享受生育保險待遇,應當符合下列條件:
(一)用人單位依照本辦法參加生育保險,并履行繳費義務的;
(二)符合國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術的。
第十四條 女職工生育產(chǎn)假為90天。難產(chǎn)增加15天;晚育增加30天;多胞胎生育每多生育一個嬰兒,增加15天。
女職工產(chǎn)假期間享受的生育津貼,按照其生育前一個月生育保險繳費工資基數(shù),從生育保險基金中全額計發(fā)。
第十五條 女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育發(fā)生的醫(yī)療費用,屬于生育保險醫(yī)療服務范圍的,從生育保險基金中支付。
男職工的配偶無勞動收入,并符合國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術的費用,按照所在地女職工平均生育醫(yī)療費的50%,從生育保險基金中支付。
第十六條 職工實施計劃生育手術符合下列條件之一,并屬于生育保險醫(yī)療服務范圍的,從生育保險基金中支付手術費用:
(一)在生育年齡內(nèi)實施永久性節(jié)育手術的;
(二)符合國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定再生育取出宮內(nèi)節(jié)育器或者實施復通手術的;
(三)符合國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定生育子女后再次懷孕做一次人工流產(chǎn)手術的;
(四)采取永久性節(jié)育措施后懷孕或者放置宮內(nèi)節(jié)育器后帶器懷孕做人工流產(chǎn)手術的。
第十七條 職工領取生育津貼、報銷醫(yī)療費用,應當向當?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),并提交下列證明:
(一)女職工生育、流產(chǎn)的,提交當?shù)赜媱澤块T出具的計劃生育證明和定點醫(yī)療服務機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明;
(二)職工實施計劃生育手術的,提交定點醫(yī)療服務機構(gòu)出具的計劃生育手術證明。
第十八條 有下列情形之一的,不得從生育保險基金中支付醫(yī)療費用:
(一)職工生育或者實施計劃生育手術期間,因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
(二)胚胎移植的醫(yī)療費用;
(三)違反國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定生育的醫(yī)療費用;
(四)不屬于生育保險醫(yī)療服務范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。
第十九條 任何單位和個人不得虛報、冒領生育保險金。
第四章 法律責任
第二十條 違反本辦法規(guī)定,不繳納生育保險費的,由勞動保障行政部門責令限期改正;逾期不改正的,可以對主要負責人和直接責任人處1000元以上5000元以下罰款。
第二十一條 違反本辦法規(guī)定,虛報、冒領生育保險金的,由經(jīng)辦機構(gòu)追回;情節(jié)嚴重的,由勞動保障行政部門對虛報、冒領的個人處200元罰款,對用人單位處1000元罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究有關人員的刑事責任。
第二十二條 定點醫(yī)療服務機構(gòu)違反本辦法規(guī)定,向有關單位或者個人出具虛假的生育或者計劃生育手術證明的,由勞動保障行政部門給予警告;造成嚴重后果的,可以對直接責任人處500元以上1000元以下罰款,對定點醫(yī)療服務機構(gòu)處1萬元以上3萬元以下罰款,并由衛(wèi)生行政部門給予通報批評。
第二十三條 經(jīng)辦機構(gòu)或者其工作人員違反本辦法規(guī)定,有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責令限期改正,并對主管人員、直接責任人給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究有關人員的刑事責任:
(一)擅自增加或者減免用人單位生育保險費的;
(二)無故延期撥付、擅自增加或者減少、停發(fā)應當由經(jīng)辦機構(gòu)支付的生育保險金的;
(三)管理不善或者濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守,致使生育保險基金流失的;
(四)截留、擠占、挪用、貪污生育保險基金的;
(五)其他違反有關法律、法規(guī)的行為。
第五章 附則
第二十四條 本辦法自2004年4月1日起施行。
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