上訴人（原審被告）：新華人壽保險股份有限公司湖北分公司。住所地：武漢市武昌區(qū)中北路86號漢街總部國際*座*****層。統(tǒng)一社會信用代碼：91420000726133240E。
主要負(fù)責(zé)人：竇峰，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：鄭冬平，該公司員工。
委托訴訟代理人：陳俊，湖北熠耀律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：ＸＸ英，女，1970年10月8日出生，漢族，湖北省應(yīng)城市人，住湖北省應(yīng)城市。
委托訴訟代理人：胡建平，湖北橫空律師事務(wù)所律師。

上訴人新華人壽保險股份有限公司湖北分公司以下簡稱新華人壽湖北分公司因與被上訴人ＸＸ英保險合同糾紛一案，不服湖北省應(yīng)城市人民法院（2018）鄂0981民初979號民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年11月20日立案后，依法組成合議庭，開庭進(jìn)行了審理。上訴人新華人壽湖北分公司的委托訴訟代理人陳俊、被上訴人ＸＸ英及其委托訴訟代理人胡建平到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
新華人壽湖北分公司上訴請求：撤銷原判決，駁回ＸＸ英的訴訟請求，一、二審案件受理費(fèi)由ＸＸ英負(fù)擔(dān)。事實(shí)與理由：原判認(rèn)定事實(shí)不清。1、被上訴人投保時，上訴人已經(jīng)對保險合同中的有關(guān)免責(zé)條款盡到了明確的提示和說明義務(wù)。被上訴人在接受上訴人出具的保單上和電話回訪錄音中對上述事實(shí)也已予以確認(rèn)。2、被上訴人在投保時，隱瞞其患有甲狀腺功能亢進(jìn)和高血壓疾病。上訴人有權(quán)依據(jù)保險合同有關(guān)免責(zé)條款的約定拒賠。3、上訴人于2018年3月23日出具理賠決定通知書，明確拒賠，行使了保險合同解除權(quán)。一審法院認(rèn)定上訴人未解除合同而拒賠錯誤。4、一審中，上訴人提交了被上訴人2013年7月2日和10月14日的兩份病歷，證明被上訴人治療的疾病與其投保的右乳癌存在直接聯(lián)系。被上訴人對上述證據(jù)均無異議。而一審法院對上述證據(jù)不予采信，明顯不當(dāng)。
ＸＸ英答辯稱，1、投保時，新華人壽湖北分公司沒有盡到了明確的提示和說明義務(wù)。2、ＸＸ英的投保手續(xù)均是保險公司業(yè)務(wù)員代為辦理的。ＸＸ英對保險合同的內(nèi)容及免責(zé)條款并不清楚。3、ＸＸ英沒有故意隱瞞患有甲狀腺功能亢進(jìn)和高血壓疾病，是保險公司業(yè)務(wù)員稱病已好了，可以投保。4、新華人壽湖北分公司沒有事先發(fā)出解除合同通知書，而是直接發(fā)出拒賠通知書。請求駁回上訴，維持原判。
ＸＸ英向一審法院起訴請求：判令新華人壽湖北分公司給付健康無憂B款重大疾病保險基本保險金額100000元人民幣，并負(fù)擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2017年3月22日，ＸＸ英經(jīng)新華人壽湖北分公司所屬的應(yīng)城營業(yè)區(qū)業(yè)務(wù)人員郭愛華、季愛紅的介紹，在該公司投保了健康無憂B款兩全保險、附加健康無憂B款重大疾病保險、附加個人意外傷害保險。ＸＸ英當(dāng)日支付了保險費(fèi)4593元，新華人壽湖北分公司收到了保險費(fèi)后出具了收據(jù)。2017年3月24日，新華人壽湖北分公司將保單交予ＸＸ英。2018年2月4日，ＸＸ英感到身體不適，經(jīng)應(yīng)城市人民醫(yī)院病理檢查，ＸＸ英右側(cè)乳腺非特殊型浸潤性癌（Ⅲ級），診斷為右乳癌。2018年2月4日至2月12日，ＸＸ英在應(yīng)城市人民醫(yī)院住院手術(shù)治療，手術(shù)后繼續(xù)定期進(jìn)行放化治療。2018年3月17日，ＸＸ英向新華人壽湖北分公司申請理賠。2018年3月23日，新華人壽湖北分公司作出拒絕理賠決定。雙方因此成訟。
一審法院認(rèn)為，本案為保險合同糾紛。本案的焦點(diǎn)為保險合同是否有效？ＸＸ英、新華人壽湖北分公司簽訂的保險合同，系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，ＸＸ英交納了保險費(fèi)，新華人壽湖北分公司已出具了保單，保險合同成立并生效，新華人壽湖北分公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險合同承擔(dān)給付保險金的義務(wù)。本案中，雖然新華人壽湖北分公司提交了電子投保書、電子投保申請確認(rèn)書，且該確認(rèn)書上有ＸＸ英本人的簽名，但其無法證實(shí)ＸＸ英知曉電子投保書的內(nèi)容，并盡了相應(yīng)的提示義務(wù)。同理，新華人壽湖北分公司提交的人身保險投保提示書，雖有ＸＸ英簽名，因其屬格式條款，亦不能證實(shí)新華人壽湖北分公司方盡了相應(yīng)提示義務(wù)。即使ＸＸ項(xiàng)由于文化程度、專業(yè)知識欠缺等原因未告知其曾經(jīng)患有甲亢術(shù)后合并甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓等病癥狀，但ＸＸ項(xiàng)本次要求新華人壽湖北分公司支付重大疾病保險金的理由是其經(jīng)檢查患右側(cè)乳腺非特殊型浸潤性癌（Ⅲ級），即診斷為右乳癌，而并非上述兩種曾經(jīng)患有的病癥。ＸＸ英向新華人壽湖北分公司申請理賠后，新華人壽湖北分公司于2018年3月23日直接作出拒絕理賠決定通知書送達(dá)給ＸＸ英，并未先行向ＸＸ英送達(dá)解除合同通知書，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋二》第八條的規(guī)定：保險人未行使解除權(quán)，直接以存在保險法第十六條第四款、第五款規(guī)定的情形為由拒絕賠償?shù)?，人民法院不予支持。綜上，新華人壽湖北分公司以ＸＸ英與在其簽訂保險合同時，未履行如實(shí)告知義務(wù)，解除與ＸＸ英的保險合同，不承擔(dān)保險責(zé)任，既違反誠信原則，又不符合法律規(guī)定，故對新華人壽湖北分公司的上述辯解意見，依法不予采納。據(jù)此，依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十三條、第十四條、第十七條、第十九條第一項(xiàng)，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋二》第八條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決：新華人壽保險股份有限公司湖北分公司給付ＸＸ英健康無憂B款重大疾病保險基本保險金人民幣100000元。上述款項(xiàng)于判決生效后十日內(nèi)履行。如未按判決指定的期間履行上述給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2300元，由新華人壽保險股份有限公司湖北分公司承擔(dān)。
本院二審期間，ＸＸ英未提交新證據(jù)。新華人壽湖北分公司提交了一份電話錄音，證明該公司對免責(zé)條款已經(jīng)盡到明確提示及說明義務(wù)，以及ＸＸ英隱瞞其患有甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病史的事實(shí)。ＸＸ英質(zhì)證認(rèn)為，是新華人壽湖北分公司業(yè)務(wù)員教其回答公司提出的問題，對該證據(jù)的證明目的不認(rèn)可。本院認(rèn)為，1、上述證據(jù)可以證明新華人壽湖北分公司在承保時對免責(zé)條款已經(jīng)盡到明確提示及說明義務(wù)，而ＸＸ英也并未告知其患有甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病史。故對新華人壽湖北分公司擬證明該公司對免責(zé)條款已經(jīng)盡到明確提示及說明義務(wù)的事實(shí)予以采信。2、在ＸＸ英的電子投保書中記載的內(nèi)容是：“12.您是否有高血壓、冠心病、心肌病、中風(fēng)（腦出血、腦梗塞）、動脈瘤、糖尿病、胰腺炎、慢性支氣管炎、哮喘？答案：否。13.您是否有甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、××、肝硬化、腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、帕金森病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、××？答案：否?！睆脑搯柧淼恼{(diào)查內(nèi)容來看，新華人壽湖北分公司只是調(diào)查ＸＸ英當(dāng)時是否患有上述疾病，并未要求ＸＸ英告知上述疾病病史，故對新華人壽湖北分公司擬證明ＸＸ英隱瞞其患有甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病史的事實(shí)不予采信。
經(jīng)審理查明，一審判決認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí)，本院予以確認(rèn)。
另查明，ＸＸ英投保時，新華人壽湖北分公司對免責(zé)條款已經(jīng)盡到明確提示及說明義務(wù)。

本院認(rèn)為，本案系保險合同糾紛。ＸＸ英在保險期間患有右側(cè)乳腺非特殊型浸潤性癌（Ⅲ級），即診斷為右乳癌的事實(shí)清楚，證據(jù)充分。新華人壽湖北分公司作為保險人，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險賠付責(zé)任。針對新華人壽湖北分公司的上訴，本院認(rèn)為：1、新華人壽湖北分公司上訴主張，ＸＸ英投保時，該公司對免責(zé)條款已經(jīng)盡到明確提示及說明義務(wù)的理由，經(jīng)查成立，予以采信。但是，ＸＸ英現(xiàn)在是以其患右乳癌為由索賠，新華人壽湖北分公司也無證據(jù)證明ＸＸ英患有甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病史與右乳癌有因果關(guān)系，故對新華人壽湖北分公司上訴主張ＸＸ英隱瞞其患有甲狀腺功能亢進(jìn)和高血壓疾病，該公司有權(quán)依據(jù)保險合同有關(guān)免責(zé)條款的約定拒賠的理由，不予采信。2、無論新華人壽湖北分公司于2018年3月23日出具理賠決定通知書，明確拒賠，是否行使了保險合同解除權(quán)，均不影響本案的實(shí)體處理，故對新華人壽湖北分公司的該項(xiàng)上訴理由不予評判。3、一審中，新華人壽湖北分公司雖然提交了ＸＸ英2013年7月2日和10月14日的兩份病歷，但均不能明確證明ＸＸ英治療的疾病與其投保的右乳癌存在因果關(guān)系，故對新華人壽湖北分公司的該項(xiàng)上訴理由不予采信。
綜上所述，新華人壽湖北分公司的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2300元，由新華人壽保險股份有限公司湖北分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長 孟曉春
審判員 李國華
審判員 蔣家鵬

書記員： 陳晨