原告:文某某。委托訴訟代理人郭勇民,河北十力律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)。被告信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司聊城中心支公司,住所地山東省聊城市開發(fā)區(qū)黃山北路6號(hào)。負(fù)責(zé)人:吳法太,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:張思交,該公司工作人員。委托訴訟代理人:胡希文,山東舜翔(聊城)律師事務(wù)所律師。
原告文某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:請(qǐng)求判令被告賠償原告各項(xiàng)損失145447萬(wàn)元。事實(shí)與理由:魯P×××××/魯P×××××重型貨車在被告處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)一份,主車第三者責(zé)任保險(xiǎn)100萬(wàn)元,車輛損失險(xiǎn)190960元,駕駛員責(zé)任險(xiǎn)20萬(wàn)元,乘客責(zé)任險(xiǎn)40萬(wàn)元,自然損失險(xiǎn)19096元,不計(jì)免賠等險(xiǎn)種。掛車第三者責(zé)任險(xiǎn)50萬(wàn)元,車輛損失險(xiǎn)73780元,自燃損失險(xiǎn)73780元,不計(jì)免賠等險(xiǎn)種。保險(xiǎn)期間均是2015年5月27日0時(shí)起至2016年6月26日24時(shí)止。保險(xiǎn)費(fèi)已交納。另外在被告處投保了雇主責(zé)任險(xiǎn)30萬(wàn)元/人,共3人。保險(xiǎn)期間是2015年6月30日0時(shí)起至2016年6月29日24時(shí)止,保險(xiǎn)費(fèi)已繳納,保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決方式為訴訟。2015年9月23日6時(shí)40分許,文某某駕駛魯P×××××/魯P×××××重型半掛貨車在青蘭高速公路蘭州方向554KM+600M處發(fā)生交通事故,造成駕駛?cè)宋哪衬?、乘車人耿小銀受傷,本車車輛不同程度損壞。事故發(fā)生后,向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司也及時(shí)勘察了現(xiàn)場(chǎng),但至今未能賠償。綜上,原告駕駛的魯P×××××/魯P×××××重型半掛貨車在被告處投保了駕駛員責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠率和雇主責(zé)任險(xiǎn),被告應(yīng)依法按照保險(xiǎn)合同賠償原告的損失,被告推托不賠,于法相悖,為此原告提起訴訟,望判如訴請(qǐng)。被告信達(dá)保險(xiǎn)公司辯稱,原告所訴車輛在其公司投保每座20萬(wàn)車上人員責(zé)任險(xiǎn),30萬(wàn)每座雇主責(zé)任險(xiǎn),本案案由是保險(xiǎn)合同糾紛,原告既不是涉案保險(xiǎn)合同的投保人,也不是被保險(xiǎn)人,根據(jù)合同的相對(duì)性原告不是本案的適格主體,依法應(yīng)當(dāng)駁回;根據(jù)商業(yè)保險(xiǎn)條款第39條的約定,其公司應(yīng)按照事故責(zé)任比例進(jìn)行理賠,在本案中事故車輛不負(fù)事故責(zé)任,故其公司不應(yīng)進(jìn)行理賠;如法院判其公司承擔(dān)理賠責(zé)任,根據(jù)商業(yè)保險(xiǎn)條款第49條的約定,其公司只在保險(xiǎn)限額內(nèi)對(duì)原告產(chǎn)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥進(jìn)行理賠,因其公司承保的車輛在本次事故中無(wú)責(zé)任,請(qǐng)求法院明確在其公司向原告理賠后有權(quán)向事故責(zé)任方追償?shù)臋?quán)利;雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款中約定,該30萬(wàn)保險(xiǎn)金只承保死亡或傷殘,并不承保醫(yī)藥和其他費(fèi)用。本案當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),原告向法庭提交的證據(jù)如下:1、事故責(zé)任認(rèn)定書、文某某駕駛?cè)诵畔⒉樵兘Y(jié)果單、機(jī)動(dòng)車主車及掛車信息查詢結(jié)果單、文某某駕駛證及資格證、審驗(yàn)證明,以上均為復(fù)印件各一份。證明事故發(fā)生的事實(shí)和原告的基本情況。2、交強(qiáng)險(xiǎn)保單、商業(yè)險(xiǎn)保單、掛車商業(yè)險(xiǎn)保單、雇主責(zé)任險(xiǎn)保單,以上均為復(fù)印件各一份。證明事故車輛在被告保險(xiǎn)公司投有駕駛?cè)藛T車上責(zé)任險(xiǎn)20萬(wàn)元、雇主責(zé)任險(xiǎn)30萬(wàn)元。3、原告文某某在館陶縣中醫(yī)院門診單據(jù)2張、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、病歷及費(fèi)用清單(復(fù)印件)各一份。證明原告在該醫(yī)院住院2天,醫(yī)療住院花費(fèi)4614.21元,醫(yī)療門診花費(fèi)1300元。4、新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、診斷證明、出院證、費(fèi)用清單及病歷(復(fù)印件)各一份。證明原告在該醫(yī)院住院25天,醫(yī)療花費(fèi)8748.84元。5、司法鑒定意見(jiàn)書一份,證明原告的傷殘等級(jí)為拾級(jí)。6、原告的戶口本,證明原告是城鎮(zhèn)居民、未成年子女一個(gè)及父母的情況。7、出生證明、社區(qū)證明各一份,證明被撫養(yǎng)人生活費(fèi)情況。被告信達(dá)保險(xiǎn)公司向本院提交的證據(jù)為機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款一份,證明合同的第8頁(yè)第3章第39、48、49條約定,在事故責(zé)任中被告應(yīng)負(fù)的理賠是按事故責(zé)任比例理賠,理賠的項(xiàng)目是針對(duì)國(guó)家基本醫(yī)療的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠。經(jīng)庭審質(zhì)證,被告對(duì)原告提交的證據(jù)1、2真實(shí)性無(wú)異議,本院認(rèn)為證據(jù)1、2符合證據(jù)的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性,故予以確認(rèn)。被告對(duì)原告提交證據(jù)3中門診單據(jù)兩張有異議,單據(jù)上的姓名是劉秀東,非原告文某某,其他證據(jù)無(wú)異議。本院認(rèn)為,兩張單據(jù)顯示支出的費(fèi)用為救護(hù)車費(fèi)及護(hù)送費(fèi),時(shí)間2015年9月25日,與原告轉(zhuǎn)院時(shí)間相吻合,能夠印證單據(jù)姓名是醫(yī)院筆誤造成,故本院對(duì)證據(jù)3予以確認(rèn)。被告對(duì)原告提交的證據(jù)4、5無(wú)異議,本院予以確認(rèn)。對(duì)證據(jù)6的質(zhì)證意見(jiàn)是真實(shí)性無(wú)異議,提交的證據(jù)不能證明其證明目的。本院認(rèn)為證據(jù)6能夠證明原告的家庭成員情況,戶口頁(yè)首頁(yè)居委會(huì)處載明耿黃鄉(xiāng)小黃屯村村委會(huì),故對(duì)證明原告為城鎮(zhèn)居民部分不予采納。對(duì)證據(jù)7的質(zhì)證意見(jiàn)是真實(shí)性無(wú)異議,原告?zhèn)麣埖燃?jí)為十級(jí),不應(yīng)支付被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。本院認(rèn)為,被告對(duì)證據(jù)7的真實(shí)性無(wú)異議,本院予以確認(rèn),其余質(zhì)證意見(jiàn)于法無(wú)據(jù)不予采納。原告對(duì)被告提交的證據(jù)的真實(shí)性無(wú)異議,對(duì)保險(xiǎn)公司格式條款約定免除部分醫(yī)療費(fèi)不應(yīng)得到支持,原告在本次事故中無(wú)過(guò)錯(cuò),在保險(xiǎn)公司投有相應(yīng)保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司應(yīng)依法承擔(dān)責(zé)任。如有法律依據(jù),保險(xiǎn)公司可另行追償。本院認(rèn)為,原告對(duì)被告提交的證據(jù)真實(shí)性無(wú)異議,本院對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十條的規(guī)定,可知保險(xiǎn)法實(shí)行的是保險(xiǎn)人先行賠付原則,當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生后,無(wú)論被保險(xiǎn)車輛是否有責(zé),保險(xiǎn)人均應(yīng)依法先行對(duì)投保人支付賠償金,之后可在賠償金額范圍內(nèi)代位行使對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。被告以交警部門認(rèn)定原告乘坐的車輛駕駛?cè)藷o(wú)責(zé)任,根據(jù)雙方簽訂的《機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)》第39條規(guī)定,保險(xiǎn)人不應(yīng)承擔(dān)理賠責(zé)任,明顯與保險(xiǎn)法規(guī)定相悖,本院不予采納。醫(yī)療費(fèi)用損失為本次交通事故造成的,由原告實(shí)際支付的費(fèi)用,被告應(yīng)予以賠償,其提出應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥的費(fèi)用,系明顯在減少自己的責(zé)任與法不符,本院不予采納。本院根據(jù)當(dāng)事人陳述、舉證、質(zhì)證及上述有效證據(jù)確認(rèn)本案事實(shí)如下:魯P×××××/魯P×××××重型半掛貨車在被告處投保了駕駛員責(zé)任險(xiǎn)20萬(wàn)元及不計(jì)免賠率,保險(xiǎn)期間為2015年6月27日至2016年6月26日,雇主責(zé)任險(xiǎn)30萬(wàn)元,保險(xiǎn)期間為2015年6月30日至2016年6月29日。2015年9月23日6時(shí)40分,機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)撕駠?guó)駕駛冀D×××××/冀D×××××東風(fēng)牌重型半掛車,沿青蘭高速公路由東向西行駛至554KM+600M處,與前方因路阻停于第一行車道的、由機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藯罱痤I(lǐng)駕駛的冀J×××××/冀J×××××豪濼牌重型半掛貨車尾部碰撞,兩車著火后引燃停于冀D×××××/冀D×××××東風(fēng)牌重型半掛貨車右側(cè)的,由機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)宋哪衬绸{駛的魯P×××××/魯P×××××歐曼牌重型半掛貨車,以及停于冀J×××××/冀J×××××豪濼牌重型半掛貨車前方,由機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藦堄澜{駛的冀D×××××/冀D×××××解放牌重型半掛貨車,造成冀D×××××/冀D×××××東風(fēng)牌重型半掛車乘車人都蘇軍一人死亡,駕駛?cè)撕駠?guó)、冀J×××××/冀J×××××豪濼牌重型半掛貨車駕駛?cè)藯罱痤I(lǐng)、乘車人張寧寧、魯P×××××/魯P×××××歐曼牌重型半掛貨車駕駛?cè)宋哪衬?、乘車人耿小銀五人受傷,四車不同程度損壞、四車貨物不同程度損失,一定路產(chǎn)損失的道路交通事故。此事故經(jīng)河北高速交警館陶大隊(duì)認(rèn)定,胡振國(guó)和楊金領(lǐng)負(fù)事故同等責(zé)任,其他人無(wú)責(zé)任,駕駛?cè)宋哪衬呈軅蟊凰偷金^陶縣中醫(yī)院住院2天,花去醫(yī)療費(fèi)4614.21元,門診花費(fèi)1300元,后轉(zhuǎn)至新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院住院25天,花去醫(yī)療費(fèi)8748.84元。原告的損傷經(jīng)邯鄲物證司法鑒定中心鑒定,傷殘等級(jí)為十級(jí)。另查明,原告文某某為河南省新鄉(xiāng)市鳳泉區(qū)耿黃鄉(xiāng)小黃屯村人,其戶籍登記為居民家庭戶口。其子文發(fā)甲于2014年11月3日出生。其父文仲海于1951年2月24日出生,母秦文鳳于1948年1月18日出生。
原告文某某與被告信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司聊城中心支公司(以下簡(jiǎn)稱信達(dá)公司)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告的委托訴訟代理人郭勇民,被告信達(dá)公司的委托訴訟代理人張思交、胡希文到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,魯P×××××/魯P×××××重型半掛貨車向被告投保了駕駛員責(zé)任等險(xiǎn)種及不計(jì)免賠率、雇主責(zé)任險(xiǎn),并支付相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi),雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系依法成立。被保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生了保險(xiǎn)事故,被告應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)履行賠付保險(xiǎn)金的義務(wù)。經(jīng)確認(rèn)原告的損失為:1、醫(yī)療費(fèi)4614.21元+1300元+8748.84元=14663.05元。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)參照本地住院50元/天,外地100元每天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為,100元×25天+50元×2天=2600元。3、誤工期限為27日。誤工費(fèi)參照本院所在地交通運(yùn)輸業(yè)上一年度職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為57784元/年÷365天×27天=4274.43元。4、護(hù)理費(fèi):33543元/年÷365天×27天×1人=2481.26元。5、關(guān)于殘疾賠償金問(wèn)題,原告的戶口簿上戶別雖登記為居民家庭戶口,但登記的住址為耿黃鄉(xiāng)小黃屯村委會(huì),故其殘疾賠償金應(yīng)按照本院所在地農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,即11051元/年×20年×10%=22102元。被撫養(yǎng)人文仲海、秦文鳳的生活費(fèi)按照本院所在地上一年度農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算20年,但60周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年。文仲海年滿64周歲,其生活費(fèi)應(yīng)計(jì)算16年,由兩人撫養(yǎng)。秦文鳳年滿67周歲,其生活費(fèi)應(yīng)計(jì)算13年,由兩人撫養(yǎng)。被撫養(yǎng)人文發(fā)甲的生活費(fèi)按照本院所在地上一年度農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算至18周歲。文發(fā)甲1周歲,其生活費(fèi)應(yīng)計(jì)算17年,由兩人撫養(yǎng)。被撫養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額累計(jì)不超過(guò)上一年度農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額,故被撫養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)為9023元/年×17年×10%=15339.1元。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法〉若干問(wèn)題的通知》四、“人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件,如受害人有被撫養(yǎng)人的,應(yīng)當(dāng)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十八條的規(guī)定,將被撫養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)入殘疾賠償金或死亡賠償金?!钡囊?guī)定,將其計(jì)入殘疾賠償金,殘疾賠償金數(shù)額為22102元+15339.1元=37441.1元。6、精神損害撫慰金5000元,以上共計(jì)66459.84元。該數(shù)額未超過(guò)駕駛員責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)金額。原告訴請(qǐng)無(wú)證據(jù)部分本院不予支持?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條第二款規(guī)定:“責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的,根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的,第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。”,本案被保險(xiǎn)人怠于行使請(qǐng)求權(quán),原告直接向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金符合上述法律規(guī)定。被告提出原告既不是保險(xiǎn)合同的投保人,也不是被保險(xiǎn)人,根據(jù)合同的相對(duì)性,原告不是本案適格主體的辯解意見(jiàn),本院不予采納。綜上,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第六十條、第六十五條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第八條、第十條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
一、被告信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司聊城中心支公司于判決生效之日起十日內(nèi)在駕駛員責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告文某某保險(xiǎn)金66459.84元。二、駁回原告文某某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)3209元,由原告文某某負(fù)擔(dān)1742.7元,被告信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司聊城中心支公司負(fù)擔(dān)1466.3元。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級(jí)人民法院。
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