原告承某萬(wàn)國(guó)有色金屬有限公司。
法定代表人孫萬(wàn)國(guó),職務(wù)總經(jīng)理。
訴訟代理人徐若童,河北君興律師事務(wù)所律師。
被告李雪某。
訴訟代理人高秀芹。
訴訟代理人姚李娜,承某市鷹手營(yíng)子礦區(qū)法律援助中心法律援助工作者。
本院于2016年3月23日立案受理了原告承某萬(wàn)國(guó)有色金屬有限公司與被告李雪某勞動(dòng)爭(zhēng)議一案,依法由助理審判員高闖適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告訴訟代理人徐若童及被告訴訟代理人高秀芹、姚李娜到庭,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,被告李雪某于2014年2月27日進(jìn)入原告承某萬(wàn)國(guó)有色金屬有限公司的古洞溝礦點(diǎn)進(jìn)行鏟車(chē)作業(yè),工作內(nèi)容為鏟、裝礦石;原、被告雙方之間未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,原告未向被告支付過(guò)工資也未為被告辦理社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)。2014年3月4日,被告李雪某在上述地點(diǎn)受到事故傷害,后進(jìn)行治療,在承某附屬醫(yī)院住院治療8天,在北京積水潭醫(yī)院和北京博愛(ài)醫(yī)院住院治療149天。2014年11月28日,承某市鷹手營(yíng)子礦區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解仲裁委員會(huì)作出營(yíng)勞人仲案字(2014)173號(hào)仲裁裁決書(shū),確認(rèn)原被告之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。2015年3月16日,承某市人力資源和社會(huì)保障局作出冀傷險(xiǎn)認(rèn)決字(2014)08019019號(hào)認(rèn)定工傷決定書(shū),認(rèn)定被告的事故傷害為工傷。2015年9月1日,承某市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出承某市勞鑒委2015年08019019號(hào)初次(復(fù)查)鑒定結(jié)論書(shū),綜合評(píng)定被告李雪某的勞動(dòng)功能障礙程度為傷殘貳級(jí),符合大部分護(hù)理依賴(lài)。2016年1月29日,承某市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)被告李雪某的停工留薪期為17個(gè)月,具體時(shí)間為2014年3月4日至2015年8月4日。以上事實(shí)有原、被告提交的證據(jù)、庭審筆錄等予以證實(shí)。
另查明,被告李雪某受傷后從原告處領(lǐng)取26000.00元,其中20000.00元用于支付二次手術(shù)費(fèi)用,尚有6000.00元未退還給原告承某萬(wàn)國(guó)有色金屬有限公司。2013年度承某市工傷保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為3500.00元,2013年度承某市職工月平均工資為3430.25元,2014年度承某市職工月平均工資為3690.08元,2014年度河北省職工月平均工資為3853.25元。
本院認(rèn)為,用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。本案原、被告雙方之間存在勞動(dòng)關(guān)系,原告未為被告辦理參加工傷保險(xiǎn)相關(guān)手續(xù),工傷發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。
關(guān)于一次性傷殘補(bǔ)助金,二級(jí)傷殘的為25個(gè)月的本人工資,鑒于原被告之間未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,無(wú)法確定被告工資的具體金額,被告發(fā)生事故傷害的時(shí)間是2014年3月4日,故應(yīng)當(dāng)按照2013年承某市工傷保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資3500.00元為基數(shù)計(jì)算,故本院支持原告支付被告李雪某一次性傷殘補(bǔ)助金87500.00元(3500.00元/月×25個(gè)月)。
關(guān)于傷殘津貼,二級(jí)傷殘的為本人工資的85%,按月支付,從停工留薪期滿(mǎn)后次月計(jì)期,按照2013年承某市工傷保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資3500.00元為基數(shù)計(jì)算,故本院支持原告支付被告李雪某2015年9月至12月期間的傷殘津貼11900.00元(3500.00元/月×85%×4個(gè)月)并自2016年1月開(kāi)始每月支付被告李雪某傷殘津貼2975.00元(3500.00元/月×85%),具體金額根據(jù)有關(guān)規(guī)定適時(shí)調(diào)整,直至被告達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)。
關(guān)于停工留薪期工資,雖然有規(guī)定原工資福利待遇不變,但原被告未提供相關(guān)證據(jù)無(wú)法確定被告的具體工資福利待遇,按照2014年河北省職工月平均工資為3853.25元計(jì)算較為合理,故本院支持原告支付被告李雪某停工留薪期工資65505.25元(3853.25元/月×17個(gè)月)。
關(guān)于護(hù)理費(fèi),應(yīng)區(qū)分停工留薪期內(nèi)的護(hù)理費(fèi)和停工留薪期滿(mǎn)后的生活護(hù)理費(fèi)。停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé),原告未提供證據(jù)證明其已履行了上述義務(wù),故原告應(yīng)當(dāng)支付停工留薪期內(nèi)的護(hù)理費(fèi),同時(shí)由于原告未提供2013年度、2014年度的用人單位職工月平均工資數(shù)額,停工留薪期內(nèi)的2014年3月4日至2014年12月31日應(yīng)按2013年度承某市職工月平均工資3430.25元計(jì)算,停工留薪期內(nèi)的2015年1月1日至2015年8月4日應(yīng)按2014年度承某市職工月平均工資3690.08元計(jì)算;大部分護(hù)理依賴(lài)(生活大部分不能自理)的職工停工留薪期滿(mǎn)后的生活護(hù)理費(fèi)應(yīng)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%計(jì)算。故本院支持原告支付被告李雪某停工留薪期護(hù)理費(fèi)60392.89元(3430.25元/月×9個(gè)月+3690.08元/月×8個(gè)月)并自2015年8月5日開(kāi)始每月支付被告李雪某生活護(hù)理費(fèi)1476.00元(3690.08元/月×40%),具體金額根據(jù)有關(guān)規(guī)定適時(shí)調(diào)整。
關(guān)于住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi),被告李雪某在統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)住院8天,應(yīng)按20元/天/人計(jì)算,在統(tǒng)籌地區(qū)以外住院149天,應(yīng)按35元/天/人計(jì)算;故本院支持原告支付被告李雪某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5375.00元(20元/天/人×8天+35元/天/人×149天)。
關(guān)于繳納自2015年開(kāi)始的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);故本院支持原告和被告?zhèn)€人以傷殘津貼為基數(shù),繳納2015年及以后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
關(guān)于被告李雪某在仲裁程序中提出營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3080.00元的主張,因未提交任何證據(jù)和依據(jù),故本院不予支持。
關(guān)于被告李雪某在仲裁程序中提出鑒定費(fèi)1500.00元的主張,因未提交證據(jù),故本院不予支持。
關(guān)于交通費(fèi)5000.00元、住宿費(fèi)5000.00元之主張,因被告李雪某在仲裁程序中放棄了上述兩項(xiàng)主張,系當(dāng)事人處分自己的權(quán)利,本院予以認(rèn)可。
關(guān)于被告李雪某在本案庭審中提出要求原告為其繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)之主張,因仲裁程序是提起訴訟的前置程序,其在仲裁程序中未提出上述主張,就該部分應(yīng)向勞動(dòng)仲裁部門(mén)提出勞動(dòng)仲裁。
綜上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條,《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第五條,《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條、第三十四條、第三十五條、第六十二條第二款和第六十四條第二款之規(guī)定,判決如下:
一、駁回原告承某萬(wàn)國(guó)有色金屬有限公司的訴訟請(qǐng)求;
二、原告支付被告一次性傷殘補(bǔ)助金87500.00元;
三、原告支付被告?zhèn)麣埥蛸N11900.00元,并自2016年1月開(kāi)始每月支付被告李雪某傷殘津貼2975.00元(3500.00元/月×85%),具體金額根據(jù)有關(guān)規(guī)定適時(shí)調(diào)整,直至被告達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù);
四、原告支付被告停工留薪期工資65505.25元;
五、原告支付被告護(hù)理費(fèi)60392.89元并自2015年8月5日開(kāi)始每月支付被告生活護(hù)理費(fèi)1476.00元(3690.08元/月×40%),具體金額根據(jù)有關(guān)規(guī)定適時(shí)調(diào)整;
六、原告支付被告住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5375.00元;
七、原告和被告以傷殘津貼為基數(shù)繳納2015年及以后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
以上款項(xiàng)共計(jì)230673.14元,扣除原告已支付的6000.00元,剩余224673.14元由原告于本判決生效之日起十日內(nèi)向被告支付。
案件受理費(fèi)減半收取5.00元,由原告承某萬(wàn)國(guó)有色金屬有限公司承擔(dān)。
如不服本判決,可于判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省承某市中級(jí)人民法院。
代理審判員 高闖
書(shū)記員:申圳 法官釋法 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》 第五條發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,當(dāng)事人不愿協(xié)商、協(xié)商不成或者達(dá)成和解協(xié)議后不履行的,可以向調(diào)解組織申請(qǐng)調(diào)解;不愿調(diào)解、調(diào)解不成或者達(dá)成調(diào)解協(xié)議后不履行的,可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;對(duì)仲裁裁決不服的,除本法另有規(guī)定的,可以向人民法院提起訴訟。 《工傷保險(xiǎn)條例》 第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。 第三十四條工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。 第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資; (二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額; (三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 第六十二條第二款依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 第六十四條第二款本條例所稱(chēng)本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
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