上訴人(原審被告):成都久立凈化彩板鋼構(gòu)工程有限公司。住所地:成都高新區(qū)石羊工業(yè)園。營業(yè)執(zhí)照注冊號:510109000034748。法定代表人:劉明,經(jīng)理。委托訴訟代理人:鄔樹清,咸豐縣開元法律服務(wù)所法律工作者。被上訴人(原審原告):呂某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,四川省蓬溪縣人,住四川省蓬溪縣。委托訴訟代理人:嚴(yán)克忠,湖北閎辯律師事務(wù)所律師。
成都久立公司上訴請求:依法撤銷一審法院判決,一、二審訴訟費用由被上訴人承擔(dān)。事實和理由:1、被上訴人所主張的工傷保險待遇已由案外人湖北天工建筑安裝有限公司進(jìn)行了賠償,并超過被上訴人主張的工傷保險待遇數(shù)額,上訴人不應(yīng)再承擔(dān)賠償責(zé)任。2、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資應(yīng)當(dāng)按照21.75天計算,住院期間伙食補助費應(yīng)當(dāng)按照15元計算。呂某某辯稱,根據(jù)工傷保險待遇的相關(guān)法律規(guī)定中,僅對醫(yī)療費作出不重復(fù)賠償限制,其他工傷保險待遇并作出限制。故一審法院認(rèn)定事實清楚,適用法律正確。呂某某向一審法院起訴請求:被告支付原告工傷保險待遇(一次性傷殘補助金5700×16個月=91200元;一次性醫(yī)療補助金3070×18個月=55260元;一次性傷殘就業(yè)補助金3070×28=85960元;停工留薪工資3070×30=92100元;護(hù)理費3070×30=92100元;住院期間生活補助費336×60=20160元)共計436780元。一審法院認(rèn)定事實:呂某某于2014年2月18日到成都久立公司處工作,從事彩板鋼構(gòu)裝飾裝修工作,工資為190元/天。同月28日在咸豐縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心負(fù)一樓裝飾裝修工地工作后,下班時因所在工地圍墻倒塌被砸傷,當(dāng)時被送至咸豐縣人民醫(yī)院進(jìn)行救治。經(jīng)咸豐縣人民醫(yī)院診斷為四肢多發(fā)骨折、胸腹閉合性損傷、腰椎橫突骨折,全身多處軟組織損傷。2015年1月30日出院。呂某某此次受傷于2014年12月10日被咸豐人社局以咸人社工認(rèn)字[2014]159號《認(rèn)定工傷決定書》認(rèn)定為工傷,2014年12月28日經(jīng)恩施州勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘六級。呂某某受傷住院治療336天,至2014年9月9日共計193天為生活完全不能自理和部分自理期,住院期間由呂某某的妻子陳學(xué)惠護(hù)理。成都久立公司未給呂某某辦理傷保險。呂某某起訴案外人湖北天工建筑安裝有限公司賠償其因此次事故受傷的醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費等費用。經(jīng)咸豐縣人民法院一審及恩施州中級人民法院二審,判決湖北天工建筑安裝有限公司賠償呂某某醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、檢查費、精神損害撫慰金計565962.15元。呂某某與成都久立公司一致同意于2015年8月5日解除雙方的勞動合同。呂某某于2015年7月7日向咸豐勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,請求仲裁委員會:解除呂某某與成都久立公司的勞動關(guān)系;成都久立公司支付呂某某工傷保險待遇(一次性傷殘補助金91200元,一次性工傷醫(yī)療補助金49120元,一次性傷殘就業(yè)補助金85960元,停工留薪期工資92100元,護(hù)理費127034元,住院生活補助費5040元)共計450454元。2017年9月12日,咸豐勞動人事爭議仲裁委員會作出咸勞人仲案字[2015]第290號仲裁裁決:一、呂某某與成都久立公司的勞動關(guān)系自2015年8月5日解除;二、駁回呂某某的其他仲裁請求。呂某某不服該仲裁裁決,于2015年9月25日向該院提起訴訟。一審法院認(rèn)為,根據(jù)雙方的訴訟主張和抗辯理由,本案的爭議焦點歸納為以下兩點:一、本案責(zé)任適用法律;二、本案的賠償費用。一、本案適用法律。根據(jù)《湖北省工傷保險實施辦法》第三十九條第二款規(guī)定,職工因第三人的原因?qū)е鹿?,工傷職工或者其近親屬可以按照有關(guān)規(guī)定索取民事賠償。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以工傷職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費除外?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第八條第三款規(guī)定,職工因第三人的原因?qū)е鹿?,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費除外。該兩項規(guī)定只對醫(yī)療費不重復(fù)支付作出了規(guī)定,并沒對職工因公受傷后獲得其他保險待遇進(jìn)行限制。故呂某某受傷后,呂某某獲得天工湖北天工建筑安裝有限公司賠償醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、檢查費、精神損害撫慰金計565962.15元,其仍有權(quán)要求成都久立公司承擔(dān)工傷保險責(zé)任。二、本案的賠償費用。呂某某在工作中受傷,經(jīng)認(rèn)定為工傷,呂某某與成都久立公司同意于2015年8月5日解除雙方的勞動合同,本院予以認(rèn)可。呂某某在下班途中受傷,經(jīng)咸豐人社局認(rèn)定為工傷,根據(jù)《工傷保險條例》第三十條的規(guī)定,呂某某應(yīng)享受工傷保險待遇,成都久立公司沒有給呂某某辦理工傷保險,根據(jù)《工傷保險條例》第六十二條第二款規(guī)定,呂某某應(yīng)享有的工傷保險待遇由成都久立公司承擔(dān),成都久立公司按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。呂榮請求支付一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資及護(hù)理費、住院伙食補助費等符合《工傷保險條例》、《湖北省工傷保險實施辦法》的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)予以支持。1、一次性工傷醫(yī)療補助、一次性傷殘就業(yè)補助金應(yīng)按照解除勞動合同統(tǒng)籌地區(qū)上年度社平工資即2014年統(tǒng)籌地區(qū)社平工資計算,一次性工傷醫(yī)療補助為55260元(3070元×18個月);一次性傷殘就業(yè)補助金為85960元(3070元×28個月);2、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資應(yīng)按照呂某某受傷前本人工資計算。一次性傷殘補助金為91200元(190元×30天×16個月);停工留薪期工資,根據(jù)《湖北省工傷停工留薪期管理暫行辦法》規(guī)定,呂某某受傷后四肢多發(fā)骨折的停工留薪期最長為10個月。故停工留薪期工資為57000元(190元×30天×10個月);3、護(hù)理費:呂某某共住院336天,至2014年9月9日共193天為生活完全不能自理和部分自理期,該期間屬確需要人護(hù)理的情形,其停工留薪期間的護(hù)理費應(yīng)當(dāng)由用人單位負(fù)責(zé),而呂某某受傷住院由其家屬護(hù)理,用人單位應(yīng)當(dāng)支付相關(guān)費用,其費用參照上年度統(tǒng)籌地區(qū)社會平均工資計算為19750元(3070元÷30天×193天)。住院期間伙食補助費依規(guī)定應(yīng)當(dāng)按照60元/天計算為20160元(60元×336天)。以上費用合計329330元。根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條第一、三款、第三十六條、六十二條第二款、《湖北省工傷保險實施辦法》第三十四條、第三十六條、第三十九條第二款之規(guī)定,判決如下:一、成都久立凈化彩板鋼構(gòu)工程有限公司支付呂某某保險待遇329330元。限于本判決生效后十日內(nèi)履行;二、駁回呂某某其他訴訟請求。案件受理費20元,減半收取10元,由成都久立凈化彩板鋼構(gòu)工程有限公司負(fù)擔(dān)。二審中,當(dāng)事人沒有提交新的證據(jù)。經(jīng)審理查明,原審查明事實屬實,本院予以確認(rèn)。
上訴人成都久立凈化彩板鋼構(gòu)工程有限公司(以下簡稱成都久立公司)因與被上訴人呂某某勞動爭議一案,不服湖北省咸豐縣人民法院(2017)鄂2826民初1511號民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年3月01日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,本案呂某某工傷認(rèn)定雖然在2014年新修訂的《湖北省工傷保險實施辦法》實施前已經(jīng)完成,但呂某某主張工傷保險待遇是在該實施辦法實行以后,依照該實施辦法規(guī)定,呂某某工傷保險待遇仍然按照修訂后的實施辦法的規(guī)定執(zhí)行。因此,成都久立公司未依法給呂某某繳納工傷保險費,呂某某因第三人侵權(quán)造成損害并構(gòu)成工傷,雖然第三人已經(jīng)進(jìn)行了賠償,但呂某某仍有權(quán)請求成都久立公司支付除醫(yī)療費之外的工傷保險待遇。故一審法院支持呂某某工傷保險待遇的訴訟請求并無不當(dāng)。成都久立公司該項上訴理由不能成立,本院不采納。成都久立公司上訴稱呂某某的一次性傷殘補助金、停工留薪期工資每月應(yīng)當(dāng)按照21.75天計算的意見,缺乏法律依據(jù),其理由不能成立,本院不予采納。呂某某住院期間伙食補助費應(yīng)當(dāng)參照《湖北省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好工傷保險待遇支付等工作的意見》執(zhí)行,住院伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)為每人每天15元。一審法院參照本地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn),按60元/天計算有誤,應(yīng)當(dāng)予以變更。故呂某某住院期間伙食補助費應(yīng)當(dāng)變更為5040元,其工傷保險待遇應(yīng)為314210元。成都久立公司該項上訴理由成立,本院予以采納。綜上所述,成都久立凈化彩板鋼構(gòu)工程有限公司的上訴請求部分成立。本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項、第一百七十五條規(guī)定,判決如下:
一、撤銷湖北省咸豐縣人民法院(2017)鄂2826民初1511號民事判決第二項;二、變更湖北省咸豐縣人民法院(2017)鄂2826民初1511號民事判決第一項為成都久立凈化彩板鋼構(gòu)工程有限公司支付呂某某保險待遇314210元,限于本判決生效后十日內(nèi)履行;三、駁回呂某某其他訴訟請求。一審案件受理費10元,二審案件受理費50元,共計60元。由成都久立凈化彩板鋼構(gòu)工程有限公司承擔(dān)。本判決為終審判決。
書記員(兼) 彭小桐
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