上訴人（原審原告）：戈某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，鹽城市鹽都區(qū)學(xué)富鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休醫(yī)生，住鹽城市鹽都區(qū)。
委托訴訟代理人：劉明林，鹽城市鹽都區(qū)葛武法律服務(wù)所法律服務(wù)工作者。
上訴人（原審被告）：陳某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，鹽城建軍法律服務(wù)所法律工作者，住鹽城市亭湖區(qū)。

上訴人戈某某與上訴人陳某某因健康權(quán)糾紛一案，一審法院于2014年6月16日受理后，2015年6月11日作出（2014）亭民初字第02128號民事判決。戈某某不服該判決，上訴于本院。2015年10月28日，本院經(jīng)審理作出（2015）鹽民終字第2292號民事裁定，撤銷一審法院作出的上述判決，發(fā)回重審。同年11月24日，一審法院重新立案后，依法另行組成合議庭對本案進(jìn)行了審理并判決，戈某某、陳某某均不服判決，并均向本院提起上訴。本院立案后，依法組成合議庭對本案進(jìn)行了審理，現(xiàn)已審理終結(jié)。
陳某某上訴請求：1.撤銷一審判決，依法改判陳某某不承擔(dān)賠償責(zé)任；2.一、二審訴訟費用由戈某某承擔(dān)。事實與理由：雙方發(fā)生的非機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛中，戈某某的損傷經(jīng)診斷為軟組織挫傷，傷情并不復(fù)雜，但歷經(jīng)五年之久、五位法官之手。一審對第一次司法鑒定意見依法未予采信，第二次、第三次依職權(quán)委托司法鑒定，均以現(xiàn)有材料不具備進(jìn)行鑒定的條件，而不能認(rèn)定戈某某事發(fā)時的傷情與其到上海第六人民醫(yī)院診斷結(jié)論具有關(guān)聯(lián)性，且手術(shù)記錄中無肩袖修補(bǔ)的記載。一審法院以考慮戈某某的“病情”，并經(jīng)審判委員會討論決定，進(jìn)而判決陳某某賠償戈某某醫(yī)療費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費合計17194.4元，此顯然缺乏事實和法律依據(jù)。
戈某某辯稱，陳某某陳述司法鑒定不合理的情況不屬實，請求法院依法審查。
戈某某向一審法院起訴請求：判令陳某某賠償醫(yī)療費25026.23元、住院伙食補(bǔ)助費117元、護(hù)理費15650元、營養(yǎng)費1200元、交通費2261元、殘疾賠償金48807元、精神損害撫慰金5000元、鑒定費1360元，合計99421.23元。
一審法院認(rèn)定事實：2012年4月6日8時50分，陳某某駕駛蘇Ｊ×××××號電動車在鹽城市區(qū)門前路段由北向南行駛時，與由南向北行駛的戈某某駕駛的鹽都163041號電動車相撞，致戈某某受傷。事發(fā)后，戈某某先后到鹽城市第三人民醫(yī)院、鹽城迎賓外科醫(yī)院、鹽城市中醫(yī)院、鹽城市第一人民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等進(jìn)行診治，但均未住院，戈某某共支付醫(yī)藥費3614.4元。2012年4月6日，鹽城市公安局交通巡邏警察支隊一大隊作出第0002942號事故認(rèn)定書，認(rèn)定陳某某負(fù)事故的全部責(zé)任、戈某某不負(fù)事故責(zé)任。2013年3月18日，戈某某向鹽城市亭湖區(qū)人民調(diào)解委員會駐區(qū)法院調(diào)解工作室申請調(diào)解和鑒定。同年5月3日，一審法院司法鑒定科組織搖號，并由戈某某預(yù)交鑒定費1360元，依法委托南京東南司法鑒定中心對戈某某的傷殘等級、營養(yǎng)及護(hù)理期限、護(hù)理人數(shù)、后續(xù)治療費進(jìn)行司法鑒定，并于5月13日將相關(guān)鑒定材料移送南京東南司法鑒定中心。經(jīng)南京東南司法鑒定中心通知，戈某某于2013年5月18日到南京東南司法鑒定中心進(jìn)行鑒定。因戈某某反映“左肩疼痛”，南京東南司法鑒定中心同意戈某某到鹽城市第三人民醫(yī)院進(jìn)行檢查。由于缺乏鑒定設(shè)備，經(jīng)南京東南司法鑒定中心同意，并由鹽城市第三人民醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院手續(xù)，戈某某于同年5月28日去上海市第六人民醫(yī)院進(jìn)行檢查，于5月31日住院進(jìn)行手術(shù)，病程記錄載明“行左肩峰成形+肩袖修補(bǔ)手術(shù)”。同年6月7日出院，出院小結(jié)中載明出院診斷為左肩峰撞擊癥、左肩袖損傷。術(shù)后，南京東南司法鑒定中心直接接收了戈某某在上海市第六人民醫(yī)院的就診資料，于2013年8月13日對戈某某進(jìn)行鑒定，并于同年9月12日作出東南司法鑒定中心[2013]法臨鹽鑒字第447號司法鑒定意見書，鑒定意見書的主要內(nèi)容包括：1.委托鑒定事項：戈某某的傷殘等級、護(hù)理期限及人數(shù)、營養(yǎng)期限；2.受理日期：2013年8月13日；3.鑒定日期：2013年8月13日-9月12日；4.鑒定地點：南京東南司法鑒定中心。鑒定意見：1.戈某某左肩袖損傷遺留左上肢喪失功能10%以上構(gòu)成道路交通事故十級傷殘；2.戈某某的護(hù)理期限共計以150日為宜；護(hù)理人數(shù)以住院期間2人、出院后1人為宜；營養(yǎng)期限共計以120日為宜。但戈某某及南京東南司法鑒定中心均未能提交委托鑒定機(jī)構(gòu)同意變更鑒定事項、委托鑒定機(jī)構(gòu)與鑒定機(jī)構(gòu)協(xié)商確定鑒定受理時間、委托鑒定機(jī)構(gòu)同意鑒定機(jī)構(gòu)直接接收鑒定材料的證據(jù)。2015年6月11日，一審法院作出（2014）亭民初字第2128號民事判決。戈某某不服，上訴至本院。2015年10月28日，本院經(jīng)審理作出（2015）鹽民終字第2292號民事裁定，撤銷一審法院上述判決，發(fā)回一審法院重審。在本次訴訟中，經(jīng)戈某某預(yù)交鑒定費5230元（該費用已退還戈某某），一審法院于2016年4月21日依法委托南京金陵司法鑒定所對戈某某的歷次診斷是否與交通事故存在關(guān)聯(lián)性，以及戈某某的傷殘等級、營養(yǎng)及護(hù)理期限、醫(yī)療費的合理性等問題進(jìn)行鑒定。經(jīng)審查，上海市第六人民醫(yī)院2013年6月7日的出院記錄雖然載明戈某某行“左肩峰成形+肩袖修補(bǔ)術(shù)”，且通過核磁共振檢查確診戈某某的存在“左肩袖損傷、左肩關(guān)節(jié)積液”。但在收費清單中肩袖修補(bǔ)錨釘（固定螺釘）一欄，顯示未收費。因戈某某不能提交核磁共振影像片，故南京金陵司法鑒定所于2016年10月21日以現(xiàn)有材料不具備進(jìn)行鑒定的條件，退卷至一審法院。
一審法院又查明：2016年12月7日，上海市第六人民醫(yī)院出具一份“證明書”，載明：“患者戈某某于2013年6月5日入我院原關(guān)節(jié)鏡外科行左肩峰成形+肩袖修補(bǔ)手術(shù)?；颊咭蜓b有心臟起搏器，無法進(jìn)行核磁共振檢查。醫(yī)生詢問病史時出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致患者出院小結(jié)上的核磁共振報告有誤。經(jīng)過核實，患者術(shù)前術(shù)后在我院未行核磁共振檢查。經(jīng)科里領(lǐng)導(dǎo)討論，醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)后予以修改病史。特此證明?！睂Υ?，戈某某也承認(rèn)至今未做過核磁共振檢查。2017年3月，一審法院又委托司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心對戈某某歷次診斷的傷情是否與交通事故存在關(guān)聯(lián)性，以及戈某某的傷殘等級、營養(yǎng)及護(hù)理期限、醫(yī)療費的合理性等問題進(jìn)行鑒定。2017年6月7日，司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心以鑒定要求中所涉及專門性問題超出該中心技術(shù)條件和鑒定能力，其難以出具明確的鑒定意見，故不予受理鑒定。
一審法院認(rèn)為，戈某某因交通事故造成的損失，依法應(yīng)當(dāng)?shù)玫较鄳?yīng)的賠償。一關(guān)于案涉道路交通事故責(zé)任的認(rèn)定。經(jīng)審查，公安機(jī)關(guān)交通管理部門制作的交通事故認(rèn)定書符合法律規(guī)定，且雙方當(dāng)事人均無異議，故該認(rèn)定書作為處理本案的證據(jù)，具有證明力，即陳某某負(fù)事故的全部責(zé)任，戈某某不負(fù)事故責(zé)任。二關(guān)于受害人戈某某損失的審核確定。1.關(guān)于南京東南司法鑒定中心鑒定意見的效力問題。（1）司法部《司法鑒定程序通則》規(guī)定：對提供的鑒定材料不完整、不充分的，司法鑒定機(jī)構(gòu)可以要求委托人補(bǔ)充；委托人補(bǔ)充齊全的，可以受理。本案中，南京東南司法鑒定中心于2013年5月18日擬對戈某某的傷情進(jìn)行鑒定時，得知戈某某“左肩疼痛”，未與委托鑒定機(jī)構(gòu)聯(lián)系即同意戈某某到鹽城市第三人民醫(yī)院進(jìn)行檢查，并直接接收了戈某某在上海市第六人民醫(yī)院就醫(yī)的資料，于2013年8月13日對戈某某進(jìn)行鑒定，出具的鑒定意見書實際變更了委托鑒定事項。南京東南司法鑒定中心的上述行為不符合司法部《司法鑒定程序通則》規(guī)定。（2）司法部《司法鑒定程序通則》規(guī)定：司法鑒定機(jī)構(gòu)對符合受理條件的鑒定委托，應(yīng)當(dāng)即時作出受理的決定；不能即時決定受理的，應(yīng)當(dāng)在七個工作日內(nèi)作出受理的決定，……；對疑難、復(fù)雜或者特殊鑒定事項的委托，可以與委托人協(xié)商確定受理的時間。本案中，南京東南司法鑒定中心于2013年5月13日接收了委托鑒定機(jī)構(gòu)移送的鑒定材料，但直至8月13日才決定受理，違反了上述規(guī)定。綜上，南京東南司法鑒定中心就戈某某傷殘等事項的鑒定行為違反了司法部《司法鑒定程序通則》規(guī)定，其出具的司法鑒定意見書不能作為本案的定案依據(jù)，一審法院不予采納。2.關(guān)于具體費用認(rèn)定問題。（1）醫(yī)藥費根據(jù)戈某某提供的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費等收款憑證，并結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)審核，確定醫(yī)療費為3614.4元（不包含上海市第六人民醫(yī)院的相關(guān)費用）。因南京東南司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書不能作為本案的定案依據(jù)，且在本次訴訟中南京金陵司法鑒定所和司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心均以現(xiàn)有材料不具備進(jìn)行鑒定的條件，無法對戈某某歷次診斷的傷情是否與交通事故存在關(guān)聯(lián)性，以及戈某某的傷殘等級、營養(yǎng)及護(hù)理期限、醫(yī)療費的合理性等進(jìn)行鑒定，故戈某某要求陳某某賠償住院伙食補(bǔ)助費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金的訴訟請求因證據(jù)不足而不予支持。（2）護(hù)理費考慮到戈某某的病情，一審法院酌定護(hù)理期限150日，按照70元日的標(biāo)準(zhǔn)計算，確定護(hù)理費10500元。（3）營養(yǎng)費考慮到戈某某的病情，一審法院酌定營養(yǎng)期限120日，按照9元日的標(biāo)準(zhǔn)計算，確定營養(yǎng)費1080元。（4）交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員就醫(yī)治療支出交通費用的實際情況，一審法院酌定交通費2000元。前述第（1）至（4）項，合計17194.4元。五關(guān)于損害賠償?shù)呢?zé)任確定。陳某某駕駛電動車由北向南行駛時，與由南向北行駛的戈某某駕駛的電動車相撞，致戈某某受傷并負(fù)事故全部責(zé)任，依法應(yīng)由陳某某對戈某某的合理損失承擔(dān)全部賠償責(zé)任。綜上，戈某某的部分訴訟請求應(yīng)予適當(dāng)支持。據(jù)此，經(jīng)一審法院審判委員會討論決定，一審判決：一、陳某某于判決生效之日起十五日內(nèi)賠償戈某某17194.4元；二、駁回戈某某的其他訴訟請求。案件受理費2285元，由戈某某負(fù)擔(dān)1285元，由陳某某負(fù)擔(dān)1000元。
二審中，當(dāng)事人未提交新證據(jù)。本院二審查明的事實與一審相同；對一審查明的事實，本院予以確認(rèn)。
二審另查明下列事實（戈某某的就診檢查情況）：
1.2012年4月6日，鹽城市第三人民醫(yī)院門（急）診病歷載明：外傷后頭痛、胸痛不適一小時余。既往史有高血壓病十余年，冠心病支架植入病史三年余。PE：口唇部見軟組織挫傷，左肘關(guān)節(jié)及左掌側(cè)壓痛。IMP：多處軟組織傷。
2.2012年4月6日，鹽城市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像檢查報告單“（左肩關(guān)節(jié)正斜位、左肘關(guān)節(jié)正側(cè)位）影像診斷”載明：左肩關(guān)節(jié)、左肘關(guān)節(jié)未見明顯異常。
3.2012年4月11日，鹽城市第三人民醫(yī)院影像檢查報告單“（左肩關(guān)節(jié)正斜位）影像診斷”載明：左側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)顯示欠佳，關(guān)節(jié)間隙不清，肩鎖關(guān)節(jié)半脫位待排；左側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)毛糙。
4.2012年4月12日，鹽城市第三人民醫(yī)院影像檢查報告單“（雙肩關(guān)節(jié)負(fù)重位）影像診斷”載明：左側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端較右側(cè)稍抬高，肩鎖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)顯示欠佳；左側(cè)肩胛骨肩峰骨密度稍減低。
5.鹽城市第一人民醫(yī)院骨骼CT檢查報告單（檢查號269386，日期未列明）提示：左肩關(guān)節(jié)未見明顯異常。

本案二審爭議焦點：一審判決對戈某某的損失認(rèn)定有無依據(jù)。
本院認(rèn)為，案涉交通事故發(fā)生當(dāng)日，戈某某經(jīng)臨床檢查檢見口唇部軟組織挫傷、左肘關(guān)節(jié)及左掌側(cè)壓痛，擬診為多處軟組織挫傷。且受傷當(dāng)日及此后多日，戈某某即一直圍繞事故所引致的骨骼系統(tǒng)不適癥狀、體征進(jìn)行就診。先后歷經(jīng)鹽城市第三人民醫(yī)院、鹽城迎賓外科醫(yī)院、鹽城市中醫(yī)院、鹽城市第一人民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，雖未住院治療，但其因事故所致不適感持續(xù)較久（歷時一年多），并為此實際支付醫(yī)療費用3614.4元。訴訟中，南京東南司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書雖然對戈某某左肩袖損傷所致左上肢功能障礙評定十級傷殘，但因鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定程序違法，故該司法鑒定意見書不能作為有效證據(jù)予以采信。根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，一審法院對戈某某要求陳某某賠償住院伙食補(bǔ)助費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等請求未予支持是正確的。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條規(guī)定：“行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。根據(jù)法律規(guī)定推定行為人有過錯，行為人不能證明自己沒有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！睋?jù)此，戈某某因事故受到人身損害，陳某某依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。經(jīng)審查，戈某某受傷當(dāng)日起即因不適癥狀、體征而對嗣后出現(xiàn)的爭議損害部位（左肩關(guān)節(jié)）至多家醫(yī)院進(jìn)行多次就診，雖未檢及骨性結(jié)構(gòu)損害，但也未排除骨性結(jié)構(gòu)以外的組織損傷。一審法院根據(jù)戈某某事發(fā)后積極就醫(yī)以明確診斷的經(jīng)過，結(jié)合事故雙方的過錯程度，酌定護(hù)理、營養(yǎng)期限150日、120日。該酌定的期限雖與南京東南司法鑒定中心出具的司法鑒定意見建議的期限相一致，但客觀上與戈某某的就診需要相適應(yīng)，不應(yīng)簡單的予以否定。此外，一審法院酌定的交通費用2000元，亦與戈某某多方就醫(yī)的實際支出情形相吻合，并無不當(dāng)。
綜上所述，戈某某、陳某某的上訴請求均不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定，判決如下：

審判長 俞靜云
審判員 荀玉先
審判員 張海靜

書記員： 李華英