蝌蚪窝视频Por|午夜精品视频偷拍|网站升级狼友美日韩蜜|国产成人av按摩|天天干天天爽AV|97fuli日韩|亚洲免费一区婷婷日韩亚洲综合一区|加勒比久久综合色|日韩av免费高清不卡一级|国产成人在线资源

歡迎訪問(wèn)中國(guó)律師網(wǎng)!

咨詢熱線 023-8825-6629

徐某某與富某生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽(yáng)中心支公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:徐某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省。委托訴訟代理人:陳姣、王虹理,均系湖北春園律師事務(wù)所律師。被告:富某生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽(yáng)中心支公司。住所:襄陽(yáng)市樊城區(qū)代表人:李祥燕,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:李黎、陳珊??,均系該公司員工。

原告徐某某訴被告富某生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽(yáng)中心支公司(以下簡(jiǎn)稱富某人壽保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司)保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2017年3月1日立案受理后,依法適用普通程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告徐某某的委托訴訟代理人陳姣、被告富某人壽保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司的委托訴訟代理人李黎、陳珊麗到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告徐某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:判令被告富某人壽保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司支付原告徐某某保險(xiǎn)金74250元。事實(shí)和理由:2016年5月24日,徐某某在富某人壽保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司處投保了兩份意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限均為一年。其中“生命祥瑞保險(xiǎn)”包含意外身故保險(xiǎn)責(zé)任5萬(wàn)元,意外傷殘保險(xiǎn)責(zé)任5萬(wàn)元,意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任5000元;“生命福瑞保險(xiǎn)”包含意外身故保險(xiǎn)責(zé)任10萬(wàn)元,意外全殘保險(xiǎn)責(zé)任9萬(wàn)元,意外傷殘保險(xiǎn)責(zé)任1萬(wàn)元,意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任5000元,意外住院每日補(bǔ)貼保險(xiǎn)金50元/天(最高180天)。原告按保險(xiǎn)合同交納了保險(xiǎn)費(fèi)200元。2016年6月9日,徐某某右手被機(jī)器擠壓受傷。經(jīng)診斷傷情為右拇指、右手掌右手背血管神經(jīng)肌腱損傷,右手第1、2、3、4、5掌骨骨折,右手功能基本喪失。經(jīng)法醫(yī)鑒定,徐某某傷情已構(gòu)成傷殘。被告富某人壽保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司辯稱,原告未按要求提供相應(yīng)理賠資料,我公司無(wú)法核實(shí)及完成理賠。本案所涉為人身保險(xiǎn)合同,應(yīng)按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》進(jìn)行傷殘鑒定并給付保險(xiǎn)金。經(jīng)審理查明,2016年5月24日,原告徐某某在被告富某人壽保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司處投保了兩份意外傷害保險(xiǎn),分別為“生命祥瑞保險(xiǎn)”、“生命福瑞保險(xiǎn)”,保險(xiǎn)期限均為一年,自2016年5月24日至2017年5月23日止?!吧槿鸨kU(xiǎn)”包含意外身故保險(xiǎn)責(zé)任5萬(wàn)元,意外傷殘保險(xiǎn)責(zé)任5萬(wàn)元,意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任5000元?!吧H鸨kU(xiǎn)”包含意外身故保險(xiǎn)責(zé)任10萬(wàn)元,意外全殘保險(xiǎn)責(zé)任9萬(wàn)元,意外傷殘保險(xiǎn)責(zé)任1萬(wàn)元,意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任5000元,意外住院每日補(bǔ)貼保險(xiǎn)金50元/天(最高180天)。意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)的免賠額為100元,賠付比例為80%。原告按保險(xiǎn)合同約定交納了保險(xiǎn)費(fèi)200元。另查明,徐某某系磚塊制造工。2016年6月9日,徐某某在工廠干活時(shí)不慎右手被機(jī)器擠壓受傷,當(dāng)即被送往解放軍第四七七醫(yī)院住院治療,同年8月24日出院。出院診斷:1、右拇指血管神經(jīng)肌腱損傷;2、右手掌、右手背血管神經(jīng)肌腱損傷;右手第1、2、3、4、5掌骨骨折。2016年10月29日至11月7日,徐某某再次在解放軍第四七七醫(yī)院住院治療,行右手外傷術(shù)后取內(nèi)固定??以上,徐某某共住院85天,共花醫(yī)療費(fèi)48283.72元。2017年1月4日,經(jīng)襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定,徐某某的右手?jǐn)D壓傷,經(jīng)住院手術(shù)治療,現(xiàn)遺留******。且功能活動(dòng)度喪失達(dá)一手的60%以上,構(gòu)成《工標(biāo)》七級(jí)傷殘、《道標(biāo)》八級(jí)傷殘。還查明,“生命祥瑞保險(xiǎn)”條款約定:“若被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并因該意外事故導(dǎo)致《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》中所列傷殘之一者,本公司將以本合同的意外傷殘保險(xiǎn)金額為基數(shù),按該傷殘程度等級(jí)對(duì)應(yīng)給付比例給付意外傷殘保險(xiǎn)金。傷殘程度為八級(jí)對(duì)應(yīng)的給付比例為30%?!薄吧H鸨kU(xiǎn)”條款約定:“若被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并因該意外事故導(dǎo)致《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》中所列傷殘之一者,本公司將以本合同的意外傷殘保險(xiǎn)金額為基數(shù),按該傷殘程度??級(jí)對(duì)應(yīng)給付比例給付意外傷殘保險(xiǎn)金。傷殘程度為八級(jí)對(duì)應(yīng)的給付比例為30%。本公司按照約定給付保險(xiǎn)金時(shí),將根據(jù)被保險(xiǎn)人是否因職業(yè)行為導(dǎo)致意外傷害確定該被保險(xiǎn)人的職業(yè)給付系數(shù),實(shí)際賠付保險(xiǎn)金=約定給付保險(xiǎn)金×職業(yè)給付系數(shù)。職業(yè)給付系數(shù)具體比例如下:如被保險(xiǎn)人因職業(yè)行為導(dǎo)致意外傷害,且該被保險(xiǎn)人的職業(yè)不屬于《生命人壽職業(yè)代碼表(第三版)》所列拒保職業(yè)的,該被保險(xiǎn)人的職業(yè)給付系數(shù)按該被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)時(shí)從事的職業(yè)類別確定。4類職業(yè)對(duì)應(yīng)的職業(yè)給付系數(shù)為60%?!薄度松肀kU(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》規(guī)定:“雙手喪失功能大于等于30%為八級(jí)傷殘?!毙炷衬陈殬I(yè)屬于陶器磚窯制造業(yè)工人,屬于4類職業(yè),職業(yè)給付系數(shù)為60%。

本院認(rèn)為,徐某某在富某人壽保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司投保了“生命祥瑞保險(xiǎn)”、“生命福瑞保險(xiǎn)”,并交納了保險(xiǎn)費(fèi),雙方之間的保險(xiǎn)合同成立,合法有效,雙方當(dāng)事人均應(yīng)按照合同的約定履行義務(wù)。徐某某在保險(xiǎn)期間發(fā)生意外事故住院治療并致殘,富某人壽保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司作為保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。徐某某的右手功能活動(dòng)度喪失達(dá)一手的60%以上,按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》規(guī)定,徐某某的傷情構(gòu)成*級(jí)傷殘,對(duì)應(yīng)的給付比例為30%。根據(jù)“生命祥瑞保險(xiǎn)”約定,徐某某應(yīng)獲得意外傷殘保險(xiǎn)金15000元(50000元×30%)以及意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)金4900元(扣除免賠額100元)。根據(jù)“生命福瑞保險(xiǎn)”約定,徐某某應(yīng)獲得意外傷殘保險(xiǎn)金1800元(10000元×30%×60%)、意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)金2900元(5000元×60%,再扣除免賠額100元)、意外住院每日補(bǔ)貼保險(xiǎn)金2550元(50元/天×85天×60%)。以上,徐某某共獲得富某人壽保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司的保險(xiǎn)理賠款27150元。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第四十四條、第六十條之規(guī)定,判決如下:

一、被告富某生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽(yáng)中心支公司賠付原告徐某某保險(xiǎn)金27150元;二、駁回原告徐某某的其他訴訟請(qǐng)求。上列應(yīng)付款項(xiàng),于本判決生效之日起十日內(nèi)支付,逾期支付,按《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定辦理。案件受理費(fèi)1656元,由原告徐某某負(fù)擔(dān)956元,被告富某人壽保險(xiǎn)襄陽(yáng)中心支公司負(fù)擔(dān)700元。如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院。(上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第13條第一款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理???,款匯至湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院,開(kāi)戶行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行襄陽(yáng)萬(wàn)山支行,開(kāi)戶名:湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院,賬號(hào):17×××56。上訴人也可以將上訴案件受理費(fèi)直接交襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。)

Related posts

評(píng)論

成為第一個(gè)評(píng)論者

發(fā)表評(píng)論

評(píng)論

你的郵件地址不會(huì)公開(kāi). *表示必填

Top