原告:徐某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
委托訴訟代理人:方惠榮,上海達(dá)尊律師事務(wù)所律師。
被告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住山東省。
被告:中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)寧中心支公司,住所地山東省濟(jì)寧市。
負(fù)責(zé)人:趙輝,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王運(yùn)建,上海市信本律師事務(wù)所律師。
原告徐某某訴被告李某某(下稱第一被告)、中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)寧中心支公司(下稱第二被告)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院立案受理后,依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人方惠榮、第一被告李某某、第二被告委托訴訟代理人王運(yùn)建到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣(下同)173,084.49元,其中第二被告在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(下稱交強(qiáng)險(xiǎn))和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)(下稱商業(yè)三者險(xiǎn))范圍內(nèi)賠付,精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先賠付10,000元,余款由第一被告按次要責(zé)任賠償;2、本案律師費(fèi)、訴訟費(fèi)由第一被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2018年6月10日14時(shí)30分許,第一被告駕駛牌號(hào)為魯H1XXXX小型客車行駛至杭州灣大道體育場(chǎng)南環(huán)路南約1千米處,與原告騎乘的電動(dòng)自行車發(fā)生碰撞,造成原告受傷。上海市公安局金山分局交通警察支隊(duì)(下稱金山交警支隊(duì))出具交通事故認(rèn)定書,確認(rèn)第一被告負(fù)事故次要責(zé)任,原告負(fù)主要責(zé)任。
第一被告辯稱,對(duì)事故經(jīng)過和責(zé)任認(rèn)定無異議。
第二被告辯稱,對(duì)事故經(jīng)過和責(zé)任認(rèn)定無異議,事發(fā)在保險(xiǎn)期間,同意醫(yī)療費(fèi)中扣除非醫(yī)保部分,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)20元/天,營養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可30元/天,護(hù)理費(fèi)認(rèn)可40元/天,誤工費(fèi)不認(rèn)可,交通費(fèi)認(rèn)可300元,衣物損認(rèn)可200元,鑒定費(fèi)、律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍,已墊付的10,000元請(qǐng)求在本案中予以處理。另,對(duì)原告?zhèn)麣埖燃?jí)不認(rèn)可,申請(qǐng)重新鑒定。
經(jīng)審理查明:2018年6月10日14時(shí)30分許,第一被告駕駛牌號(hào)為魯H1XXXX小型客車行駛至杭州灣大道體育場(chǎng)南環(huán)路南約1千米處,與原告騎乘的電動(dòng)自行車發(fā)生碰撞,造成原告受傷。金山交警支隊(duì)出具交通事故認(rèn)定書,確認(rèn)第一被告負(fù)事故次要責(zé)任,原告負(fù)主要責(zé)任。事故發(fā)生后,第二被告墊付10,000元。2019年1月8日,金山交警支隊(duì)委托上海尚法生物科技有限公司司法鑒定所對(duì)原告的傷殘等級(jí)及休息、營養(yǎng)、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定,該機(jī)構(gòu)于同年1月25日出具下述鑒定意見:原告之傷情,構(gòu)成XXX傷殘,酌情給予傷后休息180日、營養(yǎng)90日、護(hù)理90日,另遵醫(yī)囑擇期取出內(nèi)固定,術(shù)后可予以休息60日,營養(yǎng)30日,護(hù)理30日。
另查明,肇事車輛向第二被告投保了交強(qiáng)險(xiǎn)(責(zé)任限額為122,000元)及含不計(jì)免賠率的商業(yè)三者險(xiǎn)(責(zé)任限額為1,000,000元),事發(fā)時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
以上事實(shí),由原告提交的原、被告基本信息、保單、事故認(rèn)定書、病史資料、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、住院費(fèi)用清單、鑒定意見書、鑒定費(fèi)發(fā)票、聘用協(xié)議、律師代理費(fèi)發(fā)票以及當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述等證據(jù)所證實(shí)。
本院認(rèn)為,公民的健康權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)應(yīng)受法律保護(hù),行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案中,金山交警支隊(duì)出具交通事故認(rèn)定書,確認(rèn)第一被告負(fù)事故次要責(zé)任,原告負(fù)主要責(zé)任,各方均無異議,且該認(rèn)定意見并無不當(dāng),本院予以認(rèn)同。按規(guī)定,機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車、行人發(fā)生交通事故的,機(jī)動(dòng)車一方負(fù)事故次要責(zé)任的,承擔(dān)40%的賠償責(zé)任。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。據(jù)此,原告的損失,由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以賠償,超出部分由第二被告在商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)40%的賠償責(zé)任;仍有不足的部分由第一被告承擔(dān)40%的賠償責(zé)任。
關(guān)于原告提供的鑒定意見,第二被告有異議,但未提供相反證據(jù)予以推翻。本院認(rèn)為,接受鑒定的部門系具有鑒定資質(zhì)的單位,其出具的鑒定意見參照了病史資料,結(jié)合傷者的受傷及治療過程中的癥狀及檢查體征。從鑒定機(jī)構(gòu)接受鑒定的方式與過程、接受委托的方法及鑒定的過程來看,均符合《司法鑒定程序通則》的相關(guān)規(guī)定,故本院認(rèn)為鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見具有證明效力,可以作為計(jì)算原告方損失的依據(jù)。
根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定,參照一審法庭辯論終結(jié)時(shí)上一統(tǒng)計(jì)年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn),本院對(duì)原告的損失認(rèn)定如下:
1、醫(yī)療費(fèi),本院憑據(jù)確認(rèn)為54,530.33元(已扣除住院期間伙食費(fèi)564.9元)。第二被告要求扣除非醫(yī)保費(fèi)用,本院認(rèn)為,在實(shí)際治療中,對(duì)患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費(fèi)用并不能被國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)所全部涵蓋。醫(yī)療費(fèi)用的多少或采取何種材料醫(yī)療應(yīng)當(dāng)以是否以病人之生命健康而實(shí)施正當(dāng)醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費(fèi)用而衡定。保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)也未就國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成一致。保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用不予理賠,對(duì)被保險(xiǎn)人而言,有失公平。本案中原告的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用均系在本起事故中治療的必要合理支出。故第二被告上述辯解理由本院不予采信。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),第二被告認(rèn)可按20元/天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算22天440元,本院予以確認(rèn)。
3、營養(yǎng)費(fèi)(含后續(xù)治療),本院按照30元/天,參照鑒定意見計(jì)算120天為3,600元。
4、護(hù)理費(fèi)(含后續(xù)治療),原告訴請(qǐng)按照本市居民服務(wù)行業(yè)職工平均工資3,107元/月計(jì)算,符合法律規(guī)定,本院予以照準(zhǔn),參照鑒定意見計(jì)算120天為12,428元。
5、殘疾賠償金,原告系農(nóng)業(yè)戶口,故按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,同時(shí)鑒于原告定殘時(shí)未滿60周歲和原告XXX傷殘的事實(shí),原告主張殘疾賠償金為121,500元,符合法律規(guī)定,本院照準(zhǔn)。
6、誤工費(fèi)(含后續(xù)治療),原告提交聘用退休人員協(xié)議,訴請(qǐng)其誤工損失為3,656元/月,計(jì)算240日。第二被告提出聘用協(xié)議無法證明原告的誤工損失,且事發(fā)后曾與原告聯(lián)系,原告當(dāng)時(shí)表示其為洗碗工,而非聘用協(xié)議中的雜務(wù)工。本院經(jīng)審核后認(rèn)為,原告提交的證據(jù)存在一定的證據(jù)優(yōu)勢(shì),可以證明原告尚在從事勞動(dòng)的事實(shí),但原告未能提交繳稅憑證、銀行流水或工資發(fā)放清單等客觀證據(jù)證明原告的實(shí)際誤工損失,本院從保護(hù)受害者的角度,結(jié)合本區(qū)老年人從事勞動(dòng)的現(xiàn)狀,根據(jù)上一年度本市職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)2,420元/月,參照鑒定意見計(jì)算240天為19,360元。
7、精神損害撫慰金,本院根據(jù)原告的傷殘程度及過錯(cuò)情況酌情支持8,000元。
8、交通費(fèi),本院根據(jù)第二被告認(rèn)可的300元予以支持。
9、衣物損,本院根據(jù)第二被告認(rèn)可的200元予以支持。
10、車損費(fèi),本院鑒于事故認(rèn)定書載明車損的事實(shí)酌情支持600元。
11、鑒定費(fèi)1,950元,本院憑據(jù)予以確認(rèn)。
前述1-10項(xiàng)合計(jì)222,908.33元,屬于保險(xiǎn)理賠范圍,由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)120,800元,超出部分在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)承擔(dān)40%為40,843.33元;合計(jì)161,643.33元,鑒于第二被告已墊付10,000元,故第二被告還需賠償原告損失151,643.33元。
12、律師代理費(fèi),本院根據(jù)支持原告訴請(qǐng)金額等因素酌情支持4,000元,不屬于保險(xiǎn)理賠范圍,由第一被告承擔(dān)。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第十九條、第二十二條、第二十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng),《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條、第二百五十三條之規(guī)定,判決如下:
一、被告李某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告徐某某4,000元;
二、被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)寧中心支公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告徐某某151,643.33元;
三、駁回原告徐某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如當(dāng)事人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)減半收取1,880元,由原告負(fù)擔(dān)174元,被告李某某負(fù)擔(dān)1,706元。被告應(yīng)負(fù)之款定于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:張雁虹
書記員:喻??麗
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