原告:徐某某,男,xxxx年xx月xx日出生漢族,住公安縣。
委托訴訟代理人:肖新榮,公安縣斗湖堤法律服務所法律工作者。
被告:湖北路安公路建設有限公司,住所地公安縣斗湖堤鎮(zhèn)荊江大道145號。
法定代表人:楊泉,該公司董事長。
委托訴訟代理人:王勇,湖北荊輝律師事務所律師。
被告:中國人民財產保險股份有限公司公安支公司,住所地公安縣斗湖堤鎮(zhèn)油江路29號。
代表人:鄒明澤,該公司經理。
委托代理人:楊芳,湖北博智律師事務所律師。
原告徐某某訴被告湖北路安公路建設有限公司(簡稱湖北路安公司)、中國人民財產保險股份有限公司公安支公司(簡稱人保財險公安支公司)提供勞務者受害責糾紛一案,本院于2017年6月6日立案受理后,依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告徐某某及其委托訴訟代理人肖新榮、被告湖北路安公司委托訴訟代理人王勇、被告人保財險公安支公司委托訴訟代理人楊芳均到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結。
原告徐某某向本院提出訴訟請求:1.判令被告賠償原告醫(yī)療費、住院伙食費、護理費、殘疾賠償金等共計273231元;2.本案訴訟費由被告承擔。事實與理由:2016年4月28日下午14時30分左右,原告在被告湖北路安公司承建的G315國道公安縣黃金口至胡家廠段公路改建工程施工過程中,因原告操作挖掘機時路面塌方致使挖掘機向溝底墮落,造成原告左腳被擠壓受傷,后被送公安縣中醫(yī)醫(yī)院住院81天,用去醫(yī)療費70241元,支付雇請護理人員工資10400元。
本院經審理認定事實如下:2016年4月28日下午14時30分左右,原告在被告湖北路安公司承建的G315國道公安縣黃金口至胡家廠段公路改建工程施工過程中,因原告操作挖掘機時路面塌方致使挖掘機向溝底墮落,造成原告左小腿、踝關節(jié)及左足背被擠壓受傷,后被送公安縣中醫(yī)醫(yī)院住院81天,用去醫(yī)療費70241元。2016年9月28日,原告經公安孱陵法醫(yī)司法鑒定所鑒定為九級傷殘、后期治療費約12000元,鑒定費1200元。被告人保財險公安支公司于2017年6月19日申請對原告?zhèn)麣埖燃夁M行了重新鑒定。雙方當事人均同意以新的鑒定結論為準。2017年8月3日,經湖北中真司法鑒定所重新鑒定原告為八級傷殘,鑒定費及其他費用共計3362元,被告人保財險公安支公司已支付3000元。被告湖北路安公司于2015年1月6日在被告人保財險公安支公司投保了“建筑施工行業(yè)安全生產責任保險”其中傷亡限額為50萬元、醫(yī)療費限額為3萬元(免賠額為200元),發(fā)生事故時在保險期間內。在審理過程中原告徐某某與被告湖北路安公司協(xié)商,被告人保財險公安支公司賠償款直接由原告領取,被告湖北路安公司另行賠償原告4萬元,其他部分原告自愿放棄,案件受理費由原告自愿承擔。
對雙方沒有爭議的部分,本院予以認可,對雙方爭議的部分,本院認定如下:
關于原告醫(yī)療費的問題.依據(jù)保險條款的規(guī)定,醫(yī)療費包括(治療費、手續(xù)費、檢查費、醫(yī)藥費、床位費、陪護費、伙食費等)。原告實際醫(yī)療費為70241元、住院伙食費4050元(81天×50元,參照國家工作人員出差補助標準)、護理費7209元(89元×81天,參照一般居民服務業(yè)標準),合計81500元,由被告人保財險公安支公司在保險醫(yī)療費限額中賠償30000元,余下的由被告湖北路安公司賠償,本院予以確認。
關于原告后期治療費12000元的問題。依據(jù)法律規(guī)定原告通過鑒定確系后期需要的治療費,本院應一并處理,故應由被告湖北路安公司賠償。
關于原告殘疾賠償金的問題。被告人保財險公安支公司認為原告系九級傷殘,依據(jù)所簽定的保險合同給付表,也只能賠償原告限額50萬元的4%。原告認為2015年1月6日簽定“建筑施工行業(yè)安全生產責任保險”合同時,其賠償比例表已被中國保險監(jiān)督管理委員會于2013年12月31日廢止,應依照人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例為十檔,每檔相差為10%。經查,雙方當事人在簽訂涉案保險合同時,涉案保險條款中的“賠償給付比例表”已經被中國保險監(jiān)督管理委員會于2013年12月31日廢止,本案原告?zhèn)麣埖燃墳榘思?符合中國保險監(jiān)督管理委員會于2013年下發(fā)的“人身保險殘疾程度與保險金給付比例表”的規(guī)定。因此被告人保財險公安支公司應在殘疾保險金500000元中賠償30%,即150000元,本院予以確認。
關于原告誤工費的問題。被告人保財險公安支公司認為過高,應按受傷者所在地政府最低生活保障予以計算至定殘前一日止。經查,依據(jù)“建筑施工行業(yè)安全生產責任保險條款”第三十四條第(四)款的規(guī)定,“受傷人員暫時喪失工作能力超過五天(不包括五天)的,經醫(yī)院證明,保險人依據(jù)事故發(fā)生地政府公布的最低生活保障標準,按照每人/天補償誤工費,以醫(yī)療期滿或確定傷殘程度后停發(fā),最長不超過1年。如經過診斷被醫(yī)療機構確定為殘疾的,按照殘疾賠償金給付比例表進行賠償。經查2017年荊州市最低生活保障縣市中心城區(qū)由每人/月450元提升至500元。原告從受傷之日起至定殘前一日止為152天,即2533元(500元/月÷30天×152天),本院予以確認。
關于被告人保財險公安支公司對原告?zhèn)麣埖燃壣暾堉匦妈b定后產生的鑒定費及其他費用問題。被告人保財險公安支公司先行墊付重新鑒定費用3000元,在整過鑒定過程中原告實際花費3362元,因該重新鑒定結論已在原鑒定結論基礎上增加了一個等級,固該費用由被告人保財險公安支公司承擔,減去被告先期支付的3000元后還應支付原告362元。
綜上所述,本院認為:原告徐某某受雇在被告湖北路安公司工地施工時受傷,有權向被告請求賠償。根據(jù)雙方所簽定的保險合同約定以及本院認定的事實,確定原告損失如下:醫(yī)療費81500元、后期治療費12000元、殘賠償金為150000元、誤工費2533元、其他費用362元,合計246395元。由被告人保財險公安支公司在醫(yī)療保險限額中賠償30000元、在殘疾保險限額中賠償150000元,重新鑒定產生的費用362元,合計180362元。余下的66033元,被告湖北路安公司與原告徐某某協(xié)商,由被告湖北路安公司賠償徐某某40000元(庭后已支付),其他賠償部分原告放棄權利,本院予以認可。據(jù)此,依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十三條、第六十五條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產保險股份有限公司公安支公司于本判決生效之日起十日內賠償原告徐某某各項損失180362元;
二、駁回原告徐某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費減半收取2700元,由原告徐某某負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊州市中級人民法院。
審判員 陶業(yè)龍
書記員:鄭琪
成為第一個評論者