原告：徐某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，戶籍地上海市松江區(qū)。
　　法定代理人：張莉敏(系原告徐某某的母親)，戶籍地上海市松江區(qū)泗濱路XXX弄XXX號(hào)XXX室。
　　法定代理人：徐增龍(系原告徐某某的父親)，戶籍地上海市松江區(qū)泗濱路XXX弄XXX號(hào)XXX室。
　　委托訴訟代理人：王戈，上海凱茂律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：張曉維，上海凱茂律師事務(wù)所律師。
　　被告：上海市同仁醫(yī)院，住所地上海市長(zhǎng)寧區(qū)。
　　法定代表人：馬駿，院長(zhǎng)。
　　委托訴訟代理人：陸地，男。
　　委托訴訟代理人：施渝彬，男。
　　原告徐某某與被告上海市同仁醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱：同仁醫(yī)院)違反安全保障義務(wù)責(zé)任糾紛一案，本院于2018年8月14日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，于2018年11月20日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告徐某某的法定代理人張莉敏及原告法定代理人的委托訴訟代理人王戈，被告同仁醫(yī)院的委托訴訟代理人陸地、施渝彬均到庭參加了訴訟。后在審理中發(fā)現(xiàn)有不宜適用簡(jiǎn)易程序的情形，裁定轉(zhuǎn)為普通程序，并于2019年3月13日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告徐某某的法定代理人張莉敏及原告法定代理人的委托訴訟代理人王戈，被告同仁醫(yī)院的委托訴訟代理人陸地均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告徐某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：判令被告賠償原告殘疾賠償金1,153,840元、護(hù)理費(fèi)292,000元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)292,000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7,300元、精神損害撫慰金50,000元；前述訴請(qǐng)均要求被告承擔(dān)100%賠償責(zé)任。事實(shí)與理由：2015年4月15日，原告在被告處就診住院期間，由于被告管理失職，且工作怠慢、態(tài)度惡劣，強(qiáng)行驅(qū)趕原告，導(dǎo)致原告走失。原告走失時(shí)，身穿被告處的病員服，印有“同仁醫(yī)院急診”。2015年4月18日，原告暈倒在本市南京路，110接報(bào)后多次與被告聯(lián)系，被告均聲稱沒(méi)有病員走失。由于110無(wú)法證實(shí)原告身份，只得將原告送到本市黃浦區(qū)中心醫(yī)院。該次走失導(dǎo)致原告六日滴水未進(jìn)，大小便失禁。后在本市黃浦區(qū)中心醫(yī)院及警察的幫助下，原告母親于2015年4月20日17時(shí)才找到原告。2015年4月21日，原告回到被告處，被告拒絕醫(yī)治原告，原告找到長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局，被告才給原告看病，并要求原告自費(fèi)掛號(hào)。后原告轉(zhuǎn)至上海市第六人民醫(yī)院，并出具了病危通知書(shū)，之后原告又至武警醫(yī)院治療。原告認(rèn)為，被告作為公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)其醫(yī)院內(nèi)的患者具有高于一般公共場(chǎng)所的安全保障義務(wù)，被告明知原告存在精神疾患，在看到原告離開(kāi)醫(yī)院時(shí)，被告未采取措施阻止其離開(kāi)。在原告被送至黃浦區(qū)中心醫(yī)院后，又否認(rèn)原告系其醫(yī)院病患，導(dǎo)致原告未得到有效救治，存在過(guò)錯(cuò)。原告XXX殘疾加重、臀部褥瘡、肝損傷、心臟心速加快、腎臟受損、血糖升高、智商變?yōu)橛字傻葥p害后果與其走失之間存在直接因果關(guān)系，被告對(duì)此應(yīng)承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。
　　被告同仁醫(yī)院辯稱，不同意承擔(dān)賠償責(zé)任。原告自身存在精神疾患，其醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò)，未實(shí)施侵權(quán)行為，已經(jīng)盡到安全保障義務(wù)。原告于2014年3月3日入住被告處急診病房，經(jīng)其醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)檢查正常，被告多次告知原告及其家屬應(yīng)出院，原告及家屬拒絕出院，也不辦理出院手續(xù)。2015年4月15日事發(fā)當(dāng)時(shí)原告病情穩(wěn)定，精神狀態(tài)正常，各項(xiàng)指標(biāo)符合出院標(biāo)準(zhǔn)，具有民事行為能力。原告走失是因?yàn)樵娴谋O(jiān)護(hù)人未盡監(jiān)護(hù)職責(zé)。有家屬在場(chǎng)的情況下，原告的走失與被告無(wú)任何因果關(guān)系，其醫(yī)院不存在故意或過(guò)失。其醫(yī)院已經(jīng)盡到了安全保障義務(wù)。且原告主張的損害后果是其自身疾病所致，與其走失無(wú)關(guān)。故不同意原告訴請(qǐng)。
　　經(jīng)審理查明：
　　2014年2月10日，徐某某因左上后牙4要求補(bǔ)牙前往本市長(zhǎng)寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，診斷為齲齒。2014年2月11日，徐某某因左上后牙夜間自發(fā)痛1日要求治療，前往同仁醫(yī)院。據(jù)門(mén)診病歷記載：24遠(yuǎn)中鄰合面銀汞填充，叩診(－)，牙齦(－)，冷診(＋)，松動(dòng)(－)。診斷：左上后牙4牙齦炎。予以24拆充，開(kāi)髓引流，OC棉球安撫，囑疼痛好轉(zhuǎn)后復(fù)診。2014年2月13日，徐某某前往同仁醫(yī)院復(fù)診。2014年2月24日，徐某某再度前往同仁醫(yī)院復(fù)診。2014年2月26日，徐某某未排小便1天，訴胃納欠佳，口角流延，無(wú)腹痛，前往同仁醫(yī)院急診。檢查后診斷：尿潴留。予以導(dǎo)尿處理后留觀。2014年3月3日，徐某某因“少尿伴尿液混濁1周”入住同仁醫(yī)院急診病房觀察室。入院后診斷：尿潴留，泌尿道感染。予以抗感染、補(bǔ)液支持，營(yíng)養(yǎng)支持藥物，留置導(dǎo)尿并給予膀胱沖洗等處理。2014年4月29日，徐某某病情平穩(wěn)，準(zhǔn)予出院。2014年4月30日，徐某某因“少尿伴尿液混濁3天”入住同仁醫(yī)院急診病房。入院后診斷：泌尿道感染，尿潴留；抑郁癥。予以抗感染、胃粘膜保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持藥物，繼續(xù)導(dǎo)尿等處理。2014年5月29日超聲檢查：心臟、肝膽胰脾、雙腎、輸尿管均未見(jiàn)明顯異常和擴(kuò)張。同日胸部CT掃描：兩肺上葉纖維灶；兩側(cè)胸膜增厚。2014年6月19日口腔檢查：24暫封存，叩診(±)，松動(dòng)(－)，牙齦正常。診斷慢性根尖炎。簡(jiǎn)易口內(nèi)專科進(jìn)一步診治。至2014年6月底徐某某病情穩(wěn)定，準(zhǔn)予出院。但原告滯留在同仁醫(yī)院，未辦理出院手續(xù)，一直到2015年4月15日。
　　2015年4月15日上午，原告及其母親因故暫時(shí)離開(kāi)同仁醫(yī)院。當(dāng)日12時(shí)許，原告及其母親回到同仁醫(yī)院，要求進(jìn)入急診病房，被同仁醫(yī)院的保安阻止，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。后原告及其母親被帶離同仁醫(yī)院急診樓，被帶至同仁醫(yī)院行政樓前的空地。在原告母親與被告同仁醫(yī)院的保安爭(zhēng)執(zhí)時(shí)，原告自行離開(kāi)了同仁醫(yī)院。2015年4月16日，原告母親張莉敏報(bào)警，稱徐某某，女，系精神病人，于2015年4月15日16時(shí)許在同仁醫(yī)院急診住院部走失，走失時(shí)上身穿灰色夾克衫，內(nèi)穿同仁醫(yī)院藍(lán)白條病人服裝等。后原告于2015年4月18日被送至上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院，2015年4月20日原告母親通過(guò)警察找到原告。2015年4月21日至2015年4月27日原告在同仁醫(yī)院急診暫觀。2015年4月27日原告轉(zhuǎn)至上海市第六人民醫(yī)院，診斷為納差待查，抑郁癥，肝損，褥瘡。2015年6月3日，原告至中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)上海市總隊(duì)醫(yī)院住院治療，于2015年6月19日出院，診斷為尿路感染、抑郁癥、褥瘡伴感染。后原告在本市長(zhǎng)寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、武警總隊(duì)醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院等門(mén)急診治療尿路感染、脂肪肝、高血脂、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病等。2018年10月10日，原告被送至上海市精神衛(wèi)生中心住院治療，診斷為精神分裂癥。
　　另查明，2014年7月，原告因補(bǔ)牙引發(fā)的醫(yī)療服務(wù)合同糾紛向本院提起訴訟，本院經(jīng)審理于2015年4月17日作出(2014)長(zhǎng)民一(民)初字第4702號(hào)民事判決：駁回徐某某所有訴訟請(qǐng)求。后原告不服，上訴于上海市第一中級(jí)人民法院，上海市第一中級(jí)人民法院于2015年8月3日作出(2015)滬一中民一(民)終字第2199號(hào)民事判決：駁回上訴，維持原判。
　　再查明，原告既往有“精神分裂癥”史，2009年外院明確診斷并服用抗精神藥物治療至今。2016年4月27日，原告取得殘疾人證，殘疾類別為精神，殘疾XXX。
　　審理中，根據(jù)原告的申請(qǐng)，本院依法委托委司法鑒定科學(xué)研究院對(duì)原告2015年4月15日走失與其主張的XXX殘疾加重、臀部褥瘡、肝損傷、心臟心速加快、腎臟受損、血糖升高、智商變?yōu)橛字傻扔袩o(wú)因果關(guān)系，如存在因果關(guān)系，對(duì)應(yīng)的傷殘等級(jí)及三期期限，以及如原告存在原有疾病、殘疾、舊傷等，則參與度是多少進(jìn)行鑒定。司法鑒定科學(xué)研究院于2018年12月10日向本院出具退卷函，決定不予受理本案鑒定委托，予以退卷。后本院再次委托上海楓林司法鑒定有限公司就上述事項(xiàng)進(jìn)行鑒定，上海楓林司法鑒定有限公司于2019年1月21日向本院出具退案函，決定對(duì)本委托鑒定不予受理，并退還委托送檢的相關(guān)材料。
　　上述事實(shí)，除有雙方當(dāng)事人的陳述自認(rèn)外，另有公安機(jī)關(guān)接報(bào)回執(zhí)單、原告病史資料、(2014)長(zhǎng)民一(民)初字第4702號(hào)民事判決及(2015)滬一中民一(民)終字第2199號(hào)民事判決、兩份退卷函等證據(jù)為證，經(jīng)雙方當(dāng)庭質(zhì)證，本院予以確認(rèn)。
　　審理中，因雙方無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)，致使本院調(diào)解不成。
　　本院認(rèn)為：根據(jù)法律規(guī)定，公民享有生命健康權(quán)。公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害他人人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任；被侵權(quán)人對(duì)損害的發(fā)生也有過(guò)錯(cuò)的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。同仁醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除履行與患者之間的醫(yī)療服務(wù)合同之外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者盡到安全保障義務(wù)，保障其人身免受侵害。本案中，被告同仁醫(yī)院認(rèn)為原告徐某某無(wú)繼續(xù)住院治療之必要，其長(zhǎng)期滯留醫(yī)院的行為也對(duì)正常的醫(yī)療秩序產(chǎn)生負(fù)面影響，被告同仁醫(yī)院要求患方遷出醫(yī)院，難謂不當(dāng)。然而，從同仁醫(yī)院負(fù)有的安全保障義務(wù)角度出發(fā)，同仁醫(yī)院在與其本人及其母親交涉的過(guò)程中，被告明知原告徐某某患有XXX疾病，在徐某某自行離開(kāi)同仁醫(yī)院時(shí)，應(yīng)當(dāng)加以勸阻并及時(shí)提醒家屬予以監(jiān)護(hù)，但同仁醫(yī)院放任原告徐某某自行離開(kāi)，未盡到合理、適當(dāng)?shù)淖⒁饬x務(wù)，故對(duì)于原告走失，被告具有過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。同時(shí)，張莉敏作為事發(fā)時(shí)原告的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)盡到照管義務(wù)，張莉敏在同仁醫(yī)院與被告保安發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)以及其離開(kāi)同仁醫(yī)院時(shí)，并未及時(shí)關(guān)注到原告所處的位置及去向，亦存在相應(yīng)過(guò)錯(cuò)。綜合考慮雙方的過(guò)錯(cuò)責(zé)任，本院酌定同仁醫(yī)院對(duì)原告徐某某的損害后果承擔(dān)90%的責(zé)任，其余10%責(zé)任由原告方自負(fù)。對(duì)于原告的損害后果，原告方主張徐某某于2015年4月15日走失與其臀部褥瘡以及目前的XXX殘疾加重、肝損傷、心臟心速加快、腎臟受損、血糖升高、智商變?yōu)橛字傻却嬖谝蚬P(guān)系，本院認(rèn)為，徐某某于2015年4月15日從同仁醫(yī)院走失至2015年4月18日被送至上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院治療，該期間內(nèi)由于原告脫離監(jiān)護(hù)，影響其日常飲食和休息，然事發(fā)時(shí)原告自身已長(zhǎng)期患有XXX疾病，對(duì)于原告主張的其目前的XXX殘疾加重以及肝臟、腎臟、心臟等疾病與其2015年4月15日走失之間的因果關(guān)系，本院難以認(rèn)定。
　　本案賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)根據(jù)原告的訴請(qǐng)以及法律規(guī)定等予以確認(rèn)。(1)關(guān)于殘疾賠償金，事發(fā)時(shí)原告自身已長(zhǎng)期患有XXX疾病，原告未提供充分證據(jù)證明被告過(guò)錯(cuò)行為導(dǎo)致其構(gòu)成XXX傷殘或XXX傷殘等級(jí)加重，故對(duì)于該項(xiàng)目本院不予支持。(2)關(guān)于護(hù)理費(fèi)，根據(jù)本案案情等，本院酌定為3,600元(40元/日×90日)。(3)關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，根據(jù)本案案情等，本院酌定為3,600元(40元/日×90日)。(4)關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，根據(jù)本案案情等，本院酌定為1,200元(20元/日×60日)。(5)關(guān)于精神損害撫慰金，本院根據(jù)原告損傷程度、被告過(guò)錯(cuò)程度及原告訴請(qǐng)等，酌定為3,000元(不再打折)。
　　以上賠償項(xiàng)目中，精神損害撫慰金由被告同仁醫(yī)院按本院確定數(shù)額賠償，其余項(xiàng)目由被告同仁醫(yī)院按確定數(shù)額的百分之九十比例予以賠償。
　　據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第二十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第十八條之規(guī)定，判決如下：
　　一、被告上海市同仁醫(yī)院應(yīng)賠付原告徐某某10,560元，于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢；
　　二、駁回原告徐某某其余訴訟請(qǐng)求。
　　如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　案件受理費(fèi)20,956元，由原告徐某某負(fù)擔(dān)20,833元(經(jīng)本院院長(zhǎng)批準(zhǔn)，準(zhǔn)予免交)，由被告上海市同仁醫(yī)院負(fù)擔(dān)123元。
　　如不服本判決，可于判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。

審判員：傅??君

書(shū)記員：王人路