原告：徐某，女，生于2000年6月12日，漢族，湖北省鄖西縣人，學(xué)生，住湖北省鄖西縣。
法定代理人：胡某，女，生于1975年12月1日，漢族，湖北省鄖西縣人，居民，住湖北省鄖西縣。系徐某的母親。
委托訴訟代理人：周銳，湖北豪然律師事務(wù)所律師。
被告：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司鄖西縣支公司。住所地：湖北省鄖西縣城關(guān)鎮(zhèn)光明街***號(hào)。
負(fù)責(zé)人：王曉華，系該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王健康，湖北正星律師事務(wù)所律師。

原告徐某訴被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司鄖西縣支公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年5月17日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告徐某的委托訴訟代理人周銳、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司鄖西縣支公司的委托訴訟代理人王健康到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告徐某向本院提出訴訟請(qǐng)求：１、依法判令被告賠付原告意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金10000元、意外傷害殘疾保險(xiǎn)金10000元；2、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由：原告系在校學(xué)生，由學(xué)校統(tǒng)一組織在被告處購(gòu)買(mǎi)了國(guó)壽學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)，其中意外醫(yī)療費(fèi)用10000元、意外傷害殘疾10000元。2017年3月30日4時(shí)許，原告放上學(xué)行至鄖西城關(guān)鎮(zhèn)環(huán)城西路氣象局路段前時(shí)，一輛車(chē)號(hào)黑Ｌ×××××貨車(chē)從此經(jīng)過(guò)將路旁的電線(xiàn)桿掛倒，將原告打傷，隨后原告被送往鄖西縣人民醫(yī)院治療30天好轉(zhuǎn)出院，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)24215.73元，經(jīng)鑒定原告為十級(jí)傷殘。事后，鄖西交警大隊(duì)作出事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定原告無(wú)責(zé)。原告認(rèn)為其在被告處購(gòu)買(mǎi)了國(guó)壽學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)，現(xiàn)發(fā)生意外事故出險(xiǎn)后，被告應(yīng)當(dāng)對(duì)原告進(jìn)行賠付。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特提起訴訟，請(qǐng)求法院查明事實(shí)，依法公判。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司鄖西支公司辯稱(chēng)，1、依據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》第2.1條規(guī)定，原告的人身保險(xiǎn)傷殘程度未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)所確定的人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)，原告無(wú)權(quán)要求被告賠付殘疾保險(xiǎn)金?！秶?guó)壽學(xué)生兒童意外傷害保險(xiǎn)（2013版）利益條款》第4條規(guī)定“二、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的，本公司依據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的規(guī)定，按本合同約定的該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額乘以該處傷殘的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。”原告能否獲得殘疾保險(xiǎn)金應(yīng)當(dāng)以《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》為依據(jù)，原告的傷達(dá)不到該標(biāo)準(zhǔn)所確定的人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)，不屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，被告對(duì)原告無(wú)傷殘保險(xiǎn)金賠付義務(wù)；2、根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的規(guī)定，若原告構(gòu)成的十級(jí)傷殘達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)所確定的人身保險(xiǎn)傷殘標(biāo)準(zhǔn)，原告也僅能獲得10000元保險(xiǎn)金的10%即1000元意外傷害保險(xiǎn)金，因?yàn)樵摌?biāo)準(zhǔn)規(guī)定“與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級(jí)相差10%”；3、原告沒(méi)有提供證據(jù)證明其支付的醫(yī)療費(fèi)用符合當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，根據(jù)《中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款（A款）利益條款》第三條規(guī)定“在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，對(duì)被保險(xiǎn)人每次意外傷害事故所發(fā)生并實(shí)際支出的符合當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，本公司在扣除當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加合同約定的免賠額后，對(duì)其余額按附加合同約定給付比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金?！敝挥挟?dāng)原告提供證據(jù)證明其支出的醫(yī)療費(fèi)用符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，被告才有可能給付保險(xiǎn)金；4、原告因2017年3月30日受傷一事，于2017年12月22日向鄖西法院提起訴訟，2018年4月12日，鄖西法院作出（2018）鄂0322民初71號(hào)民事調(diào)解書(shū)，原告的醫(yī)療費(fèi)由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司和中國(guó)電信股份有限公司鄖西分公司全額賠償，因此，即使原告支付的醫(yī)療費(fèi)符合當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，因原告支付的醫(yī)療費(fèi)用在其他案件中已經(jīng)得到賠償，被告也無(wú)需給付原告醫(yī)療保險(xiǎn)金。綜上，請(qǐng)求依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
本院經(jīng)審理查明認(rèn)定事實(shí)如下：2016年8月31日，原告徐某（系鄖西職業(yè)技術(shù)學(xué)校的學(xué)生）在新學(xué)年開(kāi)學(xué)報(bào)名時(shí)由其家長(zhǎng)向鄖西職業(yè)技術(shù)學(xué)校交納了50元保險(xiǎn)費(fèi)。同日，鄖西職業(yè)技術(shù)學(xué)校與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司鄖西支公司簽訂了保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)合同號(hào)為xxxx2046，約定：承保人數(shù)為2427人；保險(xiǎn)期間1年，自2016年8月31日零時(shí)起至2017年8月30日二十四時(shí)止；保險(xiǎn)責(zé)任：1、國(guó)壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)（A款），保險(xiǎn)金額24270000元；2、國(guó)壽學(xué)生兒童意外傷害保險(xiǎn)（2013版），保險(xiǎn)金額24270000元；3、國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)（A款），保險(xiǎn)金額24270000元；4、國(guó)壽附加學(xué)生兒童重大疾病保險(xiǎn)（A型），保險(xiǎn)金額72810000元；保險(xiǎn)費(fèi)為121350元。鄖西職業(yè)技術(shù)學(xué)校向被告交納了保險(xiǎn)費(fèi)。原告是該保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人之一。鄖西職業(yè)技術(shù)學(xué)校向原告送達(dá)了編號(hào)為0063348號(hào)的《鄖西2016-2017學(xué)年度學(xué)生兒童保險(xiǎn)服務(wù)聯(lián)系單》，該聯(lián)系單載明：被保險(xiǎn)人徐某，女，學(xué)校：鄖西職業(yè)技術(shù)學(xué)校，班級(jí)：高二十二班，保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)：因意外傷害導(dǎo)致的身故，保險(xiǎn)金額為20000元，保險(xiǎn)條款為國(guó)壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)（A款）、國(guó)壽學(xué)生兒童意外傷害保險(xiǎn)（2013版）；因疾病導(dǎo)致的身故，保險(xiǎn)金額10000元，保險(xiǎn)條款為國(guó)壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)（A款）；因意外事故導(dǎo)致的殘疾、燒傷，保險(xiǎn)金額為10000元，保險(xiǎn)條款為國(guó)壽學(xué)生兒童意外傷害保險(xiǎn)（2013版）；因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險(xiǎn)金額為10000元，保險(xiǎn)條款為國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）；達(dá)到合同約定的重大疾病標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)金額為30000元，保險(xiǎn)條款為國(guó)壽附加學(xué)生兒童重大疾病保險(xiǎn)（A款）及特別約定；保險(xiǎn)費(fèi)為50元；保險(xiǎn)期間：2016年9月1日至2017年8月31日。同時(shí)附注：請(qǐng)您在出險(xiǎn)后48小時(shí)內(nèi)報(bào)案，康復(fù)后請(qǐng)備齊相關(guān)手續(xù)及時(shí)索賠，具體事宜詳見(jiàn)本學(xué)年度《致學(xué)生家長(zhǎng)一封信》。對(duì)于難以界定的重大疾病且住院支出醫(yī)療費(fèi)用金額達(dá)到8-10萬(wàn)元、10-15萬(wàn)元、15萬(wàn)元以上的疾病，分別按1萬(wàn)元、2萬(wàn)元、3萬(wàn)元給付保險(xiǎn)金。本服聯(lián)系務(wù)單未盡事宜以相應(yīng)保險(xiǎn)條款規(guī)定為準(zhǔn)。承保公司：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司鄖西支公司。
2017年3月30日4時(shí)許，高偉剛駕駛主車(chē)牌照為黑Ｌ×××××車(chē)為黑Ｌ×××××東風(fēng)牌重型罐式貨車(chē)由湖北省鄖西城關(guān)鎮(zhèn)海天實(shí)業(yè)公司往陜西省咸陽(yáng)市方向行駛，行至鄖西城關(guān)鎮(zhèn)環(huán)城西路氣象局前路段，車(chē)輛與電信光纜相掛，造成電線(xiàn)桿損壞，光纜線(xiàn)與電線(xiàn)桿橫斜在道路上，致使上學(xué)通過(guò)此路段的原告徐某、袁燁受傷的交通事故。事故發(fā)生后，鄖西縣公安局交通警察大隊(duì)對(duì)該交通事故進(jìn)行處理，于2017年4月18日作出西公交認(rèn)字【2017】第021號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定高偉剛負(fù)此事故主要責(zé)任，鄖西電信公司負(fù)此事故次要責(zé)任，徐某、袁燁無(wú)責(zé)任。
原告受傷后，被立即送往鄖西人民醫(yī)療住院治療，住院21天出院，出院診斷：1、鼻骨骨折；2、鼻竇骨折（額竇、上頜竇壁）；3、顱腦損傷；4、鼻面部軟組織損傷；5、鼻中隔偏曲；6、腺樣體肥大。2017年8月7日，原告在鄖西縣人民醫(yī)院住院治療9天，出院診斷：1、鼻中隔偏曲（創(chuàng)傷性）；2、腺樣體肥大；3、陳舊性鼻骨、鼻竇骨折。原告共開(kāi)支醫(yī)療費(fèi)24215.73元。2017年9月11日，十堰天平司法鑒定所中心作出十堰天平司法鑒定中心【2017】臨鑒字994號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)：徐某左側(cè)額骨骨折，左眶頂壁、內(nèi)側(cè)壁骨折、左側(cè)額竇、上頜竇前、底壁多發(fā)骨折遺留左眼球內(nèi)陷2mm以上，傷殘等級(jí)評(píng)定為拾級(jí)傷殘。
2018年1月4日，鄖西法院依法受理徐某訴高偉剛、通河縣鑫川貨物運(yùn)輸車(chē)隊(duì)、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司和中國(guó)電信股份有限公司鄖西分公司機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，于2018年4月12日作出（2018）鄂0322民初71號(hào)民事調(diào)解書(shū)，依法確認(rèn)當(dāng)事人達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：1、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司于2018年4月27日前在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償徐某醫(yī)療費(fèi)5000元、護(hù)理費(fèi)2685.78元、殘疾賠償金49314.22元、精神損害撫慰金3000元，合計(jì)60000元；在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償其交強(qiáng)險(xiǎn)賠付后醫(yī)療費(fèi)余額19215.73元、殘疾賠償金余額9457.78元、住院生活補(bǔ)助費(fèi)1200元，合計(jì)29873.51元的70%計(jì)款20911.46元，以上共計(jì)賠償徐某80911.46元；2、中國(guó)電信股份有限公司鄖西分公司賠償徐某29873.51元的30%計(jì)款8962.05元，其超額墊付的31037.95元（40000-8962.05），由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司從上述應(yīng)當(dāng)賠付給徐某的款項(xiàng)中扣減后直接支付給中國(guó)電信股份有限公司鄖西分公司。該民事調(diào)解書(shū)現(xiàn)已履行完畢，原告的醫(yī)療費(fèi)已全部獲得賠償。
被告于2018年6月8日向本院提出要求對(duì)原告是否構(gòu)成保險(xiǎn)所規(guī)定的傷殘及傷殘程度進(jìn)行鑒定，本院予以準(zhǔn)許。在鑒定過(guò)程中，被告以“后經(jīng)溝通協(xié)商，我公司認(rèn)同鑒定標(biāo)準(zhǔn)，不再進(jìn)行二次傷殘鑒定”為由，申請(qǐng)撤回徐某傷殘鑒定。
另查明：《致學(xué)生家長(zhǎng)一封信》載明：尊敬的學(xué)生家長(zhǎng)：為了使您的孩子得到更為完備的保障，我們特別提醒您為孩子及時(shí)辦理有關(guān)投保手續(xù)，現(xiàn)將學(xué)生保險(xiǎn)方案向您做如下介紹，供您投保時(shí)參考了解；保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)項(xiàng)目、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)條款與《鄖西2016-2017學(xué)年度學(xué)生兒童保險(xiǎn)服務(wù)聯(lián)系單》的內(nèi)容一致，保險(xiǎn)期間1年，自2016年9月1日零時(shí)起至2017年8月31日二十四時(shí)止；保險(xiǎn)責(zé)任（詳細(xì)內(nèi)容以中國(guó)人壽保險(xiǎn)條款為準(zhǔn)）：2、意外殘疾或燒傷：參保學(xué)生因意外事故導(dǎo)致身體殘疾或Ⅲ度燒傷，保險(xiǎn)公司根據(jù)殘疾比例或燒傷程度給付保險(xiǎn)金，最高以1萬(wàn)元為限；3、意外醫(yī)療：參保學(xué)生因意外事故發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司對(duì)其符合社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定可核銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除100元免賠額后，按80%比例賠付，最高以1萬(wàn)元為限。

本院認(rèn)為，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：
1、本案保險(xiǎn)合同的投保人是誰(shuí)？是鄖西職業(yè)技術(shù)學(xué)校，還是原告的家長(zhǎng)。本案的保險(xiǎn)費(fèi)是原告的家長(zhǎng)交給鄖西職業(yè)技術(shù)學(xué)校后，由鄖西職業(yè)技術(shù)學(xué)校統(tǒng)一組織與被告簽訂保險(xiǎn)合同；再者，從《致學(xué)生家長(zhǎng)一封信》的內(nèi)容也可認(rèn)定學(xué)生家長(zhǎng)是投保人。本院依法認(rèn)定本案保險(xiǎn)合同的投保人是原告的家長(zhǎng)。從《鄖西2016-2017學(xué)年度學(xué)生兒童保險(xiǎn)服務(wù)聯(lián)系單》可依法認(rèn)定原告是本案保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人之一。
2、原告的傷殘是否達(dá)到十級(jí)傷殘。在訴訟過(guò)程中，被告對(duì)原告的傷殘程度有異議，要求對(duì)原告是否構(gòu)成保險(xiǎn)所規(guī)定的傷殘及傷殘程度進(jìn)行鑒定，后以“后經(jīng)溝通協(xié)商，我公司認(rèn)同鑒定標(biāo)準(zhǔn)，不再進(jìn)行二次傷殘鑒定”為由，申請(qǐng)撤回袁燁傷殘鑒定。本院依法認(rèn)定被告認(rèn)可原告的十級(jí)傷殘鑒定結(jié)論。
3、原告的十級(jí)傷殘應(yīng)如何計(jì)算傷殘保險(xiǎn)金。本院認(rèn)為，《國(guó)壽學(xué)生兒童意外傷害保險(xiǎn)（2013版）利益條款》第4條規(guī)定“二、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的，本公司依據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的規(guī)定，按本合同約定的該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額乘以該處傷殘的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金?！薄度松肀ｋU(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》規(guī)定“與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級(jí)相差10%?！痹娴膫麣埖燃?jí)為十級(jí)傷殘，被告應(yīng)按殘疾保險(xiǎn)金10000元的10%即1000元賠付原告意外傷害殘疾保險(xiǎn)金。
4、原告支付的醫(yī)療費(fèi)用是否符合當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。本院認(rèn)為，原告的醫(yī)療費(fèi)用有鄖西縣人民醫(yī)院出具的票據(jù)為證，且該醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過(guò)了生效的民事調(diào)解書(shū)確認(rèn)，被告亦未舉證證明其中有不符合當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍以外的費(fèi)用，故本院依法認(rèn)定原告支付的醫(yī)療費(fèi)用符合當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
5、原告的醫(yī)療費(fèi)已通過(guò)其他途徑獲得賠償，能否再要求被告賠付醫(yī)療費(fèi)。本院認(rèn)為，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定：“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力”。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于對(duì)保險(xiǎn)法第17條規(guī)定的“明確說(shuō)明”應(yīng)如何理解的問(wèn)題的答復(fù)》，這里所規(guī)定的“明確說(shuō)明”，是指保險(xiǎn)人在與投保人簽訂保險(xiǎn)合同之前或者簽訂保險(xiǎn)合同之時(shí)，對(duì)于保險(xiǎn)合同中所約定的免責(zé)條款，除了在保險(xiǎn)單上提示投保人注意外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等，以書(shū)面或者口頭形式向投保人或其代理人作出解釋?zhuān)允雇侗Ｈ嗣髁嗽摋l款的真實(shí)含義和法律后果。本案中，《中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款（A款）利益條款》第三條規(guī)定“本公司在扣除當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加合同約定的免賠額后，對(duì)其余額按附加合同約定給付比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金?！痹摋l款屬于保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)向投保人作出明確的提示及告知義務(wù)，未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。本案中，被告無(wú)證據(jù)證明其就保險(xiǎn)合同中醫(yī)療費(fèi)已通過(guò)其他途徑獲得賠償后被告不再進(jìn)行賠付的規(guī)定向投保人或被保險(xiǎn)人盡到明確的提示及告知義務(wù)。故《中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款（A款）利益條款》第三條關(guān)于醫(yī)療費(fèi)已通過(guò)其他途徑獲得賠償后被告不再進(jìn)行賠付的規(guī)定對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人不產(chǎn)生法律效力。原告提供的證據(jù)材料，已經(jīng)證明雙方存在保險(xiǎn)合同關(guān)系，并出現(xiàn)了合同約定的情形，被告應(yīng)依據(jù)《國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）》約定向原告賠付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。按照該保險(xiǎn)條款規(guī)定，原告共開(kāi)支醫(yī)療費(fèi)24215.73元，在扣除100元免賠額后，按80%比例賠付，最高以1萬(wàn)元為限，即（24215.73-100）×80%=19292.58元，所計(jì)算的賠付金額超過(guò)10000元，被告應(yīng)按最高賠付金額10000元賠付原告意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。
綜上，原告與被告之間的保險(xiǎn)合同自愿、合法，屬有效合同，被保險(xiǎn)人徐某因?yàn)橐馔馐鹿适軅桓鎽?yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定履行賠付義務(wù)。原告要求被告賠付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金10000元，本院予以支持。原告要求被告賠付意外傷害殘疾保險(xiǎn)金10000元，因原告的傷殘等級(jí)為十級(jí)傷殘，本院只支付被告按殘疾保險(xiǎn)金10000元的10%即1000元賠付意外傷害殘疾保險(xiǎn)金，對(duì)其余部分，本院不予支持。被告辯稱(chēng)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的理由不成立，本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第三十九條、第六十條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十七條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司鄖西縣支公司賠付原告徐某意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金10000元、意外傷害殘疾保險(xiǎn)金1000元，共計(jì)11000元，限于判決生效后十日內(nèi)付清；
二、駁回原告徐某的其他訴訟請(qǐng)求。
如不按本判決指定的期間履行金錢(qián)給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)300元減半收取150元，由原告徐某負(fù)擔(dān)50元，由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司鄖西縣支公司負(fù)擔(dān)100元。
如不按本判決指定的期間履行金錢(qián)給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于湖北省十堰市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時(shí)，根據(jù)不服本判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款第（一）項(xiàng)的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。十堰市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)專(zhuān)戶(hù)名稱(chēng)：湖北省十堰市中級(jí)人民法院；開(kāi)戶(hù)銀行：農(nóng)業(yè)銀行十堰北京路支行；帳號(hào)：17×××01。通過(guò)郵局匯款的，款匯湖北省十堰市中級(jí)人民法院，郵編：442000；地址：十堰市張灣區(qū)浙江路66號(hào)。上訴人應(yīng)將注明一審案號(hào)的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時(shí)交本院。上訴人在上訴期屆滿(mǎn)之次日起七日內(nèi)未預(yù)交，也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請(qǐng)的，按自動(dòng)撤回上訴處理（本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)通知）。
本判決發(fā)生法律效力后，當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的，對(duì)方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)執(zhí)行。申請(qǐng)執(zhí)行的期間為二年，該期間從法律文書(shū)指定履行期間的最后一日起計(jì)算。

審判員 鄧少波

書(shū)記員： 陳新紅