原告徐某某，住隆化縣。
委托代理人王東華，河北陳華律師事務(wù)所律師。執(zhí)業(yè)證號：×××.
被告河北省隆化縣醫(yī)院。住所地隆化鎮(zhèn)興洲路100號。
法定代表人楊英杰，院長。
委托代理人管文軍，河北君興律師事務(wù)所律師。執(zhí)業(yè)證號：×××.

原告徐某某與被告河北省隆化縣醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2012年4月10日受理后，依法由審判員趙海倫獨任審判，于2012年12月16日，公開開庭進行了審理。原告徐某某及其委托代理人王東華，被告委托代理人管文軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告徐某某訴稱，2010年5月13日，原告因左脛骨、左尺骨骨折，住被告隆化縣醫(yī)院治療。手術(shù)后傷口感染，三個月未能愈合。無奈被告方又給做了二次手術(shù)治療，術(shù)后十日鋼針斷裂?，F(xiàn)造成原告骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，屈伸受限，喪失大部分勞動能力。由于被告診療存在過錯，原告精神和經(jīng)濟上受到了嚴重損失，要求被告賠償原告各項經(jīng)濟損失310785.96元。
被告河北省隆化縣醫(yī)院辯稱，原告徐某某原發(fā)疾病的治療費用，被告方不予賠償。對原告的各項損失被告同意賠償40%，同時應(yīng)扣除原告在被告處借款63536.84元及鋼板生產(chǎn)廠家賠償?shù)囊蝗f元。
原告徐某某為支持自己的訴訟主張?zhí)峁┝巳缦伦C據(jù)：
醫(yī)藥費收據(jù)五張、診斷書兩份、病歷兩份、交通費收據(jù)五十張。擬證明原告住院八個月零十天（254天），支付醫(yī)藥費20835.48元，護理費15240元（254天×60元），住院伙食補助費12700元（254天×50元），營養(yǎng)費5080元（254天×20元），誤工費174240元（880天×198元），交通費5000元，主張精神撫慰金30000元。
被告隆化縣醫(yī)院質(zhì)證認為，對原告醫(yī)藥費收據(jù)、診斷證明、病歷的真實性沒有異議，兩份病歷證明原告住院151天，原告住院伙食補助費、護理費應(yīng)按151天計算。原告的病歷中沒有需要營養(yǎng)的醫(yī)囑，營養(yǎng)費不應(yīng)支持。對原告提交的勞動合同、工資表、誤工證明的真實性有異議，書面申請筆跡鑒定、核實。交通費為虛假證據(jù)不予認可，精神撫慰金的請求不應(yīng)支持。

經(jīng)庭審質(zhì)證，本院認為，被告對原告醫(yī)藥費收據(jù)、診斷證明、病歷的真實性沒有異議，本院予以采信。對原告提交的勞動合同、工資表、誤工證明及交通費收據(jù)有異議，本院不予采信。原告徐某某在被告隆化縣醫(yī)院住院兩次，隆化縣醫(yī)院收費收據(jù)（住院號1004015）記載徐某某第一次入院時間2010年5月14日，出院日期為2010年10月15日，住院天數(shù)為154天。出院記錄（病案號111451）記載徐某某第二次入院時間為2011年12月16日，出院時間為2012年3月26日，住院100天。據(jù)此確定兩次住院為254天。按標準計算護理費15240元（254天×60元），住院伙食補助費12700元（254天×50元），營養(yǎng)費5080元（254天×20元）。原告徐某某2012年3月26日出院醫(yī)囑，三個月（90天）內(nèi)避免肢體負重，過度用力活動，加上兩次住院254天，誤工天數(shù)應(yīng)為344天。原告徐某某從事采礦業(yè)工作，參照河北省2012年道路交通事故賠償標準采礦業(yè)的標準，誤工每日161元，誤工費55384元（344天×161元）。酌情考慮交通費3000元、精神撫慰金10000元。
被告河北省隆化縣醫(yī)院為證明自己的主張?zhí)峁┝巳缦伦C據(jù)：
北京中衡司法鑒定所司法鑒定意見書一份、借據(jù)兩張。擬證明被告承擔(dān)40%的過錯責(zé)任。原告借被告63536.84元，本案一并判決返還。
原告徐某某質(zhì)證認為，對北京中衡司法鑒定所司法鑒定意見及借款10000元的真實性沒有異議。53536.84元是被告為原告墊付的醫(yī)療費，墊付的醫(yī)藥費應(yīng)以醫(yī)療費收據(jù)為準，并且報銷醫(yī)保已經(jīng)返還24076.92元，請求法院核實。
經(jīng)庭審質(zhì)證，本院認為，被告提交的證據(jù)具有真實性，本院予以采信。原告醫(yī)療費74372.32元，其中被告墊付53536.84元。墊付的藥費醫(yī)保報銷24076.92元，已返還被告。北京中衡司法鑒定所出具的，中衡司法鑒定所（2012）臨床鑒字第1450號司法鑒定意見，原、被告雙方均無異議，本院予以采信。
經(jīng)審理查明，2010年5月13日，原告徐某某因“左前臂、左小腿外傷”入住被告隆化縣醫(yī)院。2010年5月20日，行左脛骨平臺粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，左尺骨粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)鋼板斷裂，行保守治療無效，于2011年12月19日行左尺骨、左脛骨骨折不愈合切開內(nèi)固定物取出植骨內(nèi)固定術(shù)。被告委托北京中衡司法鑒定所對原告診療過程是否存在過失進行鑒定，北京中衡司法鑒定認為，被告對原告的診療過程存在醫(yī)療過錯，與原告損害后果有一定因果關(guān)系（醫(yī)療過失參與度考慮D級）。原告兩次住院治療，支付醫(yī)藥費74372.32元，護理費15240元，住院伙食補助費12700元，營養(yǎng)費5080元，誤工費55384元，交通費3000元，精神撫慰金10000元。合計175776.32元。原告在被告處借款10000元，被告為原告墊付醫(yī)藥費53536.84元。報銷醫(yī)保24076.92元，已返還被告。
本院認為，原告多處骨折后，在被告處手術(shù)治療，術(shù)后鋼板斷裂，骨折不愈合。經(jīng)鑒定被告在診療過程中存在醫(yī)療過錯，原告的損害后果與被告的診療有因果關(guān)系，醫(yī)療過失參與度考慮為D級。對原告醫(yī)藥費、誤工費等損失被告應(yīng)予賠償60%。被告為原告墊付醫(yī)藥費扣除報銷返還的數(shù)額及原告借款，應(yīng)返還給被告39459.92元。鋼板生產(chǎn)廠家賠償問題本案不予涉及。依照《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條一款，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告河北省隆化縣醫(yī)院賠償原告徐某某醫(yī)藥費、誤工費等費用175776.32元的60%，計105465.79元。
二、以上款項判決生效后三十日內(nèi)給付，執(zhí)行同時原告返還被告墊付藥費及借款39459.92元。
三、鑒定費10000元，由被告河北省隆化縣醫(yī)院承擔(dān)。
如未按本判決指定的期間履行，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費1500元，減半收取750元，由被告隆化縣醫(yī)院負擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省承德市中級人民法院。

審判員 趙海倫

書記員： 周靜伊