原告：徐某某，女，生于1942年10月6日，漢族，湖北省建始縣人，住建始縣，
委托訴訟代理人：任蓉，湖北廣潤(rùn)律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：劉沛，湖北廣潤(rùn)律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師。
被告：建始縣鑫合出租車(chē)有限責(zé)任公司。住所地：湖北省建始縣業(yè)州鎮(zhèn)七里坪社區(qū)108號(hào)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：xxxx。
法定代表人：尹甫喜，該公司董事長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：姜久平，建始縣紅巖法律服務(wù)所法律工作者。
被告：許某某，男，生于1958年9月10日，漢族，湖北省建始縣人，住建始縣，
委托訴訟代理人：黃永松，建始縣業(yè)州法律服務(wù)所法律工作者。
被告：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司建始支公司。
負(fù)責(zé)人：宋先軍，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：陳禮堂，湖北正典律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：王子，系該公司員工。

原告徐某某與被告建始縣鑫合出租車(chē)有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)鑫合公司）、許某某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司建始支公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)人保財(cái)險(xiǎn)建始公司）機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2018年4月16日立案。依法適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人任蓉，被告許某某及其委托訴訟代理人黃永松，被告鑫合公司委托訴訟代理人姜久平，被告人保財(cái)險(xiǎn)建始公司委托訴訟代理人陳禮堂到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.被告鑫合公司、許某某賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金、鑒定費(fèi)等共計(jì)109117.82元。訴訟中原告將殘疾賠償金數(shù)額變更為22960.08元（31889×6×12%）；2.被告人保財(cái)險(xiǎn)建始公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車(chē)第三者商業(yè)保險(xiǎn)的賠償范圍內(nèi)對(duì)原告的損害承擔(dān)賠償責(zé)任；3.本案訴訟費(fèi)由三被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2016年12月4日9時(shí)許，被告許某某駕駛鄂Ｑ×××××號(hào)出租車(chē)沿建始縣業(yè)州鎮(zhèn)業(yè)州大道自東向西方向行駛，行至業(yè)州大道夏陽(yáng)超市對(duì)面路段時(shí)將原告撞傷。原告住院267天，經(jīng)鑒定，原告因本次事故致殘，左膝關(guān)節(jié)功能障礙傷殘等級(jí)十級(jí)，多發(fā)肋骨骨折傷殘等級(jí)十級(jí)。被告許某某系被告鑫合公司駕駛員，肇事車(chē)已在人保財(cái)險(xiǎn)建始公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，被告許某某未按操作規(guī)范安全駕駛導(dǎo)致本次交通事故，應(yīng)與鑫合公司對(duì)原告的損失承擔(dān)連帶責(zé)任，被告人保財(cái)險(xiǎn)應(yīng)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
被告鑫合公司辯稱(chēng)，對(duì)被告許某某駕駛鑫合公司所有的出租車(chē)發(fā)生機(jī)動(dòng)車(chē)道路交通事故致原告身體受損的事實(shí)無(wú)異議，原告提出的賠償項(xiàng)目及金額原告需舉證證明。
被告許某某辯稱(chēng)，一、對(duì)本次交通事故致原告受傷的事實(shí)和責(zé)任劃分均無(wú)異議；二、答辯人為原告墊付的18600.00元醫(yī)療費(fèi)，原告在訴訟請(qǐng)求中未涉及，應(yīng)納入保險(xiǎn)賠償范圍一并在本案中由保險(xiǎn)公司賠償給被告許某某；三、對(duì)原告主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后期治療費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金有異議，1.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠償必須符合是因本案事故傷害造成消化系統(tǒng)功能障礙、消化吸食功能障礙，不能正常進(jìn)食，如休克、植物人、昏迷、較大面積燒傷者才需要營(yíng)養(yǎng)，且需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)囑證明，但根據(jù)原告年齡偏大及身體狀況由法院自由裁量，但5000.00元過(guò)高，2.后續(xù)治療費(fèi)24000.00元過(guò)高，該費(fèi)用尚未產(chǎn)生，數(shù)額多少不能確定，應(yīng)按實(shí)際產(chǎn)生的數(shù)額另行主張權(quán)利，3.殘疾賠償金計(jì)算的系數(shù)和年齡計(jì)算有誤，原告生于1942年，今年已滿76歲，依法只能賠5年，原告計(jì)算了6年，原告?zhèn)麣埖燃?jí)為兩處傷殘10級(jí)，賠償系數(shù)是11%，原告計(jì)算的12%有誤。
被告人保財(cái)險(xiǎn)建始公司辯稱(chēng)，同意上列二被告的意見(jiàn)，另補(bǔ)充：1.保險(xiǎn)公司是否擔(dān)責(zé)，應(yīng)視原告舉證確定；2.保險(xiǎn)公司即使承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任，因本案產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保用藥部分，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
原、被告依法提交了證據(jù)，本院依法組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。
本院根據(jù)當(dāng)事人的陳述以及采信的證據(jù)，認(rèn)定事實(shí)如下：2016年12月4日9時(shí)許，被告許某某駕駛鄂Ｑ×××××號(hào)出租車(chē)沿建始縣業(yè)州鎮(zhèn)業(yè)州大道自東向西方向行駛，行至業(yè)州大道夏陽(yáng)超市對(duì)面路段時(shí)將原告撞傷。建始縣公安局交通警察大隊(duì)交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定，被告許某某駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)未按操作規(guī)范安全駕駛、未確保安全行駛是形成本次事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)本次事故主要責(zé)任，原告步行未走人行道，而在車(chē)行道上行走是形成本次事故的原因之一，應(yīng)承擔(dān)本次事故次要責(zé)任。原告受傷后在建始縣人民醫(yī)院住院267天，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)82499.90元，出院診斷：1.右股骨上段粉碎性骨折，2.左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折，3.左腓骨頭粉碎性骨折，4、雙側(cè)多發(fā)肋骨不全骨折，5.右側(cè)頂枕葉軟化灶，6.左側(cè)內(nèi)囊前肢腔隙性腦梗塞，7.腦萎縮，8.腰椎間盤(pán)突出，9.腰椎退行性改變。出院情況：右大腿及左膝部切口無(wú)異常，右膝關(guān)節(jié)屈伸28度功能障礙，左膝關(guān)節(jié)屈伸功能尚可，肢端血循感覺(jué)正常，余無(wú)陽(yáng)性特征。出院醫(yī)囑：院外逐步加強(qiáng)功能鍛煉。2017年10月30日，建始廣潤(rùn)法醫(yī)司法鑒定所出具司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，1.徐某某左膝關(guān)節(jié)功能障礙傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)傷殘，多發(fā)肋骨骨折傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)傷殘，2.徐某某二處鋼板內(nèi)固定物取出術(shù)預(yù)計(jì)后期醫(yī)療費(fèi)共需24000.00元。原告支付鑒定費(fèi)1300.00元。原告住院期間及出院后，被告人保財(cái)險(xiǎn)建始公司支付醫(yī)療費(fèi)10000.00元，被告許某某支付費(fèi)用68000.00元，許某某雇請(qǐng)護(hù)工護(hù)理原告192天，已支付工資3100.00元，尚欠護(hù)工部分工資未付，原告的家人護(hù)理原告75天。
另查明，被告鑫合公司為其所有的鄂Ｑ×××××號(hào)出租車(chē)在被告人保財(cái)險(xiǎn)建始公司投保有機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)交強(qiáng)險(xiǎn)）和機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)保險(xiǎn)，機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)保險(xiǎn)中第三者責(zé)任保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)商業(yè)三者險(xiǎn)）不計(jì)免賠率，保險(xiǎn)金額/責(zé)任限額為500000.00元。案涉交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。
還查明，原告所在社區(qū)為建始縣業(yè)州鎮(zhèn)朝陽(yáng)社區(qū)，屬于建始縣城市總體規(guī)劃范圍。

本院認(rèn)為，原告因案涉交通事故致身體受損，應(yīng)當(dāng)獲得賠償。建始縣公安局交通警察大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(shū)關(guān)于案涉交通事故過(guò)錯(cuò)及責(zé)任的劃分可作為認(rèn)定案涉交通事故民事賠償責(zé)任的依據(jù)，即被告許某某應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，原告應(yīng)承擔(dān)次要責(zé)任。被告許某某系被告鑫合公司駕駛員，交通事故賠償責(zé)任依法應(yīng)由被告鑫合公司承擔(dān)。案涉交通事故屬于保險(xiǎn)事故，依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條之規(guī)定，原告之損失先由被告人保財(cái)險(xiǎn)建始公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償，不足部分根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)合同的約定賠償。
原告因本次交通事故造成多處骨折，按照院方2017年4月4日病程記錄關(guān)于“長(zhǎng)期住院原因分析及針對(duì)性診療計(jì)劃，患者因交通事故骨折尚未愈合，需促進(jìn)骨折愈合，改善微循環(huán)，支持治療，加強(qiáng)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉治療”的記載，說(shuō)明原告因年老體弱，多處骨折后愈合緩慢，需要行雙側(cè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉治療，因此原告自2017年2月18日起至2017年8月28日雖未用藥但以住院方式留院加強(qiáng)患肢功能鍛煉并無(wú)不當(dāng)，被告人保財(cái)險(xiǎn)建始公司關(guān)于原告約有170天的時(shí)間沒(méi)有用藥存在“掛床”情形從而擴(kuò)大損失的主張本院不予支持。原告作為住院患者，實(shí)施怎樣的治療方案，需要什么樣的治療藥品，是由治療醫(yī)院決定的，非患者所能決定，另外，哪些藥品屬于醫(yī)保用藥，哪些藥品屬于非醫(yī)保用藥，患者一般也并不知曉，故非醫(yī)保用藥由患者自負(fù)對(duì)患者不公平。從保險(xiǎn)合同而言，沒(méi)有證據(jù)證明被告人保財(cái)險(xiǎn)建始公司在與被告鑫合公司簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)向鑫合公司附送了機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款，并對(duì)其中關(guān)于非醫(yī)保用藥不予賠償這一責(zé)任免除條款進(jìn)行了明確說(shuō)明，所以該責(zé)任免除條款對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人不生效，被告人保財(cái)險(xiǎn)建始公司關(guān)于非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司不予賠償?shù)闹鲝埍驹翰挥柚С?。關(guān)于殘疾賠償金，鑒定機(jī)構(gòu)出具鑒定意見(jiàn)的時(shí)間為2017年10月30日，即定殘時(shí)原告已經(jīng)年滿75周歲，應(yīng)按五年計(jì)算殘疾賠償金，原告為兩個(gè)傷殘十級(jí)，折算比例為11%。原告內(nèi)固定物取出術(shù)所需費(fèi)用的賠償可在本案中一并解決，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)建始廣潤(rùn)法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)確定。綜上，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合原告?zhèn)麣埱闆r、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)以及訴訟請(qǐng)求，確定原告的損失：醫(yī)療費(fèi)82499.90元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)21360.00元（267天×本地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)80元/天）、護(hù)理費(fèi)25759.00元（35214元/年÷365天×267天）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2000.00元、精神撫慰金1000.00元，后期治療費(fèi)24000.00元，殘疾賠償金17539.00元（31889.00元/年×5年×0.11），鑒定費(fèi)1300.00元，以上合計(jì)175457.90元。被告人保財(cái)險(xiǎn)建始公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)10000.00元、殘疾賠償金17539.00元、護(hù)理費(fèi)25759.00元、精神撫慰金1000.00元，合計(jì)54298.00元，已賠償醫(yī)療費(fèi)10000.00元，還應(yīng)賠償44298.00元，在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償除鑒定費(fèi)外的其余損失119859.90元的70%計(jì)83901.93元,119859.90元的30%計(jì)35957.97元以及鑒定費(fèi)1300.00元的30%計(jì)390.00元合計(jì)36347.97元應(yīng)由原告自理。被告鑫合公司已經(jīng)賠付或者墊付的費(fèi)用，被告人保財(cái)險(xiǎn)建始公司履行賠償義務(wù)時(shí)應(yīng)返還給被告鑫合公司。另外說(shuō)明，護(hù)理費(fèi)中，被告人保財(cái)險(xiǎn)建始公司應(yīng)將其中192天的護(hù)理費(fèi)18524.00元支付給被告鑫合公司，以便于被告鑫合公司及時(shí)支付尚欠護(hù)工的工資，其余護(hù)理費(fèi)7235.00元賠付給原告。原告支付的鑒定費(fèi)1300.00元，被告人保財(cái)險(xiǎn)建始公司依保險(xiǎn)合同約定不負(fù)賠償責(zé)任，被告鑫合公司按70%的比例賠償給原告。根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司建始支公司除已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)10000.00元外，還應(yīng)在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額和機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償原告徐某某損失41675.93元，返還或支付被告建始縣鑫合出租車(chē)有限責(zé)任公司、許某某費(fèi)用86524.00元，二項(xiàng)合計(jì)128199.93元；
二、被告建始縣鑫合出租車(chē)有限責(zé)任公司賠償原告徐某某鑒定費(fèi)910.00元；
三、駁回原告徐某某的其他訴訟請(qǐng)求。
上列應(yīng)付款項(xiàng)限于本判決生效后三十日內(nèi)履行完畢。如果未按本判決指定的期間履行，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)2236.00元減半收取1118.00元，由原告徐某某負(fù)擔(dān)417.00元，被告建始縣鑫合出租車(chē)有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)701.00元。
如不服本判決，可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)，根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第（一）款的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)，款匯至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院，開(kāi)戶銀行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行恩施開(kāi)發(fā)區(qū)支行，賬號(hào)：17×××04（特別提示：用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費(fèi)并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩施州中級(jí)人民法院立案一庭）。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費(fèi)用的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員 朱斌

書(shū)記員： 鄒向洋