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徐某某與中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司、劉某某機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告(反訴被告):徐某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住當陽市。委托訴訟代理人:楊克清,湖北楚雄律師事務所律師。特別授權代理。被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司,統(tǒng)一社會信用代碼91420583060686905F,住所地枝江市馬家店迎賓大道西段。負責人:李進山。委托訴訟代理人:代陽,男,中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司當陽市支公司員工。一般授權代理。被告:劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住枝江市。被告(反訴原告):肖愛民,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住枝江市。委托訴訟代理人:劉某某,特別授權代理。

徐某某向本院提出訴訟請求:1、依法判令被告賠償徐某某損失150763.47元,其中醫(yī)療費76763.17元(95375.96元×70%+10000元)、后期治療費2500元、住院伙食補助費7150元(143天×50元)、營養(yǎng)費4290元(143天×30元)、護理費18720元(144天×130元)、交通費2000元、輔助費1485元、殘疾賠償金30855.30元(29386元×5年×21%)、精神損害撫慰金5000元,鑒定費2000元,減去中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司墊付的1萬元醫(yī)療費和劉某某支付的1.5萬元醫(yī)療費,還應賠償125763.47元;2、本案訴訟費用由被告承擔。事實及理由:2017年2月21日19時,劉某某駕駛肖愛民所有的鄂E×××××號越野車沿長坂路由長坂坡加油站方向往窯灣方向行駛至長坂坡宜家超市門前地段,與橫過道路的徐某某發(fā)生交通事故。徐某某被送到當陽市人民醫(yī)院住院治療143天,花去醫(yī)療費105375.96元。經(jīng)當陽市人民醫(yī)院法醫(yī)鑒定所鑒定,徐某某構成傷殘九級和傷殘十級各一處。鄂E×××××號越野車在中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司投保了交強險和商業(yè)三者險(賠償限額100萬元)。中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司已墊付1萬元,劉某某已給付1.5萬元。中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司辯稱,同意在交強險限額內(nèi)賠償,超過交強險限額部分在商業(yè)三者險內(nèi)賠償。徐某某請求的部分數(shù)額無事實和法律依據(jù)。醫(yī)療費中包含非醫(yī)保費用,應當予以扣減。肖愛民辯稱和反訴稱,徐某某請求賠償?shù)臄?shù)額由法院依法審核。鄂E×××××號越野車投保了交強險和賠償限額100萬元的商業(yè)三者險,并約定了不計免賠,事故發(fā)生在保險期內(nèi),徐某某的損失應由被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司賠償。鄂E×××××號越野車的損失為31447元,應由徐某某賠償30%即9430.10元。劉某某辯稱,同意肖愛民的答辯意見。徐某某針對肖愛民的反訴辯稱,鄂E×××××號越野車的損失是中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司認定的,其程序不合法。即使損失成立,應由保險公司在交強險財產(chǎn)損失限額內(nèi)先賠償2000元后,雙方按比例承擔。本院經(jīng)審理認定事實如下:對于當事人雙方?jīng)]有爭議的事實,本院予以確認。2017年2月21日19時,劉某某駕駛鄂E×××××號越野車沿長坂路由長坂坡加油站方向往窯灣方向行駛至長坂坡宜家超市門前地段,與橫過道路的徐某某發(fā)生交通事故,致使徐某某受傷、車某。2017年3月8日,當陽市公安局交通警察大隊作出當公(交)事認字[2017]第036號道路交通事故認定書,認定劉某某負事故的主要責任,徐某某負事故的次要責任。徐某某受傷當天即被送到當陽市人民醫(yī)院住院手術治療143天,花去醫(yī)療費105375.96元,輔助器具費1485元。徐某某住院期間由護工陳秀鳳護理。2017年8月14日,當陽市人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所作出當醫(yī)司鑒所[2017]臨鑒字第259號司法鑒定意見書:徐某某①顱腦損傷傷殘程度為十級;②右股骨頭置換傷殘程度為九級;后續(xù)治理費(康復治療)2500元左右;護理時間為200日?;ㄈヨb定費2000元。鄂E×××××號越野車車主為肖愛民,該車在中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司投保了交強險和賠償限額為100萬元的商業(yè)三者險,約定了不計免賠條款,保險期間為2016年7月1日至2017年6月30日。劉某某系肖愛民雇請的司機,持A2準駕車型駕駛證。中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司已給付徐某某1萬元醫(yī)療費,肖愛民已給付徐某某1.5萬元醫(yī)療費。鄂E×××××號越野車經(jīng)中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司定損為31447元,在宜昌寶澤售后服務修理實際花去修理費31907元,差額部分保險公司定損未認可。
徐某某與中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司、劉某某、肖愛民機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2017年9月4日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。徐某某的委托訴訟代理人楊克清,中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司的委托訴訟代理人代陽,劉某某,肖愛民的委托訴訟代理人劉某某到庭參加訴訟。審理中雙方當事人申請庭外和解二個月未果。本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為,雙方當事人無異議的訴訟請求部分,本院予以確認。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條和《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,徐某某因發(fā)生交通事故受傷產(chǎn)生的損失,應由中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司在交強險限額內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的該保險公司根據(jù)事故責任在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償;仍有不足的,按事故責任劃分由侵權人賠償。中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司認為徐某某的醫(yī)療費應扣減非醫(yī)保用藥部分,在本院規(guī)定期限內(nèi)沒有提交關于徐某某醫(yī)療費扣減的有效審核依據(jù),本院對醫(yī)療費按105375.96元據(jù)實予以支持;關于住院伙食補助費,根據(jù)住院時間和本地平均生活水平支持4290元(30元/天×143天);關于營養(yǎng)費,應根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定,本案中出院醫(yī)囑雖然沒有營養(yǎng)費的醫(yī)囑內(nèi)容,但徐某某高齡且多處傷殘并經(jīng)歷手術治療,本院酌情按住院伙食補助費標準支持營養(yǎng)費;關于護理費,徐某某請求按130元/天標準計算,僅提交了一份護理證明,其依據(jù)不足,考慮到原告住院期間正處于農(nóng)歷正月,該時間段內(nèi)雇請護工所需費用高于年平均水平,本院參照湖北省居民服務業(yè)工資收入標準89.53元/天,酌情按100元/天予以支持;關于交通費,本院根據(jù)住院時間酌情支持1500元。關于輔助器具費1485元,雖然票據(jù)不規(guī)范,但結合徐某某傷情其真實性足以認定,本院予以支持。關于鑒定費,《中華人民共和國保險法》第六十四條規(guī)定:“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔。”本案的鑒定費2000元是屬于查明損失程度所支付的合理費用,中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司應在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償。徐某某的其他請求,符合法律規(guī)定,本院予以支持,綜上,徐某某的損失核定為171596.26元,其中醫(yī)療費賠償限額損失116455.96元[醫(yī)療費105375.96元、后期治療費2500元、住院伙食補助費4290元(30元/天×143天)、營養(yǎng)費4290元(30元/天×143天)];死亡傷殘賠償限額損失53140.30元[護理費14300元(100元/天×143天)、交通費1500元、殘疾賠償金30855.30元(29386元/年×5年×21%)、殘疾輔助器具費1485元、精神損害撫慰金5000元];其他損失鑒定費2000元。徐某某的上述損失,由中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司賠償139059.47元,其中在交強險醫(yī)療費賠償限額內(nèi)賠償10000元,在交強險死亡傷殘賠償限額賠償53140.30元,在商業(yè)三者險賠償限額內(nèi)賠償75919.17元[(171596.26元-10000元-53140.30元)×70%],扣減已支付的10000元,還應賠償129059.47元。肖愛民反訴的鄂E×××××號越野車損失,徐某某對其有異議,但沒有提供證據(jù)反駁,結合事故認定書可以確認鄂E×××××號越野車車損是本次事故中與徐某某之間發(fā)生的,對該損失本院根據(jù)中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司出具的機動車輛保險車輛損失情況確認書以及修理費發(fā)票,認定損失數(shù)額為31447元,由徐某某賠償9430.10元(31447元×30%)。綜上,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款,《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第四十八條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條,《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第八條第二款、第十一條,《最高人民法院關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條規(guī)定,判決如下:

一、徐某某的損失由中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司枝江市支公司賠償129059.47元;肖愛民墊付的15000元,由徐某某返還。二、駁回徐某某的其他訴訟請求。三、肖愛民的鄂E×××××號越野車損失由徐某某賠償9430.10元。上述應履行事項于本判決生效后七日內(nèi)履行(給付辦法:由當事人匯至收款單位:當陽市人民法院;開戶行:農(nóng)行當陽市壩陵分理處;賬號:17×××59)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務的,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費減半收取464元(徐某某已預交),由肖愛民承擔;反訴案件受理費150元(肖愛民已預交),由徐某某承擔。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

審判員 李 華

書記員:張玉珊

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