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徐某某與中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司高碑店支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告徐某某,現(xiàn)住高碑店市。
法定代理人李素紅。
委托代理人李建華,河北華夏晨陽律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司高碑店支公司,住所地高碑店市團(tuán)結(jié)東路52號(hào)。
負(fù)責(zé)人王亞軍,經(jīng)理。
委托人代理人武挺、何俊媛,公司法律顧問。

原告徐某某與被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司高碑店支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。原、被告委托代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告徐某某訴稱,2010年12月14日,原告經(jīng)被告業(yè)務(wù)員介紹,投保了一份國壽安心意外傷害保險(xiǎn)(B)型,保險(xiǎn)金額為意外傷害××40000元。保險(xiǎn)期間為1年,自2010年12月14日起至2011年12月13日止。2011年8月26日,孫玉峰駕駛冀F×××××號(hào)廂式貨車與騎燃油助力車的原告相撞,致原告重型閉合性顱腦損傷,頜面部口內(nèi)貫通傷,全身多處軟組織損傷的嚴(yán)重后果。經(jīng)高碑店市公安局交通警察大隊(duì)高公交認(rèn)字(2011)第192號(hào)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,孫玉峰負(fù)此事故的主要責(zé)任,原告徐某某負(fù)此事故的次要責(zé)任。經(jīng)高碑店市司法鑒定中心鑒定,原告?zhèn)麣埖燃墳橐患墶J潞?,原告家人持保單和相關(guān)證據(jù)到被告處理賠,被告以本次事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任為由拒付保險(xiǎn)金,故訴至法院,請判令:1、被告給付原告保險(xiǎn)金40000元;2、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司高碑店支公司辯稱,1、本次事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人系酒后駕駛?cè)加椭嚢l(fā)生的事故,依據(jù)保險(xiǎn)合同約定,我公司不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任;2、訴訟費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)范圍,我公司不承擔(dān)。
經(jīng)審理查明,2010年12月14日,原告購買被告卡單一份并于當(dāng)日將該保險(xiǎn)卡單激活,卡號(hào)為52×××06。該保險(xiǎn)單顯示:被保險(xiǎn)人為徐某某即原告,保險(xiǎn)期間為1年,自2010年12月14日起至2011年12月13日止;保險(xiǎn)金額:意外傷害××為40000元。2011年8月26日,原告與孫玉峰駕駛的冀F×××××號(hào)廂式貨車相撞,致原告重型閉合性顱腦損傷,頜面部口內(nèi)貫通傷,全身多處軟組織損傷的嚴(yán)重后果。此次交通事故經(jīng)高碑店市公安局交通警察大隊(duì)高公交認(rèn)字(2011)第192號(hào)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,孫玉峰負(fù)主要責(zé)任,原告徐某某負(fù)次要責(zé)任。高碑店市司法鑒定中心作出高司鑒中心(2012)臨鑒字第0009號(hào)司法鑒定意見書,鑒定意見:徐某某傷殘等級屬1級。原告為此提交了保險(xiǎn)合同、拒絕給付保險(xiǎn)金通知書、道路交通事故認(rèn)定書、司法鑒定意見書、(2012)高民初字第1106號(hào)民事判決書,同時(shí)申請法院調(diào)取(2012)高民初字第1106號(hào)卷宗。被告對保險(xiǎn)合同真實(shí)性無異議,但認(rèn)為依保險(xiǎn)合同第6條,原告酒后駕駛,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,另依合同內(nèi)容,保險(xiǎn)公司已對該條款履行了說明義務(wù)。對拒絕給付保險(xiǎn)金通知書無異議;對其他證據(jù)無異議,但稱道路交通事故認(rèn)定書、民事判決書均證明原告酒后駕駛,民事判決書未生效,對真實(shí)性無異議,結(jié)合原告的證據(jù),認(rèn)為本次事故不屬保險(xiǎn)理賠范圍。
上述內(nèi)容有當(dāng)事人陳述、保險(xiǎn)單、道路交通事故認(rèn)定書、司法鑒定意見書等證據(jù)予以證實(shí)。

本院認(rèn)為,原、被告對所簽保險(xiǎn)合同均無異議,應(yīng)認(rèn)定該保險(xiǎn)合同依法成立并生效。原告在保險(xiǎn)期間發(fā)生意外傷害并造成××,應(yīng)屬該保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍,被告應(yīng)予賠償。被告辯稱原告酒后駕駛造成的傷害屬責(zé)任免除條款規(guī)定不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任情形,但被告無證據(jù)證實(shí)已向投保人明確說明該責(zé)任免除條款,該條款不產(chǎn)生效力。現(xiàn)原告要求被告給付保險(xiǎn)金40000元,應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、第二十三條之規(guī)定,判決如下:

被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司高碑店支公司于判決生效后十日內(nèi)給付原告徐某某保險(xiǎn)金40000元。
如未按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延期履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)800元,由被告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級人民法院。

審判長 蘇志強(qiáng)
審判員 李美華
人民陪審員 李寶國

書記員: 陳穎

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