彭某某
張四明（湖北君澤律師事務(wù)所）
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司咸寧中心支公司
廖瑤（湖北佳成律師事務(wù)所）
余琴

原告彭某某。
委托代理人張四明，湖北君澤律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司咸寧中心支公司。（以下簡(jiǎn)稱(chēng)太平洋財(cái)保咸寧中心支公司）
負(fù)責(zé)人沈怡良，該支公司經(jīng)理。
委托代理人廖瑤，湖北佳成律師事務(wù)所律師。
委托代理人余琴。
原告彭某某訴被告太平洋財(cái)保咸寧中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后由審判員熊偉獨(dú)任審判，并公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告彭某某的委托代理人張四明，被告太平洋財(cái)保咸寧中心支公司的委托代理人余琴到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告為支持其訴訟主張，在舉證期限內(nèi)向本院提交了以下證據(jù):
證據(jù)一、原告身份證。證明原告的主體資格。
證據(jù)二、理賠計(jì)算書(shū)。證明被告因該事故已賠償原告醫(yī)療費(fèi)14104.62元。
證據(jù)三、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)、仲裁裁決書(shū)。證明原告的受傷經(jīng)過(guò)及傷殘等級(jí)，并證明原告的各項(xiàng)損失為68916元。
證據(jù)四、后期醫(yī)療費(fèi)收據(jù)。證明原告的后期醫(yī)療費(fèi)8327元。
證據(jù)五、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)。證明原告的傷情經(jīng)鑒定為九級(jí)傷殘。
被告太平洋財(cái)保咸寧中心支公司辯稱(chēng):1、被告對(duì)原告的醫(yī)療費(fèi)已賠付；2、原告的傷殘程度未達(dá)到合同約定的傷殘賠付表的賠付標(biāo)準(zhǔn)。因此被告不同意對(duì)傷殘保險(xiǎn)金予以賠付。
被告為支持其抗辯理由，在舉證期限內(nèi)向本院提交了投保單、團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款、人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表作為證據(jù)。證明原告的傷殘程度未達(dá)到合同約定的傷殘賠付表的賠付標(biāo)準(zhǔn)，且被告在原告投保時(shí)已對(duì)原告進(jìn)行明確說(shuō)明。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對(duì)原告的證據(jù)一、二無(wú)異議，本院依法予以采信。對(duì)原告的證據(jù)三真實(shí)性無(wú)異議，認(rèn)為與保險(xiǎn)合同的約定無(wú)關(guān)。對(duì)原告的證據(jù)四真實(shí)性無(wú)異議，但認(rèn)為被告已理賠醫(yī)療費(fèi)14104.62元，且原告在其他保險(xiǎn)公司也要求理賠醫(yī)療費(fèi)，所得賠償累計(jì)不能超過(guò)實(shí)際花費(fèi)的總額。對(duì)原告的證據(jù)五真實(shí)性無(wú)異議，但對(duì)該鑒定的標(biāo)準(zhǔn)有異議，認(rèn)為不能以《人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》做鑒定，而應(yīng)該以《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》做鑒定。原告對(duì)被告的證據(jù)有異議，認(rèn)為原告投保時(shí)并沒(méi)有收到投保單、團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款、人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表等材料，被告也沒(méi)有就團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款、人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表進(jìn)行明確說(shuō)明。
本院對(duì)被告真實(shí)性無(wú)異議的原告證據(jù)一至五，對(duì)被告證據(jù)中的投保單、團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款予以采信，但對(duì)無(wú)證據(jù)證明原告收到的人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表不予采信。
本院認(rèn)為，投保人赤壁市彭于章搬運(yùn)隊(duì)與被告太平洋財(cái)保咸寧中心支公司簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示，合法有效應(yīng)受法律保護(hù)。原告彭某某是保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人，享有保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)，被告是保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人，有依照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)。當(dāng)被保險(xiǎn)人彭某某在保險(xiǎn)合同期限內(nèi)發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)事故，被告作為保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任限額和范圍內(nèi)向原告支付保險(xiǎn)理賠金。被告辯稱(chēng)原告應(yīng)根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的標(biāo)準(zhǔn)賠付的答辯意見(jiàn)，本院認(rèn)為被告雖提交投保單證明原告收到保險(xiǎn)條款，但不能證明原告收到了《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》，并由被告進(jìn)行了明確說(shuō)明，故該表中的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)原告不產(chǎn)生合同效力，本院對(duì)被告的該辯解意見(jiàn)不予支持。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定及原告的殘疾等級(jí)，原告的保險(xiǎn)賠償金額可計(jì)算如下:意外傷害殘疾保險(xiǎn)金酌情為15000元（300000元×5%）。后期醫(yī)療費(fèi)由于原告已向被告理賠并收取了醫(yī)療理賠金，且向其他保險(xiǎn)公司也申請(qǐng)理賠了醫(yī)療費(fèi)，其所得賠償累計(jì)不能超過(guò)實(shí)際花費(fèi)的總額，因此對(duì)原告后期醫(yī)療費(fèi)的請(qǐng)求不予支持。據(jù)此，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條 ?、第十七條 ?，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定，判決如下:
被告太平洋財(cái)保咸寧中心支公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告彭某某保險(xiǎn)理賠金15000元。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本判決書(shū)發(fā)生法律效力后，義務(wù)人必須自覺(jué)履行義務(wù)，義務(wù)人未如期履行義務(wù)的，權(quán)利人應(yīng)于本判決書(shū)確定給付之日兩年內(nèi)向本院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，否則本判決書(shū)喪失法律的強(qiáng)制力。
案件受理費(fèi)525元，由原告彭某某負(fù)擔(dān)400元，被告太平洋財(cái)保咸寧中心支公司負(fù)擔(dān)125元。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省咸寧市中級(jí)人民法院。上訴人在提交上訴狀時(shí)，根據(jù)不服判決上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)交納辦法》第十三條的規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。湖北省咸寧市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)專(zhuān)用名稱(chēng):湖北省咸寧市中級(jí)人民法院；開(kāi)戶(hù)行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行咸寧市金穗支行；賬號(hào):17×××50；匯款用途:XXX的上訴費(fèi)。上訴人在上訴期屆滿(mǎn)后七日內(nèi)仍未預(yù)交的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為，投保人赤壁市彭于章搬運(yùn)隊(duì)與被告太平洋財(cái)保咸寧中心支公司簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示，合法有效應(yīng)受法律保護(hù)。原告彭某某是保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人，享有保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)，被告是保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人，有依照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)。當(dāng)被保險(xiǎn)人彭某某在保險(xiǎn)合同期限內(nèi)發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)事故，被告作為保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任限額和范圍內(nèi)向原告支付保險(xiǎn)理賠金。被告辯稱(chēng)原告應(yīng)根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的標(biāo)準(zhǔn)賠付的答辯意見(jiàn)，本院認(rèn)為被告雖提交投保單證明原告收到保險(xiǎn)條款，但不能證明原告收到了《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》，并由被告進(jìn)行了明確說(shuō)明，故該表中的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)原告不產(chǎn)生合同效力，本院對(duì)被告的該辯解意見(jiàn)不予支持。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定及原告的殘疾等級(jí)，原告的保險(xiǎn)賠償金額可計(jì)算如下:意外傷害殘疾保險(xiǎn)金酌情為15000元（300000元×5%）。后期醫(yī)療費(fèi)由于原告已向被告理賠并收取了醫(yī)療理賠金，且向其他保險(xiǎn)公司也申請(qǐng)理賠了醫(yī)療費(fèi)，其所得賠償累計(jì)不能超過(guò)實(shí)際花費(fèi)的總額，因此對(duì)原告后期醫(yī)療費(fèi)的請(qǐng)求不予支持。據(jù)此，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條 ?、第十七條 ?，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定，判決如下:

被告太平洋財(cái)保咸寧中心支公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告彭某某保險(xiǎn)理賠金15000元。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本判決書(shū)發(fā)生法律效力后，義務(wù)人必須自覺(jué)履行義務(wù)，義務(wù)人未如期履行義務(wù)的，權(quán)利人應(yīng)于本判決書(shū)確定給付之日兩年內(nèi)向本院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，否則本判決書(shū)喪失法律的強(qiáng)制力。
案件受理費(fèi)525元，由原告彭某某負(fù)擔(dān)400元，被告太平洋財(cái)保咸寧中心支公司負(fù)擔(dān)125元。

審判長(zhǎng)：熊偉

書(shū)記員：曾淦寧