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彭某與趙青松、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊州市分公司古城營銷服務(wù)部機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:彭某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省荊州市沙市區(qū)。委托訴訟代理人:謝飛,湖北楚韻律師事務(wù)所律師。被告:趙青松,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省松滋市。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊州市分公司古城營銷服務(wù)部,住所地:湖北省荊州市荊州區(qū)黃金堂路21號。負責人:全本強,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:王田民,湖北昭陽律師事務(wù)所律師。

原告彭某訴稱:2017年9月25日19時25分許,被告趙青松駕駛鄂D×××××小型普通客車沿荊州市沙市區(qū)江津路由西向東行駛至與晴川路交叉口人行橫道處時,與沿該人行橫道由南向北橫過人行橫道的行人,即本案原告彭某相撞,造成原告彭某受傷的道路交通事故。后經(jīng)荊州市公安交通管理局二大隊第201720542號《道路交通事故認定書》認定,趙青松承擔此事故的全部責任,彭某不承擔事故責任。原告因本次交通事故受傷在荊州市中醫(yī)醫(yī)院住院治療,住院時間從2017年9月25日至2017年10月26日,共計31天。經(jīng)醫(yī)院診斷為尾椎骨折,出院處理意見:側(cè)臥休養(yǎng)貳個月;加強營養(yǎng)。經(jīng)查,肇事車鄂D×××××小型普通客車在中財保古城營銷服務(wù)部投保了交強險和商業(yè)保險。事故發(fā)生后,原告與被告溝通賠償事宜未果。原告彭某為了維護自身利益,故訴請法院判令1、第一被告賠償原告彭某因交通事故造成的經(jīng)濟損失57208.33元,第二被告在交強險、商業(yè)險限額范圍內(nèi)對上述款項承擔連帶賠償責任。2、本案的全部訴訟費由被告承擔。被告趙青松辯稱:交通事故屬實,交警責任劃分沒有異議,我為原告彭某墊付醫(yī)療費4700元醫(yī)療費。被告中財保古城營銷服務(wù)部辯稱:原告彭某主張醫(yī)藥費7877.43不能成立,應(yīng)依法依約扣減10%-15%非醫(yī)保用藥,醫(yī)療費為7089.68元,主張營養(yǎng)費4550元不能成立,應(yīng)為930元(31天×30元),主張誤工費38455.6元不能成立。交通費2000元證據(jù)不足。訴訟費不屬于保險公司賠償范圍,請求在保險限額內(nèi)依法判決。經(jīng)審理查明:2017年9月25日19時20分許,被告趙青松持準駕車型C1D有效期內(nèi)駕駛證,駕駛鄂D×××××小型普通客車沿荊州市沙市區(qū)江津路由西向東行駛至與晴川路交叉口人行橫道處時,與沿該人行橫道由南向北橫過人行橫道的行人原告彭某相撞,造成原告彭某受傷的道路交通事故。原告彭某受傷后住院治療31天后出院。出院診斷:中醫(yī)診斷:骨折?。鉁觯N麽t(yī)診斷:尾椎骨折。病情證明:1側(cè)臥休養(yǎng)貳個月;2、加強營養(yǎng):3每周門診復(fù)診一次、每月復(fù)查一次X線;4、不適隨診。原告彭某住院治療開支醫(yī)療費7877.43元,(其中,原告彭某自付3177.43元)。2017年9月30日荊州市公安交通管理局二大隊依法作出“第201720542號《道路交通事故認定書》”,認定趙青松承擔此次事故全部責任,彭某不承擔此次事故責任。另查,被告趙青松為其所有的鄂D×××××小型普通客車在被告中財保古城營銷服務(wù)部投保了限額為12.2萬元的“交強險”以及限額50萬元的“商業(yè)三者險”“不計免賠率”,保險期間為2017年1月22日零時起至2018年1月22日二十四時止。又查:原告彭某系國電長源荊州熱電有限公司員工,時任副總經(jīng)理,按年度計薪酬,其2016年度的薪酬總計為308523元。原告彭某因交通事故受傷,住院治療以及出院休養(yǎng)等未在崗,造成其年度績效薪酬降低,現(xiàn)原告彭某按照社平工資標準的三倍主張了誤工費。上述事實有原、被告提交的證據(jù)及原、被告的當庭陳述載卷佐證。
原告彭某訴被告趙青松、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊州市分公司古城營銷服務(wù)部(以下簡稱:中財保古城營銷服務(wù)部)機動車交通事故責任糾紛一案,本院受理后,依法向被告送達了訴狀副本、應(yīng)訴通知書、舉證通知書及開庭傳票。2018年3月5日本案由審判員袁欣適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告彭某的委托訴訟代理人謝飛、被告中財保古城營銷服務(wù)部負責人全本強的委托訴訟代理人王田民到庭參加了訴訟。被告趙青松經(jīng)本院合法傳喚,未到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為,本案是因交通事故致人損害而引發(fā)的侵權(quán)責任糾紛,應(yīng)適用過錯原則進行裁判。公民享有生命健康權(quán)。被告趙青松駕駛鄂D×××××普通客車在行駛過程中致原告彭某損傷,且被告趙青松承擔事故的全部責任,故其應(yīng)承擔對原告彭某全部的民事賠償責任。被告趙青松為其所有的鄂D×××××小型普通客車在被告中財保古城營銷服務(wù)部投保了“交強險”及賠償限額50萬元的“商業(yè)三者險”“不計免賠率”,因此被告中財保古城營銷服務(wù)部應(yīng)當在保險額度內(nèi)替代被告趙青松承擔賠償責任。保險責任以外的部分,由被告趙青松承擔。對原告彭某主張的各項賠償,根據(jù)法律規(guī)定,本院認定如下:關(guān)于原告彭某主張獲賠住院伙食補助費1550元(50元/天×31天)、護理費2775.3元(32677元/年÷365天×31天)的請求,符合法律規(guī)定,本院予以支持。關(guān)于原告彭某主張獲賠住院治療費7877.43元的請求,被告中財保古城營銷服務(wù)部提出抗辯稱,原告彭某的住院治療費中應(yīng)按照保險合同約定,扣減非醫(yī)保用藥部分的費用的問題。本院認為,一、用藥是醫(yī)院的專業(yè)行為,受害人、肇事者及被保險人均非專業(yè)人員,無法判斷醫(yī)保用藥及非醫(yī)保用藥,只有專業(yè)人員才能根據(jù)傷者傷情掌握用藥的范圍。二、被告中財保古城營銷服務(wù)部未能證明已向投保人明確解釋國家基本醫(yī)療保險的含義以及如何按照國家基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十條、第五十三條的規(guī)定,原、被告間對于“國家基本醫(yī)療保險的標準”條款存在不同理解,應(yīng)作出不利于被告中財保古城營銷服務(wù)部的理解,即使可以明確理解為“非醫(yī)保用藥不賠”,被告中財保古城營銷服務(wù)部未能證明其盡到了明確告知和解釋的義務(wù),也應(yīng)承擔保險理賠責任。故對原告彭某的該項請求,本院予以支持。關(guān)于原告彭某主張獲賠誤工費38455.6元(51415元/年×3倍÷365天×91天)的請求,本院認為,應(yīng)依照“最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》”第二十條,誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。原告彭某提交了“國電長源荊州熱電有限公司”證明,以證明其2016年收入為308523元,且因本次交通事故,其2017年收入會有減少,但減少的數(shù)額尚不明確,現(xiàn)原告彭某以2017年度在崗職工平均工資的三倍主張獲賠其誤工期間的損失。本院認為,原告彭某因本次交通事故誤工91天屬實,但其以2017年度在崗職工平均工資的三倍主張獲賠其誤工期間的損失的請求,不符合法律規(guī)定,本院不予確認。結(jié)合原告彭某的誤工時間和收入狀況,本院支持原告彭某按照同行業(yè)在崗職工平均工資標準,計算獲賠誤工費19538元(78367元/年÷365天×91天)。關(guān)于原告彭某主張獲賠營養(yǎng)費4550元{(31天+60天)×50元}的請求,本院認為,根據(jù)依照“最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》”第二十四條營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定的規(guī)定,支持原告彭某獲賠營養(yǎng)費為2730元{(31天+60天)×30元}。關(guān)于原告彭某主張交通住宿費2000元,本院認為,原告彭某雖未提交其實際開支了交通費和住宿費的證據(jù),但在原告彭某住院期間,產(chǎn)生交通費應(yīng)屬實,本院酌情支持原告彭某獲賠交通費500元。對其主張的住宿費,本院不予支持。以上共計34970.73元,被告中財保古城營銷服務(wù)部在機動車交通事故責任強制保險醫(yī)療費項下承擔10000元的賠償責任、傷殘賠償金項下承擔22813.3元的賠償責任;在第三者責任保險項下承擔2157.43元;原告彭某獲得上述賠償款后,應(yīng)返還被告趙青松4700元。據(jù)此,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十五條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊州市分公司北京路營銷服務(wù)部于本判決生效之日起十五日內(nèi),在承保的被告趙青松所有的鄂D×××××小型普通客車交強險責任保險范圍內(nèi)賠償原告彭某32813.3元。二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊州市分公司北京路營銷服務(wù)部于本判決生效之日起十五日內(nèi),在承保的被告趙青松所有的鄂D×××××小型普通客車商業(yè)三者險保險范圍內(nèi)賠償原告彭某2157.43元。三、原告彭某獲得上述賠償款項后立即返還被告趙青松4700元。四、駁回原告彭某其他訴訟請求。如果未按本判決書指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1230元,減半收取615元,由被告趙青松負擔。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊州市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費。收款人:湖北省荊州市中級人民法院,賬號:17×××30,開戶行:中國農(nóng)業(yè)銀行荊州市長江大學支行,上訴人在上訴期滿后7日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的,按自動撤回上訴處理。

審判員 袁 欣

書記員:楊振香

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