原告:彭某某,女,xxxx年xx月xx日出生,住石首市。
委托訴訟代理人:羅安輝,石首市長江法律服務所法律工作者。
委托訴訟代理人:何健,石首市誠信法律服務所法律工作者。
被告:鄒某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住石首市。
被告:荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司。住所地:石首市繡林辦事處解放大道與明珠大道南交匯處。
法定代表人:王永海,該公司經理。
委托訴訟代理人:周德峰,該公司安??聘笨崎L。
被告:中國人民財產保險股份有限公司石首支公司。住所地:石首市中山路15號。
負責人:畢仁發(fā),該公司經理。
委托訴訟代理人:張勇,湖北楚望律師事務所律師。
被告中華聯(lián)合財產保險股份有限公司石首支公司。住所地:石首市繡林大道248號。
負責人:孫賢鴻,該公司經理。
原告彭某某與被告鄒某某、荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司、中國人民財產保險股份有限公司石首支公司、中華聯(lián)合財產保險股份有限公司石首支公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院受理后,依法由審判員蔣國棟獨任審判,訴訟中,原告彭某某以被告中華聯(lián)合財產保險股份有限公司石首支公司主體不適格為由申請撤回對被告中華聯(lián)合財產保險股份有限公司石首支公司起訴,并獲準。本案于2017年10月11日公開開庭進行了審理。原告彭某某及其委托訴訟代理人羅安輝、何健,被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司委托訴訟代理人周德峰,被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司委托訴訟代理人張勇到庭參加了訴訟。被告鄒某某經本院傳票傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告彭某某向本院提出訴訟請求:請求判令四被告賠償原告住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費、交通費等合計160215元,訴訟中變更為206552.97元;并承擔本案訴訟費。事實及理由:2016年12月12日,被告鄒某某駕駛鄂D×××××號宇通牌大型客車沿219省道由北向南行駛,12時許行駛至潛江市××鎮(zhèn)××省××600米處路段時,因被告鄒某某駕駛車輛過程中操作不規(guī)范,沒有安全行駛,速度過快,致使其車輛翻倒在路邊,該車輛內的乘客彭某某等多人受傷,原告等人隨后被送往醫(yī)院救治。經潛江市公安局交通管理支隊龍灣大隊認定:被告鄒某某承擔此次道路交通事故的全部責任,原告彭某某等人不承擔此次道路交通事故的責任。被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司承保了機動車道路客運承運人責任保險,應在其保險范圍內承擔理賠責任。為維護原告的合法權益,特具狀起訴,請求法院判決支持原告的全部訴求。
被告鄒某某未答辯,亦未向本院提交證據(jù)。
被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司辯稱:1、答辯人愿意依法承擔機動車道路交通事故的侵權責任;2、被告鄒某某屬答辯人司機,屬履行職務的行為,被告鄒某某不是本案適格主體;3、事故車輛已參保道路客運承運人保險,請人民法院依照合同直接判令保險公司承擔賠償責任;4、原告部分訴求不合法,建議依法判決;5、答辯人墊付醫(yī)療費46337.97元、護理費1080元及預支的賠償款5000元應當在賠償款中予以返還。
被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司辯稱:1、答辯人在本案承保的險種,不屬于機動車交通事故的險種,答辯人主體不適格,但本著節(jié)約訴訟資源,請法院按照旅客成員險中保險合同的約定予以審理。對答辯人承保事實及交通事故的事實無異議,答辯人同意在旅客乘員險內理賠;2、醫(yī)療費應當扣除非醫(yī)保用藥及原告住院期間外購藥品后予以理賠;3、原告實際治療時間截止2017年1月9日,以住院天數(shù)計算的護理費、住院伙食補助費應為2017年1月9日;誤工時間計算至評殘前一日;誤工費沒有提交依據(jù),應當參照居民服務業(yè)標準計算;殘疾賠償金引用的標準沒有注明采用的標準,請求法庭對鑒定機構詢問后,鑒定機構作出說明后保險公司決定是否申請重新鑒定;交通費提交的依據(jù)系聯(lián)票號碼,不符合證據(jù)的要件,請法庭依據(jù)治療的情況酌定交通費;4、鑒定費與訴訟費不在保險責任范圍內。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院在庭審中組織當事人進行了舉證、質證。對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實,本院認定如下:
關于原告提交的證據(jù)4潛江市中心醫(yī)院和石首市人民醫(yī)院出院記錄、出院診斷證明及門診費發(fā)票4張。被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司對該證據(jù)真實性無異議,認為原告轉石首市人民醫(yī)院康復科治療沒有必要,應予以扣減。本院認為,患者在康復科進行恢復性治療是否屬于《道路交通事故處理辦法》所指的“必須的治療”,應當以醫(yī)院是否以病人之生命健康而實施正當醫(yī)療措施而衡定。凡在醫(yī)療過程中,以保護病人之利益為目采取的診療行為,都應當屬“交通事故創(chuàng)傷治療所必須的”和人身損害賠償范圍內,故對被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司辯解應當扣除康復期限的理由本院不予支持,對證據(jù)4予以采信。關于原告提交的證據(jù)5石首正信司法鑒定所鑒定意見書。被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司認為,該殘疾賠償金沒有注明采用的標準,請求法庭對鑒定機構詢問后,鑒定機構作出說明后保險公司決定是否申請重新鑒定。本院認為,石首正信司法鑒定所鑒定意見書明確闡述鑒定適應標準為《人體損傷致殘程度分級》的標準,且石首正信法醫(yī)司法鑒定所具有相關的鑒定資質,該鑒定意見書并無不當,故對該鑒定意見書予以認定。關于原告提交的證據(jù)6護理費發(fā)票。被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司認為原告主張的護理費過高,應按照居民服務業(yè)標準計算。本院認為,原告主張其護理費按照120元/天的標準賠償其護理費,因缺乏相應的證據(jù)支持其賠付標準,應承擔舉證不能的后果,故其主張120元/天的賠付標準本院不予支持。關于原告提交的證據(jù)7營業(yè)執(zhí)照、房屋租賃合同及三年來的工資明細表。被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司對該證據(jù)的三性均有異議,認為其工資表無來源出處,其工資沒有提交銀行流水憑證,原告工資標準超出納稅標準,應當提交個人所得稅的交款依據(jù)。本院認為,原告主張按照98803元/年的標準計算其誤工費,因缺乏相應的證據(jù)支持其賠付標準,應承擔舉證不能的后果,故其主張98803元/年的賠付標準本院不予支持;關于原告提交的證據(jù)8鑒定費發(fā)票,被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司認為不屬于保險理賠范圍內。本院認為,其評殘后鑒定費客觀存在,且被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司對鑒定費收據(jù)真實性無異議,故予以認定。關于原告提交的證據(jù)9交通費發(fā)票。被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司認為交通費發(fā)票真實性有異議,認為應當注明來源和用途。本院認為,交通費是指受害人及其培護人員因就醫(yī)治療過程中產生的必要的費用,原告從潛江市轉院至石首市人民醫(yī)院治療的客觀事實存在,故對該證據(jù)予以部分認定。
經審理查明,2016年12月12日,被告鄒某某駕駛鄂D×××××號宇通牌大型普通客車沿219省道由北向南行駛,12時許行駛至潛江市××鎮(zhèn)××省××600米處路段時,因雨天道路濕滑且行駛速度超過限速標志注明的最高時速導致其車輛翻倒在路邊,造成車上乘客原告彭某某等17人受傷,車輛受損的道路交通事故。原告受傷后被送往潛江市中心醫(yī)院住院治療,后轉至石首市人民醫(yī)院治療,共住院149日,用去醫(yī)療費46337.97元(被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司墊付)。2016年12月21日,湖北省潛江市公安局交通警察支隊認定:鄒某某承擔此次道路交通事故的全部責任,乘車人彭某某等17人不承擔此次道路交通事故的責任。2017年8月15日,原告的傷情經石首正信法醫(yī)司法鑒定所鑒定為十級傷殘。原告用去鑒定費700元。原告住院期間,被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司墊付護理費1080元及先行賠付5000元。本起交通事故發(fā)生后,被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司先行預付被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司道路客運承運人責任保險賠償款200000元。訴訟中,原、被告雙方均同意由被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司在本案中扣回其預支給被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司部分墊付款46337.97元,其余款項依法理賠。
另查明:原告彭某某戶籍所在地為石首市筆架山街道××號,為非農業(yè)戶口。鄂D×××××號宇通牌大型普通客車為被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司所有,被告鄒某某系該公司雇請的司機。被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司承保了鄂D×××××號宇通牌大型普通道路客運承運人責任保險的賠償限額為600000元/人(座),事故發(fā)生在保險期內。道路客運承運人責任保險合同約定精神撫慰金、鑒定費及訴訟費不屬于保險理賠范圍。
上述各項損失合計154464.65元。
本院認為,公民的合法的民事權益受法律保護,任何組織和個人不得侵犯。侵害公民身體造成傷害的,應當賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用。被告鄒某某違章駕車造成交通事故,且負事故全部責任,故應賠償原告全部損失。根據(jù)《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第九條“雇員在從事雇傭活動中致人損害的,雇主應當承擔賠償責任…”的規(guī)定,被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司作為被告鄒某某雇主,在被告鄒某某履行其職務的過程中造成本案原告等人損害,應由被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司承擔全部的賠償責任。但被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司為鄂D×××××號宇通牌大型普通客車與中國人民財產保險股份有限公司石首支公司之間簽訂了責任保額為600000元/人(座)的道路客運承運人責任保險,且該責任保險系雙方當事人之間的真實意思表示,該合同不違法法律禁止性規(guī)定,且雙方實際已經履行。應予以認定。事故責任系被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司雇請的人員承擔本次事故全責,且事故發(fā)生在保險期內,故被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司應依據(jù)道路客運承運人責任保險合同的約定,對原告精神撫慰金、鑒定費和訴訟費之外的損失依法予以賠償。鑒于本案事故由被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司雇員被告鄒某某承擔全部責任,故道路客運承運人責任保險合同約定外的原告損失即精神撫慰金、鑒定費及本案訴訟費應由其雇主被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司承擔。
關于非醫(yī)保用藥是否應扣減的問題。本院認為,醫(yī)療費應按醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算,憑據(jù)支付,并未將醫(yī)療費用僅限于醫(yī)保用藥范圍。對使用醫(yī)保范圍外的藥品或遵醫(yī)囑自行購買的藥品費用是否屬于《道路交通事故處理辦法》所指的“必須的費用”,應當以醫(yī)院是否以病人之生命健康而實施正當醫(yī)療措施所產生的費用而衡定。凡在醫(yī)療過程中,以保護病人之利益為目的所發(fā)生合理的、需要的費用,都應當屬“交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用”和人身損害賠償范圍所指醫(yī)療費。被告保險條款里的“非醫(yī)保用藥不予賠付”的格式條款,是明顯加重對方責任,排除對方主要權利,傷者的治療的用藥是醫(yī)生根據(jù)傷者的病情來定的,而非傷者及被保險人所能控制的,該格式條款對原告不發(fā)生法律效力,故對被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司辯解應當扣除非醫(yī)保用藥及遵醫(yī)囑自行購買的藥品費用的理由本院不予支持。
經審查原告的訴訟請求賠償項目,根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、參照2017年度《湖北省道路交通事故損害賠償標準》,原告的所受損失如下:
1、醫(yī)療費46337.97元;2、住院期間伙食補助費7450元。原告在潛江市中心醫(yī)院住院11日(從2016年12月12日-2016年12月23日),在石首市人民醫(yī)院住院140日(從2016年12月22日-2017年5月11日),故其重復計算的2天應予以扣減,實際住院為149天,其住院伙食補助費為7450(50元/天×149天);3、營養(yǎng)費2800元。根據(jù)原告?zhèn)榧爱數(shù)氐纳钏?結合其醫(yī)療機構的診斷,確定其營養(yǎng)期限為140日,其營養(yǎng)標準按照20元/天,故其營養(yǎng)費為2800元(20元/天×140天);4、誤工費21665.30元。原告主張按照98803元/年的標準計算其誤工費,因缺乏相應的證據(jù)支持其賠付標準,應承擔舉證不能的后果,故其主張98803元/年的賠付標準本院不予支持。鑒于原告屬非農業(yè)戶口,從事服務業(yè),其誤工費標準可以參照2017年度《湖北省道路交通事故損害賠償標準》居民服務、修理和其他服務業(yè)32677元/年的標準計算計算至評殘前一日為242日,故其誤工費為21665.30元(32677元/年÷365天/年×242天);5、護理費13339.38元。原告主張按照120元/天的標準計算其護理費,因缺乏相應的證據(jù)支持其賠付標準,應承擔舉證不能的后果,故其主張120元/天的賠付標準本院不予支持,其賠付標準參照2017年度《湖北省道路交通事故損害賠償標準》居民服務、修理和其他服務業(yè)32677元/年的標準計算住院天數(shù)149天,故其護理費13339.38元(32677元/年÷365天/年×149天);6、殘疾賠償金58772元。原告為非農業(yè)戶口,經石首正信法醫(yī)司法鑒定所鑒定為十級傷殘,其殘疾賠償金58772元(29386元/年×20年×10%);7、精神撫慰金3000元。根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第二十二條“侵害他人人身權益,造成他人嚴重精神損害的,被侵權人可以請求精神損害賠償”的規(guī)定,原告因車禍受傷造成十級傷殘,必然對原告產生精神上的痛苦,故原告要求被告賠付精神損害賠償?shù)恼埱蠓戏梢?guī)定,結合本案的實際情況和當?shù)仄骄钏降纫蛩兀嬉筚r付精神損害撫慰金3000元的請求予以認定;8、鑒定費700元;9、交通費400元。交通費是指受害人及其培護人員因就醫(yī)治療過程中產生的必要的費用,原告從潛江市轉院至石首市人民醫(yī)院治療的客觀事實存在,且被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司亦請求酌定,故交通費酌定為400元。以上損失合計154464.65元。
被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司在庭審中主張應由其承保道路客運承運人責任保險的的保險公司即被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司對其墊付的護理費1080元予以理賠。本院認為,雇請專業(yè)護理人員護理的,應當由負有舉證責任的一方提交證據(jù),但被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司并未提交充足的證據(jù)證實其觀點,故對其護理費差額部分的損失453.32元(1080-32677元/年÷365天/年×7天)應由直接侵權人的雇主即被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司承擔,對其護理費理賠部分626.68元(1080-453.32)應由原告返還。訴訟中,原、被告達成由被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司在本案賠償款中扣回其預支給被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司部分墊付款46337.97元的合議,由雙方自行處理。
原告總損失154464.65元,由被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司承擔精神撫慰金3000元及鑒定費700元,合計3700元;由被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司承擔150764.65元(154464.65-3000-700)。被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司墊付款為51964.65元(46337.97+5000+626.68),在扣減其賠償?shù)揽?700元后,應由原告返還48264.65元(51964.65-3700)。據(jù)此,依照《中華人民共和國民法總則》第一百二十條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第三十四條、第四十八條,《中華人民共和國保險法》第十七條、第十九條第一款、第六十五條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第九條第一款、第十七條第一款、第二款、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第一條、第十條及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十四條的規(guī)定,判決如下:
一、由被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司在道路客運承運人責任保險限額內賠償原告損失150764.65元;
二、由被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司賠償原告3700元;
三、原告在獲得的理賠款中返還被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司48264.65元。原告實際獲得賠償102500元;
上述賠償款由賠償義務人在本判決書生效后十日內履行。
四、駁回原告其他訴訟請求。
案件受理費3504元,適用簡易程序減半收取1752元由被告荊州神通集團石首市捷達汽車運輸有限公司負擔。
如果未按本判決書指定的期間履行給付金錢義務的,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,應當加倍支付遲延履行期間的債務利息。
如不服本判決,可在本判決書送達之日起十五日內,向本院提交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊州市中級人民法院。上訴人應在提交上訴狀時,根據(jù)不服判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定,預交上訴案件受理費,款匯荊州市非稅收入管理局匯繳結算戶,開戶銀行:農業(yè)銀行荊州市分行直屬支行,賬號:26×××32。上訴人在上訴期滿后七日內仍未預交上訴費用的,按自動撤回上訴處理。
審判員 蔣國棟
書記員: 邱聯(lián)喜
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