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彭某某與中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司漢口中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:彭某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住武漢市江岸區(qū)。
委托訴訟代理人:許繼承,湖北萬(wàn)澤律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司漢口中心支公司,住所地武漢市新華路316號(hào)良友大廈15層。
負(fù)責(zé)人:寇軍,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:楊寒,女,該公司工作人員。

原告彭某某與被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司漢口中心支公司(以下簡(jiǎn)稱太平洋壽險(xiǎn)漢口公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年5月17日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行審理。原告彭某某的委托訴訟代理人許繼承、被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司的委托訴訟代理人楊寒到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告彭某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司支付保險(xiǎn)金45583.28元;2.被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用;3.被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司承擔(dān)律師費(fèi)7500元。事實(shí)和理由:原告彭某某于2015年6月在被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司處投保,投保險(xiǎn)種為心安?怡住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn),被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司于2015年6月10日收取保費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單,保險(xiǎn)金額為5萬(wàn)元,保險(xiǎn)期間自2015年6月9日零時(shí)至2016年6月8日二十四時(shí)止。2016年5月,原告彭某某因右乳有腫物到協(xié)和門診,診斷為右乳癌,后手術(shù)切除,住院治療后于2016年6月10日出院,住院診療費(fèi)43340.13元。后原告彭某某于2016年6月22日至7月2日在161醫(yī)院住院,自費(fèi)治療2243.15元。出院之后,原告彭某某向被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠,被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司未予理賠,也未給予任何答復(fù)。因此,原告彭某某訴至法院。

本院認(rèn)為,原告彭某某與被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司人身保險(xiǎn)合同合法有效,合同雙方當(dāng)事人均應(yīng)全面履行合同義務(wù)。原告彭某某依約支付了保險(xiǎn)費(fèi),履行了合同義務(wù)。被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司應(yīng)依約履行保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)期間,原告彭某某因2016年5月發(fā)生約定保險(xiǎn)事故支出醫(yī)療費(fèi)43340.13元,被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司依約應(yīng)向原告彭某某支付保險(xiǎn)金34672.1元,被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司已支付34608.11元,尚欠付保險(xiǎn)金63.99元。原告彭某某要求被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司支付2016年6月22日至2016年7月2日在161醫(yī)院住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)2243.15元,因該時(shí)間段已超出保險(xiǎn)期間,被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司不再負(fù)有保險(xiǎn)責(zé)任,因此被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司認(rèn)為原告彭某某要求支付161醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)金,超過(guò)保險(xiǎn)期間,不予賠付的抗辯理由成立,本院予以支持。據(jù)此,原告彭某某要求被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司支付保險(xiǎn)金45583.28元的訴訟請(qǐng)求,本院部分予以支持。原告彭某某要求被告太平洋壽險(xiǎn)漢口公司支付律師費(fèi)的訴訟請(qǐng)求,沒(méi)有事實(shí)及法律依據(jù),本院不予支持。
綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、第一百零七條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十二條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司漢口中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)向原告彭某某支付保險(xiǎn)金63.99元;
二、駁回原告彭某某的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)884元,由原告彭某某負(fù)擔(dān)834元,被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司漢口中心支公司負(fù)擔(dān)50元(此款原告彭某某已墊付法院,被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司漢口中心支公司隨同上述判決款項(xiàng)一并給付原告彭某某)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本上訴于湖北省武漢市中級(jí)人民法院。

審 判 長(zhǎng)  王勁松 人民陪審員  楊德順 人民陪審員  陳桂榮

書記員:柯海兵

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