當事人自行解決交通事故協(xié)議書

2016-03-19 塵埃 評論0

事故時間________________年___月___日___時___分

事故地點________________

a 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________ 交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________ b 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________ 交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________ 事故事實：

當事人a由___向___行駛，當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。 當事人簽字：a____________； b ____________ 賠償協(xié)議：

1. 當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續(xù)。

2. 當事人a同意______日內將當事人b車修復。

3.當事人a同意賠償當事人b事故損失費_______________元（大寫）； 付款情況_________。

當事人簽字：a____________ ； b____________。

說明：

1.撤除現(xiàn)場前，當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。

2.撤除現(xiàn)場后，協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后，當事人簽名確認。

3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的，應當迅速報警等候處理。

4.當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。