原告張某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住石家莊市鹿某區(qū)。
法定代理人張世輝，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住石家莊市鹿某區(qū)。系原告張某某之父。
法定代理人楊娜，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住石家莊市鹿某區(qū)。系原告張某某之母。
委托代理人楊彥平，河北弘宇律師事務所律師。
被告石家莊市鹿某區(qū)銅冶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永壁分院，住所地石家莊市鹿某區(qū)銅冶鎮(zhèn)永壁村。
法定代表人劉俊廷，該醫(yī)院院長。
委托代理人楊建芳，該醫(yī)院副院長。
委托代理人趙進忠，河北重信律師事務所律師。

原告張某某與被告石家莊市鹿某區(qū)銅冶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永壁分院（以下簡稱銅冶衛(wèi)生院永壁分院）醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院受理后，依法由審判員王愛民獨任審判，公開開庭進行了審理。原告張某某的法定代理人張世輝、楊娜及其委托代理人楊彥平，被告銅冶衛(wèi)生院永壁分院的委托代理人楊建芳、趙進忠，到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
經審理查明，2015年3月20日原告張某某主因“發(fā)熱2天，伴嘔吐1天”入住被告銅冶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永壁分院，根據該醫(yī)院病歷記載：入院前2天，患兒張某某無明顯誘因出現發(fā)熱，體溫38.5-39.0℃之間，于診所肌注藥物（具體藥名、劑量不詳）后體溫有所下降。但數小時后體溫再次升高，再次肌注藥物使體溫下降。無咳嗽、咳痰，不伴有喘息、呼吸困難、嘔吐，無寒戰(zhàn)、面色蒼白、周身大汗及抽搐。近兩天來反復發(fā)熱，偶有咳嗽，今日測體溫38.8℃,同時伴有嘔吐2次,無腹痛、腹瀉。應用退熱藥后來診?；純鹤园l(fā)病以來，精神、飲食欠佳。既往史、個人史、婚育史及家族史等均無特殊記載。入院查體：T36.8℃，P97次/分，R25次/分。Bp未測。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，構音清晰，查體合作。全身皮膚粘膜及淺表淋巴無異常，頭顱無畸形，耳鼻無異常，口角無偏斜，咽部粘膜充血，腭弓及扁桃體充血、水腫,扁桃體Ⅲ度腫大，其上未見片狀膿性分泌物，伸舌居中。頸部氣管、動靜脈血管及甲狀腺，胸部及心臟等常規(guī)檢查項目均未見異常；兩肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性羅音。肝脾未觸及，肛門外生殖器未見異常。腱反射正常存在。脊柱、四肢無畸形，四肢肌力、肌張力正常。神經系統查體未見明顯異常。入院診斷：1、××；2、消化不良。入院給予退熱，××、××及促進胃蠕動等對癥治療。經治療，癥狀一度改善。2015年3月21日，晨測體溫T36.5℃，精神狀態(tài)好，正常玩耍、蹦跳嗎，進食較好，進食2根油條、1碗八寶粥等之后蹦跳玩耍。2015年3月21日8:31分（長期醫(yī)囑單記載）給予“0.9%氯化鈉注射液150ml﹢頭孢呋辛納1.5g，靜脈滴注，每日一次”。同日8時55分，患兒張某某突然出現咳嗽、嘔吐，繼之出現嘔吐胃內容物，呼吸費力、意識不清，當時心率110次/分，血壓84/50mmHg，雙側瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，口腔可見少量分泌物，呼吸表淺，心率110次/分，心率規(guī)整，無雜音。請示主任查看患兒后，考慮：1、××？2、××？3、××。給予地塞米松4mg入壺、吸氧、針灸人中、地塞米松4mg肌肉注射，予以交代病情危重后轉院進一步治療。出院診斷：1、××；2、消化不良；3、××？
2015年3月21日，患兒主因“發(fā)熱1天半，意識障礙3小時”入住中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院。入院后立即給予氣管插管、家潑尼龍、多巴胺靜點、××、降顱壓、促進心肌修復等治療。住院12天，出院診斷：1、過敏性休克；2、××；3、代謝性酸中毒；4、應激性高血糖；5、××；6、××；7、××。
2015年4月1日，患兒主因“心肺復蘇后10天，間斷抽搐、肢體活動差1周”入住河北省兒童醫(yī)院。給予營養(yǎng)腦神經、××、高壓氧、抗感染、抗癲癇、康復治療等。住院54天出院，出院診斷：1、心肺復蘇術后；2、××；3、××；4、繼發(fā)性癲癇；5、××。
2015年12月2日，原、被告雙方委托石家莊市醫(yī)學會對雙方醫(yī)療事故爭議爭議進行技術鑒定，2015年12月17日該醫(yī)學會作出石家莊醫(yī)鑒【2015】-50號醫(yī)療事故技術鑒定書，結論為：本案例屬于三級戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要（80%）責任。
原告就自己的損失陳述并舉證如下
一、醫(yī)療費:158383.73元；
1、被告永壁衛(wèi)生院：2015年3月20日—3月21日住院1天，醫(yī)療費182.02元。
證據：永壁衛(wèi)生院出具的血液細胞檢驗報告單，門診病歷、診斷證明書，住院病案，新型農村合作醫(yī)療參合人員住院補償審核表一張，證明原告在被告處治療期間病情和費用。
2、和平醫(yī)院：2015年3月21日—4月2日住院12天，費用34961.4元
證據：和平醫(yī)院門診病歷住院病案、診斷證明書2份、用藥明細、河北醫(yī)科大學基礎醫(yī)學實驗報告單4份、食品電腦檢測報告、收費收據10張，證明原告在和平醫(yī)院住院的情況和數額。
3、兒童醫(yī)院;2015年4月1日—5月25日,住院54天，費用72374.26元
證據：兒童醫(yī)院門診病歷、住院病案、核磁共振診斷證明書、腦電圖報告、診斷證明書2份、用藥明細、收費收據1張、北京協和醫(yī)院檢驗報告單4張、河北醫(yī)學院特科門診收據3張、證明原告在兒童醫(yī)院住院情況和數額
4、康復治療、復查情況。時間；2015年4月1日—2016年6月6日。費用：50866.05元。
（1）、兒童醫(yī)院:費用36866.05元。提交:門診病歷、門診處方、住院病案、核磁共振診斷證明書、腦電圖報告、收費收據242張，證明依據醫(yī)生醫(yī)囑和原告?zhèn)樾枥^續(xù)治療和康復治療。
（2）、銅冶衛(wèi)生院:費用416.5元，提交門診病歷、收費收據8張。
（3）、院外購藥:504元，提交收據2張。
（4）、元氏診所:500元，證據診所出具處方和化驗結果。
（5）按摩費，14000元，每天一次每次50元，一月按28次計算，時間（2015.8—2016.6）十個月，共計14000元。提交：按摩店收據一張，
二、住院伙食補助費6700元；
證據:住院病案三套，證明原告共計住院67天。
計算方式：100元/天×67天=6700元。
三、護理費：172525元；
證據：1、住院病案三套、醫(yī)學會出具的醫(yī)療事故技術鑒定書、門診病歷、復查記錄、康復醫(yī)囑以及原告病情。
2、楊娜單位出具工資證明、單位營業(yè)執(zhí)照、勞動合同、前三個月工資表。
3、張世輝單位出具的勞動合同、單位營業(yè)執(zhí)照、工資表、工資停發(fā)證明、獎金發(fā)放證明。
計算方式：
住院期間25300元；母親楊娜3500元/月÷30×67天=7817元；父親張世輝7825元/月÷30×67天=17483元。
院外護理147225元；（7825十3500）元/月×13個月=147225。
四、營養(yǎng)費22800元；
證據：住院病案、復查證明、醫(yī)學會鑒定結論
計算方式：50元/月×456天=22800元（2015.3.21—2016.6.25）
五、交通費6000元，證據交通費票據50張。
六、飯費2360元，證據35張。
七、醫(yī)學鑒定費:1600元，證據鑒定費票據1張。
八、購買生活用品費6775.1元、證據購買物品票據17張。
九、復印費2687.2，證據5張、用于醫(yī)學會鑒定等。
十、租賃費、燃氣費、電費合計18340元；原告康復治療期間和父母在石家莊市租房居住。
證據：房屋租賃合同一份、收據7張、交電費發(fā)票三張、天然氣發(fā)票2張。
計算方式：房屋租賃費1400元/月×12個月=16800元；
電費：50元/月×12個月=600元；
天然氣：50元/月×12=600元；
住賓館費340元；
十一、后續(xù)治療費、康復費、車費、營養(yǎng)費等費用20萬元，提交和平醫(yī)院、兒童醫(yī)院醫(yī)囑，醫(yī)學會鑒定結論。
十二、精神損失費20萬元，依據原告病情和醫(yī)囑、被告責任。
以上合計798171元。
被告對以上證據發(fā)表如下質證意見：
1、關于醫(yī)療費：永壁醫(yī)院醫(yī)療費屬于原發(fā)病治療部分，本案是因用藥過敏為由的訴訟，故此在永壁醫(yī)院一天的用藥不屬于損害賠償范圍。和平醫(yī)院的住院費23209.40元票據屬于復印件，該住院費應當已經進行了醫(yī)療報銷，已經不屬于損害范圍，被告不應當予以賠償，結合和平醫(yī)院病歷，××、××用藥部分，被告不應當全部賠償該數額，應當減除該用藥的治療。原告的2015年3月28日的票號為NO3494169金額為1680元的票據沒有收款單位印章，沒有收款人簽字，對該票據的真實性有異議，不應予以支持。和平醫(yī)院門診票據：2015年3月21日金額為657元（該票據產生的金額為治療原發(fā)病的費用及搶救費用，應當給予分割，并按照相應的比例進行分擔）、3月28日、3月27日、3月30日、3月29日、3月31日該五張票據均為免疫球蛋白票據，與治療過敏性休克沒有關聯性，屬于治療原發(fā)病用藥，應當予以分割。2015年3月28日北京海斯特檢驗公司票號為0025646金額為1000元、2015年4月3日金額為500元、2015年4月8日金額為500元，該三張票據與被告沒有關聯性，在票據中有手寫部分，標明兒童（梁偉）經營項目串聯質譜遺傳代謝病檢、尿有機氣相質譜遺傳代，××的檢驗，總金額2000元，與本案無關聯性。兒童醫(yī)院的住院票據為復印件，金額為69774.26元，該票據已經向農合社報銷，其報銷后的費用不屬于損害賠償范圍，結合兒童醫(yī)院住院病歷，××、××等原發(fā)病的治療，在該費用中應當進行劃分。2015年4月23日河北醫(yī)學院特科門診部票號為NO0018421（金額900元）、0018422（金額900元）、0018423（金額800元）的票據沒有相應的醫(yī)囑確定費用的用途，且為非正規(guī)票據，不能確定票據金額與本訴訟有關聯性?？祻椭委熧M用：兒童醫(yī)院票據多為治療××、××的藥物、掛號費，且該部分費用均沒有診斷證明、醫(yī)囑相印證，不能確定該票據與本案有關聯性，××部分、××部分屬于原發(fā)病，該部分費用沒有相應的診斷證明來證明屬于相應的損害后果，原告缺乏相應的證據來證實。具體金額按照票據實際相加后另結合損害后果相應證據來確認。結合原告提供兒童醫(yī)院病歷記載，此部分票據均是治療××及營養(yǎng)腦細胞的費用。故該部分票據屬于原發(fā)病部分不屬于本案賠償范圍，××藥，××、××用藥，均是原發(fā)病用藥。銅冶醫(yī)院：直接載有止咳顆粒、阿奇霉素顆粒、××口服液，均是治療有××癥，病歷本顯示治療扁桃體炎，故銅冶醫(yī)院416.5元的醫(yī)療費與本案無關聯性。院外費用及元氏診所沒有相應的票據，其照片沒有原件予以核對，不能確定其真實性。按摩費，屬于個人出具的證明，屬于證人證言，本人沒有出庭的情況下不能確定其真實性，該按摩是否應當收費應當有相應的營業(yè)執(zhí)照等證明，故不能證明其主張。
2、住院伙食補助費無異議，按照住院實際天數計算。
3、關于護理費，原告沒有出具住院期間需二人護理的證據，我方認可一人護理，結合原告二法定代理人提供的相應證據，原告父親的收入，按照工資發(fā)放明細，金額為3100多、2100多，應當取其平均值。原告母親的收入為3500元，由法庭酌情認定一人的護理費。認定期限為住院期間。院外護理沒有相應的醫(yī)囑，且原告系未成年人，自身也需要相應的照顧。故此院外不應當主張護理費。
4、關于營養(yǎng)費，原告沒有提供損害后果，傷殘評定的相應證據，依照法律規(guī)定在沒有傷殘評定的情況下不賠付營養(yǎng)費。
5、交通費6000元，請法庭酌情認定，主張數額過高，我方同意支付800元。
6、飯費在護理費中已經包含了護理人員的收入狀況及消費狀況，結合住院伙食補助費已經補償了伙食費用，故飯費不屬于法定賠償范圍。
7、醫(yī)學鑒定費無異議。
8、購買生活用品費屬于原告生活必須品，無論是否有損害均需要生活用品，屬于自行消費范圍，不屬于法定賠償范圍。
9、復印費屬于自己主張權利時應當自行承擔的費用，不屬于法定賠償范圍，不應予以賠償。
10、租賃費、燃氣費、電費，不是損害后果直接產生的費用，原告已經主張交通費，要么住院治療、要么在家休養(yǎng)，該費用屬于自行擴大的范圍，該費用是否存在，原告的證據沒有證人能夠出庭證實，也不能證實該費用與本訴訟有關聯性，故此，該費用不屬于本案賠償范圍。
11、后續(xù)治療費、康復費、車費、營養(yǎng)費等費用，應當按照實際發(fā)生的費用結合與損害后果擁有關聯性的證據予以確定，在沒有確定的情況下不應予以支持。
12、精神損失費，按照現行法律規(guī)定，只有擁有傷殘評定結果的情況下，根據傷殘等級結合居民年平均生活費予以計算，造成患者殘疾的賠償年限最長不超過三年。本案中原告沒有出示傷殘評定證據，故此依據醫(yī)療事故處理條例及相關法律規(guī)定該費用不應支持。
綜上原告出示的證據，精神損失費、后續(xù)治療費、房屋租賃費、復印費、生活用品費、飯費、營養(yǎng)費均不屬于法定賠償范圍，應當待實際產生及法律允許的情況下再行主張。醫(yī)療費，原告不能提供相應的票據，且該費用已經報銷，報銷后的費用不屬于自行產生的損失，在損失部分，應當劃清原發(fā)病與損害后果疾病的費用后，按照比例再行劃分。原告主張的康復治療費結合原告出具的病歷本可以證實此部分非康復治療費，而是治療××、××、扁桃體炎的費用。無證據部分應當承擔舉證不能的不利后果。

本院認為，公民的生命健康權受法律保護。公民、法人由于過錯侵害他人人身的，應當承擔民事責任。侵害他人造成人身傷害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。原告張某某在被告銅冶衛(wèi)生院永壁分院診療過程中，于2015年3月21日靜注頭孢呋辛鈉不久出現呼吸困難、面色蒼白、意識不清等過敏性休克表現時，被告方未采取有效搶救措施，給原告造成傷害。經石家莊市醫(yī)學會鑒定：本案例屬于三級戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要（80%）責任。對此鑒定結論，被告雖提出異議，但其未提供相反證據予以證實，故本院對該鑒定結論予以采信。原告張某某因此次醫(yī)療事故造成的經濟損失，結合庭審舉證、質證情況，本院審查認定如下：1、醫(yī)療費144917.19元；2、住院伙食補助費6700元（100元/天*67天）；3、護理費53287元（按2015年度河北省衛(wèi)生和社會工作收入標準計算，住院期間兩人護理，院外一人護理暫計12個月，即住院期間：44926元/年÷12個月×67天×2人=8361元：院外12個月護理費即44926元）；4、營養(yǎng)費18000元（按50元/天計算12個月）；5、交通費酌定2000元；6、醫(yī)學鑒定費1600元；以上合計226504.19元。上述損失有相應證據證實，且符合法律規(guī)定，本院予以認定。以上損失由被告銅冶衛(wèi)生院永壁分院承擔80%，即181203.35元。對于原告主張的精神撫慰金，因原告的病情并未進行傷殘評定，故現在其主張此項費用缺乏事實和法律依據，本院不予支持。原告主張的后續(xù)治療費尚未實際發(fā)生，在此本院不予處理，原告可待其實際發(fā)生后，另行起訴。對于原告主張其他過高部分，缺乏事實和法律依據，本院不予支持?；?，依據《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九至第二十四條之規(guī)定，判決如下:
被告石家莊市鹿某區(qū)銅冶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永壁分院賠償原告張某某人身損害賠償金181203.35元。
駁回原告張某某的其他訴訟請求。
上述給付義務于本判決生效之日起十日內履行完畢。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務，應按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1950元，由被告承擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提交副本，上訴于河北省石家莊市中級人民法院。當事人上訴的，應在遞交上訴狀次日起七日內向石家莊市中級人民法院預交上訴案件受理費（戶名：河北省石家莊市中級人民法院，開戶行：河北銀行華興支行，賬號：62×××47）。逾期不交的，按撤回上訴處理。

審判員　　王愛民

書記員：李娜