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張某某與中國人壽保險股份有限公司河北省分公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

張某某
張建才
中國人壽保險股份有限公司河北省分公司
史立忠(河北春潮律師事務(wù)所)
梁柱濤

原告:張某某,農(nóng)民。
委托代理人:張建才,農(nóng)民,與原告關(guān)系。
被告:中國人壽保險股份有限公司河北省分公司,住所地:石家莊市裕華西路18號,統(tǒng)一社會信用代碼:9113000075403272XJ。
代表人:王吉山,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:史立忠,河北春潮律師事務(wù)所律師。
委托代理人:梁柱濤,該公司職員。
原告張某某與被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司人身保險合同糾紛一案,本院于2016年7月5日立案受理。
依法由審判員呂曉穎適用簡易程序,公開開庭進行了審理。
原告張某某的委托代理人張建才與被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司的委托代理人史立忠、梁柱濤到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張某某訴稱:2015年6月17日15時21分,原被告雙方訂立了意外傷害保險合同,約定國壽小額意外傷害保險20000元、國壽附加小額意外費用補償醫(yī)療保險6000元。
保期自2015年6月18日至2016年6月17日。
2015年10月8日12時,原告受到交通事故傷害,經(jīng)交警認定,原告負次要責(zé)任。
事故給原告造成醫(yī)療費損失12846.33元,總損失45308元。
2016年5月17日,經(jīng)法院主持調(diào)解,受償31500元,差額13808元,其中醫(yī)療費差額6000元。
按雙方的保險合同,對差額6000元被告應(yīng)賠付,但是被告拒絕賠付,故原告起訴至法院,要求依法判令被告按保險合同給付原告意外傷害醫(yī)療費6000元人民幣。
被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司辯稱:原告對其提出的訴訟主張,能夠有證據(jù)證實事故的原因,符合保險合同約定的理賠條件,并且不屬于保險責(zé)任免除范圍,在原告提交原始病歷、票據(jù)和診斷書,經(jīng)核實符合保險合同理賠條件的,我方同意賠付,如果原告未能提供上述證據(jù),我公司有權(quán)依據(jù)保險合同拒賠。
本院認為:原告張某某與被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司訂立的保險合同,合法有效,雙方應(yīng)共同信守。
該保險為團體保險,個人保險單最下方特別提示有關(guān)保險責(zé)任、免責(zé)條款請仔細閱讀保險產(chǎn)品中有關(guān)條款的規(guī)定,在保險利益條款中關(guān)于責(zé)任免除范圍,以黑體字加粗的形式足以引起投保人注意,且被保險人所在村委會負責(zé)對保險責(zé)任、免責(zé)條款等進行宣傳告知,證明被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司已經(jīng)盡到了明確說明的義務(wù),故保險利益條款關(guān)于責(zé)任免除的條款具有法律效力。
原告主張關(guān)于免除保險人責(zé)任的條款系被告單方制作且對該免責(zé)條款并未做解釋說明,此抗辯理由不成立。
依照《中華人民共和國保險法》第十條 ?、第十四條 ?、第十七條 ?第二款 ?、最高人民法院《關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)》第十一條 ?之規(guī)定,判決如下:
駁回原告張某某的訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費25元,由原告張某某負擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級人民法院。

本院認為:原告張某某與被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司訂立的保險合同,合法有效,雙方應(yīng)共同信守。
該保險為團體保險,個人保險單最下方特別提示有關(guān)保險責(zé)任、免責(zé)條款請仔細閱讀保險產(chǎn)品中有關(guān)條款的規(guī)定,在保險利益條款中關(guān)于責(zé)任免除范圍,以黑體字加粗的形式足以引起投保人注意,且被保險人所在村委會負責(zé)對保險責(zé)任、免責(zé)條款等進行宣傳告知,證明被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司已經(jīng)盡到了明確說明的義務(wù),故保險利益條款關(guān)于責(zé)任免除的條款具有法律效力。
原告主張關(guān)于免除保險人責(zé)任的條款系被告單方制作且對該免責(zé)條款并未做解釋說明,此抗辯理由不成立。

依照《中華人民共和國保險法》第十條 ?、第十四條 ?、第十七條 ?第二款 ?、最高人民法院《關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)》第十一條 ?之規(guī)定,判決如下:
駁回原告張某某的訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費25元,由原告張某某負擔(dān)。

審判長:呂曉穎

書記員:郭靜

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