原告:張某某。
委托代理人:牛聚強(qiáng),河北牛聚強(qiáng)律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為一般代理。
被告:中國人壽保險股份有限公司晉州支公司,住所地:
負(fù)責(zé)人:王荔,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:隋揚(yáng)眉,河北天宏律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
原告張某某與被告中國人壽保險股份有限公司晉州支公司人壽保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員劉珍友獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告張某某委托代理人牛聚強(qiáng)、被告中國人壽保險股份有限公司晉州支公司委托代理人隋揚(yáng)眉到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,原告在2008年在被告公司投保了康寧終身保險,簽訂了編號為2008-132300-S42-01509934-7的保險合同,合同約定:年標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)為920元,保險金額為1萬元,在保險期內(nèi)被保險人發(fā)生重大疾病并經(jīng)保險公司委托的鑒定機(jī)構(gòu)確診的,被告將按保險金額的兩倍給付重大疾病保險金2萬元。合同簽訂后,原告按約定繳納保險費(fèi)至2016年1月24日原告應(yīng)繳2016年保費(fèi)時,原告因身體原因未繳,至2016年6月30日原告才續(xù)交保費(fèi),保險合同繼續(xù)生效。2015年病情加重到南方醫(yī)科大學(xué)住院治療,原告通知被告后,被告于2016年7月2出具了書面的委托,對原告病情是否符合重大疾病的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行了鑒定,鑒定結(jié)果為:“張某某目前的情況符合康寧終身保險條款中重大疾病之六,癱瘓的規(guī)定?!痹谠嫔暾堎r付時,被告退還了保險費(fèi)5267.23元,并拒絕賠付。上述事實(shí)由康寧終身保險合同、保險條款、河北醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心鑒定意見書、據(jù)賠通知及庭審筆錄予以證實(shí)。
本院認(rèn)為,原、被告間簽訂的《康寧終身保險合同》是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思,合同簽訂后對雙方均有約束力。原告在保險期間生病,經(jīng)被告委托的鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定結(jié)論,認(rèn)定原告的疾病符合康寧終身保險條款中重大疾病之六,癱瘓的規(guī)定,被告應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險合同約定予以賠付。原告2015年生病住院治療且已經(jīng)通知被告,不是保險條款第四條第一款規(guī)定的保險合同生效或復(fù)效后180日內(nèi)初次發(fā)生的情況,被告拒絕賠付的理由,不能成立。被告應(yīng)當(dāng)賠償原告保險金2萬元,被告先前退還了保險費(fèi)5267.23元,應(yīng)在賠償款中扣除。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第二條、第十三條、第十四條、第三十一條、第十九條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人壽保險股份有限公司晉州支公司賠償原告張某某保險金14732.77元。該款于判決書生效后五日內(nèi)付清。
二、駁回原告的其它訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)300元減半收取為150元,由被告中國人壽保險股份有限公司晉州支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石家莊市中級人民法院。
審判員 劉珍友
書記員:劉向禮
成為第一個評論者