蝌蚪窝视频Por|午夜精品视频偷拍|网站升级狼友美日韩蜜|国产成人av按摩|天天干天天爽AV|97fuli日韩|亚洲免费一区婷婷日韩亚洲综合一区|加勒比久久综合色|日韩av免费高清不卡一级|国产成人在线资源

歡迎訪問(wèn)中國(guó)律師網(wǎng)!

咨詢熱線 023-8825-6629

張立國(guó)與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:張立國(guó),男,1975年8月20日出生,漢族,出租車司機(jī),住黑龍江省依安縣。
委托代理人:孫劍斌,黑龍江鵬昊律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司,住所地黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)卜奎大街90號(hào),統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91230200746969133D。
負(fù)責(zé)人:李志勇,該公司經(jīng)理。
委托代理人:王鼎,黑龍江宏任律師事務(wù)所律師。

原告張立國(guó)與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司(以下簡(jiǎn)稱人保財(cái)險(xiǎn)公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年7月20日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人孫劍斌,被告委托代理人王鼎到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張立國(guó)向本院提出訴訟請(qǐng)求:要求被告給付保險(xiǎn)金8.2萬(wàn)元。事實(shí)和理由:被保險(xiǎn)人張鈺從上學(xué)開始至2017年9月以來(lái)一直通過(guò)所在學(xué)校在被告處投保學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)并附加幼兒安康保險(xiǎn)。2017年9月27日張鈺因腦瘤不幸去世,原告作為受益人,依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定向被告申請(qǐng)理賠,被告認(rèn)為被保險(xiǎn)人張鈺死亡不屬于保險(xiǎn)合同理賠范圍拒絕賠償,因此原告起訴要求被告按保險(xiǎn)合同約定給付原告保險(xiǎn)金8.2萬(wàn)元。
被告人保財(cái)險(xiǎn)公司辯稱:被保險(xiǎn)人張鈺在被告處投保了學(xué)生幼兒意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)單簽單日期為2017年8月31日,保險(xiǎn)期限為一年,該保單的受益人為原告張立國(guó),投保具體險(xiǎn)種包括意外身故、殘疾給付、疾病身故給付,每人保險(xiǎn)金額為3萬(wàn)元。本案如果是因病身故賠償限額為3萬(wàn)元;因疾病住院費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)限額為6萬(wàn)元,免賠額為100.00元;重大疾病給付保險(xiǎn)限額為每人5萬(wàn)元,等待期為90天,給付前提是被保險(xiǎn)人未身故,是給被保險(xiǎn)人治療重大疾病的費(fèi)用,而不是死亡給付。本案中根據(jù)被告跟蹤核實(shí)及病歷顯示,被保險(xiǎn)人去世前一年曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍攝CT,查出腦占位,有既往病史,根據(jù)學(xué)生安康保險(xiǎn)條款責(zé)任免除部分規(guī)定存在既往病癥及其并發(fā)癥而導(dǎo)致身故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任,既往病癥是指在投保前或等待期內(nèi)已患有的疾病,同時(shí)由于投保人沒有如實(shí)告知其既往病癥,違反保險(xiǎn)法關(guān)于如實(shí)告知義務(wù)的規(guī)定,因此被告不同意給付原告保險(xiǎn)金。
原告為證明主張事實(shí)的成立,向本院舉示了如下證據(jù):
1.2016年保單信息和2017年保險(xiǎn)單各一份,用以證明被保險(xiǎn)人張鈺在被告處連續(xù)投保的事實(shí)。
被告提出異議,主張被保險(xiǎn)人張鈺在2016年和2017年所投保的不是同一個(gè)保險(xiǎn)公司。
原告提交2016年張鈺保單信息險(xiǎn)種為“國(guó)壽附加學(xué)生兒童傷殘意外傷害”;而2017年投保的險(xiǎn)種為“學(xué)生幼兒意外傷害保險(xiǎn)”,故張鈺2016年和2017年所投保的保險(xiǎn)并不是同一險(xiǎn)種,且無(wú)法認(rèn)定為同一保險(xiǎn)公司,故對(duì)原告認(rèn)為張鈺在是被告處連續(xù)投保的主張不予確認(rèn)。
2.病例、診斷書、費(fèi)用清單、死亡證明、戶口注銷證明復(fù)印件,用以證明被保險(xiǎn)人張鈺所患的疾病屬于投保范圍內(nèi)的疾病。
被告提出異議,主張患者一年前出現(xiàn)四肢無(wú)力,走路不穩(wěn)的癥狀,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT顯示小腦占位,所以有既往病史,其投保時(shí)沒有履行如實(shí)告知義務(wù)。
原告提交的張鈺哈爾濱醫(yī)科大學(xué)病倒記載主訴“雙下肢走路不穩(wěn)1年余”,但并未有相應(yīng)證據(jù)證實(shí),且學(xué)生投保時(shí),保險(xiǎn)公司并未向?qū)W生進(jìn)行核實(shí)是否存在不符合投保的條件,故對(duì)被告的主張不予確認(rèn)。
3.住院診斷單,用以證明除醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用外,剩余醫(yī)藥費(fèi)1609.98元,要求被告給付,而不是起訴的2000.00元。
原告提交齊齊哈爾市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院結(jié)算單記載,基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付金額為2532.65元,個(gè)人支付金額為1609.98元,故對(duì)張鈺醫(yī)保未報(bào)銷費(fèi)用1609.98元予以確認(rèn)。
通過(guò)對(duì)證據(jù)的分析與認(rèn)證,可認(rèn)定如下事實(shí):被保險(xiǎn)人張鈺為原告張立國(guó)的女兒,2017年8月31日,被保險(xiǎn)人張鈺在被告處投保了“學(xué)生幼兒意外傷害保險(xiǎn)”,受益人為原告張立國(guó)。保單中第一項(xiàng)規(guī)定:意外身故、殘疾給付、疾病身故給付,每人保險(xiǎn)金額為3萬(wàn)元;第三項(xiàng)規(guī)定:疾病住院費(fèi)用補(bǔ)償每人保險(xiǎn)金額6萬(wàn)元,疾病住院醫(yī)療免賠額100.00元;第四項(xiàng)規(guī)定:重大疾病給付,每人保險(xiǎn)金額5萬(wàn)元,等待期90日。后被保險(xiǎn)人張鈺于2017年9月27日因病死亡。

本院認(rèn)為:被保險(xiǎn)人張鈺在被告處投保了“學(xué)生幼兒意外傷害保險(xiǎn)”,雙方之間形成保險(xiǎn)理賠合同關(guān)系,張鈺投保的險(xiǎn)種保險(xiǎn)期間為2017年8月31日至2018年8月30日。張鈺于2017年9月27日因病死亡,其死亡時(shí)間是在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),故對(duì)原告要求被告按照保險(xiǎn)合同約定給付疾病身故保險(xiǎn)金額3萬(wàn)元;疾病住院費(fèi)用補(bǔ)償金1609.98元的請(qǐng)求予以支持,但住院醫(yī)療應(yīng)扣除免賠額100.00元。而原告要求的重大疾病保險(xiǎn)金5萬(wàn)元,因該項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付等待期為90天,而張鈺死亡的時(shí)間尚未過(guò)等待期90天,故對(duì)原告的該項(xiàng)請(qǐng)求不予支持。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司給付原告張立國(guó)因張鈺疾病身故的保險(xiǎn)金30000.00元、醫(yī)療保險(xiǎn)金1509.98元,合計(jì)31509.98元。于本判決生效后10日內(nèi)履行。
二、駁回原告張立國(guó)要求被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司給付張鈺重大疾病保險(xiǎn)金5萬(wàn)元的訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1850.00元,減半收取925.00元,原告張立國(guó)負(fù)擔(dān)337.00元,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司負(fù)擔(dān)588.00元,與第一款一并履行。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。
如當(dāng)事人在規(guī)定期限內(nèi)未提出上訴,本判決書即發(fā)生法律效力。權(quán)利人可以向本院申請(qǐng)執(zhí)行。申請(qǐng)執(zhí)行的期限為二年,上述期限從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算;法律文書規(guī)定分期履行的,從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計(jì)算;法律文書未規(guī)定履行期間的,從法律文書生效之日起計(jì)算。逾期申請(qǐng)執(zhí)行的,人民法院將不予受理。

審判員 韓鳳波

書記員: 王雨琪

Related posts

評(píng)論

成為第一個(gè)評(píng)論者

發(fā)表評(píng)論

評(píng)論

你的郵件地址不會(huì)公開. *表示必填

Top