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張某某與民生人壽保險股份有限公司河北分公司人身保險合同糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

民生人壽保險股份有限公司河北分公司
阮金超(河北英陸律師事務所)
李運海(河北英陸律師事務所)
張某某
董曉宙(河北四明律師事務所)
臧立波

上訴人(原審被告):民生人壽保險股份有限公司河北分公司。住所地:石家莊市自強路35號莊家金融中心。
負責人:安松,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:阮金超、李運海,河北英陸律師事務所律師。
被上訴人(原審原告):張某某。
委托代理人:董曉宙,河北四明律師事務所律師。
委托代理人:臧立波。
上訴人民生人壽保險股份有限公司河北分公司因人身保險合同糾紛一案,不服石家莊市藁城區(qū)人民法院(2016)冀0109民初996號民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結。

本院認為,根據(jù)晉州市人民醫(yī)院出具的“危重病人搶救”中對于被保險人臧亂京就診時的描述“患者于來我院30分鐘前突然倒地,呼之不應……”,未顯示被保險人因其他疾病因摔倒導致猝死。另根據(jù)上訴人提供的理賠調(diào)查報告顯示,被保險人生前未有到醫(yī)院就診的記錄,因此上訴人不能證明被保險人是疾病身故。對于意外死亡的通常理解應為出乎意料的死亡,保險合同中將意外身故解釋為“意外傷害身故”,此種解釋顯然限制了上訴人的責任,根據(jù)《保險法》及相關解釋上訴人應就此條款內(nèi)容作出提示或說明,否則不產(chǎn)生法律效力,故上訴人以此作為抗辯理由本院不予采信。綜上所述,原審認定被保險人在工作中拿布料摔倒而致死亡為意外事故并無不當,舉證責任分配正確,上訴人民生人壽保險股份有限公司河北分公司的上訴理由不能成立。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十九條 ?第一款 ?、第一百七十條 ?第一款 ?第(一)項 ?、第一百七十五條 ?之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費1300元,由上訴人民生人壽保險股份有限公司河北分公司負擔。
本判決為終審判決。

本院認為,根據(jù)晉州市人民醫(yī)院出具的“危重病人搶救”中對于被保險人臧亂京就診時的描述“患者于來我院30分鐘前突然倒地,呼之不應……”,未顯示被保險人因其他疾病因摔倒導致猝死。另根據(jù)上訴人提供的理賠調(diào)查報告顯示,被保險人生前未有到醫(yī)院就診的記錄,因此上訴人不能證明被保險人是疾病身故。對于意外死亡的通常理解應為出乎意料的死亡,保險合同中將意外身故解釋為“意外傷害身故”,此種解釋顯然限制了上訴人的責任,根據(jù)《保險法》及相關解釋上訴人應就此條款內(nèi)容作出提示或說明,否則不產(chǎn)生法律效力,故上訴人以此作為抗辯理由本院不予采信。綜上所述,原審認定被保險人在工作中拿布料摔倒而致死亡為意外事故并無不當,舉證責任分配正確,上訴人民生人壽保險股份有限公司河北分公司的上訴理由不能成立。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十九條 ?第一款 ?、第一百七十條 ?第一款 ?第(一)項 ?、第一百七十五條 ?之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費1300元,由上訴人民生人壽保險股份有限公司河北分公司負擔。

審判長:楊愛軍
審判員:于英
審判員:申玉

書記員:馬鑫

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