原告：張某某，女，xxxx年xx月xx日出生，住遼寧省康平縣。委托訴訟代理人：姜新穎，遼寧博功律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人：任剛，遼寧博功律師事務(wù)所律師。被告：王某，男，xxxx年xx月xx日出生，住遼寧省康平縣。委托訴訟代理人：劉晶濤，遼寧偉業(yè)律師事務(wù)所律師。被告：康平縣第一運(yùn)輸公司，住所地康平縣康平鎮(zhèn)向陽(yáng)街。法定代表人：秦鐵強(qiáng)，該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人：張艷芬，遼寧匡正律師事務(wù)所律師。被告：信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)中心支公司，住所地沈陽(yáng)市和平區(qū)市府大路55號(hào)（201、202、207）。負(fù)責(zé)人：景哲，該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人：王建，男，該公司職工。

原告張某某與被告王某、康平縣第一運(yùn)輸公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)一運(yùn)公司）、信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)中心支公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司）公路旅客運(yùn)輸合同糾紛一案，本院于2017年6月20日立案后，依法適用普通程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告張某某的委托訴訟代理人任剛，被告王某的委托訴訟代理人劉晶濤、被告一運(yùn)公司的委托訴訟代理人張艷芬、被告信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人王建到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告張某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.依法判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)114,511.07元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)16,700元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2000元、護(hù)理費(fèi)17,954.28元、輔助器具費(fèi)4780元、交通費(fèi)769元、復(fù)印費(fèi)100元，合計(jì)156,860.35元；2.鑒定費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)待傷殘鑒定后予以主張；3.本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2016年11月9日14時(shí)30分許，安奉祥駕駛遼A×號(hào)小型汽車(chē)行駛至康平縣彰桓線(xiàn)（S303）73公里加700米公路口處（康平縣二牛所口鎮(zhèn)大莫力克村益農(nóng)信用社門(mén)前）左轉(zhuǎn)起步上道時(shí)，與由東向西行使的被告王某駕駛的遼A×號(hào)大型普通客車(chē)直行刮撞后，遼A×號(hào)大型普通客車(chē)駛?cè)氲缆纷髠?cè)，又與由西向東王洪滿(mǎn)駕駛的遼A×號(hào)重型倉(cāng)柵式貨車(chē)相撞發(fā)生事故，致使原告張某某受傷的后果。隨后原告張某某被送入中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行治療，住院18天。經(jīng)康平縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定，被告王某負(fù)事故次要責(zé)任，原告張某某無(wú)責(zé)任。被告一運(yùn)公司為遼A×號(hào)大型普通客車(chē)的所有人，信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司為該車(chē)承保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特向法院起訴，請(qǐng)求支持原告的訴訟請(qǐng)求。訴訟過(guò)程中，原告變更和增加訴訟請(qǐng)求，要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)114,840.78元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)16,700元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2000元、護(hù)理費(fèi)30,978.54元、誤工費(fèi)30,439.48元、交通費(fèi)769元、輔助器具費(fèi)5543.6元、鑒定及出診費(fèi)2520元、殘疾賠償金239,586.6元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)29,859元、護(hù)理依賴(lài)費(fèi)785,220元、誤工費(fèi)30,439.48元、復(fù)印費(fèi)50.8元。被告王某辯稱(chēng)，對(duì)事故經(jīng)過(guò)無(wú)異議，但我駕駛的肇事車(chē)輛在信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)，賠償限額為每人每次400,000元，故由我承擔(dān)的賠償責(zé)任應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的票據(jù)為準(zhǔn)，對(duì)原告提供的藥店購(gòu)藥的銷(xiāo)售憑證有異議。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)無(wú)異議。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)囑，根據(jù)原告提供的病志記載，原告住院期間為普食，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)不應(yīng)支持。輔助器具費(fèi)中電動(dòng)輪椅費(fèi)無(wú)異議，其他費(fèi)用不屬于輔助器具費(fèi)，不予認(rèn)可。交通費(fèi)請(qǐng)求法院結(jié)合本案事實(shí)予以酌定。護(hù)理費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)林牧漁業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，院外護(hù)理的護(hù)理費(fèi)不予認(rèn)可，應(yīng)當(dāng)有明確的醫(yī)囑。復(fù)印費(fèi)無(wú)異議。殘疾賠償金無(wú)異議。護(hù)理依賴(lài)費(fèi)應(yīng)該按照農(nóng)林牧漁業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，建議計(jì)算5年。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)該乘以原告的傷殘系數(shù)。誤工費(fèi)應(yīng)該按照農(nóng)林牧漁業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算到原告定殘日前一天。出診費(fèi)有異議，不是正規(guī)發(fā)票。被告一運(yùn)公司辯稱(chēng)，被告王某駕駛的肇事車(chē)輛系掛靠在我公司的車(chē)輛，該掛靠行為為行政行為掛靠，我公司對(duì)被告的肇事車(chē)輛未收取任何費(fèi)用，該肇事車(chē)輛的實(shí)際車(chē)主為被告王某，故對(duì)該肇事車(chē)輛因交通事故給原告造成的損害，我公司不同意承擔(dān)賠償責(zé)任。另外，該肇事車(chē)輛以我公司名義在信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司投保了相應(yīng)保險(xiǎn)，故相應(yīng)的責(zé)任應(yīng)由信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司承擔(dān)。關(guān)于原告要求的各項(xiàng)費(fèi)用，同王某答辯意見(jiàn)一致。被告信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司辯稱(chēng)，一、原告不應(yīng)單獨(dú)、直接向我公司主張賠償，我公司亦非其人身?yè)p害的第一賠償主體。原告應(yīng)首先主張交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償。根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條規(guī)定，機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，應(yīng)先由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。安奉祥、王洪滿(mǎn)兩責(zé)任方肇事車(chē)輛均在保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)，應(yīng)先由兩責(zé)任方在其交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下對(duì)原告合理的訴訟請(qǐng)求進(jìn)行賠償。我公司對(duì)于原告可以從安奉祥、王洪滿(mǎn)兩個(gè)責(zé)任方處獲得的賠償，不負(fù)有墊付的義務(wù)。根據(jù)本保險(xiǎn)單保險(xiǎn)條款第三條規(guī)定，“在保險(xiǎn)期間內(nèi)，旅客在乘坐被保險(xiǎn)人提供的客運(yùn)車(chē)輛的途中遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，依照中華人民共和國(guó)法律應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償”。第二十八條約定，“保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，如果被保險(xiǎn)人的損失能夠從其他相同保障的保險(xiǎn)項(xiàng)下也獲得賠償，其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額，本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付”。本案經(jīng)康平縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定，安奉祥負(fù)本次事故主要責(zé)任，王洪滿(mǎn)負(fù)本次事故次要責(zé)任，王某負(fù)本次事故次要責(zé)任。而安奉祥和王洪滿(mǎn)的肇事車(chē)輛均投保了三者險(xiǎn)，原告主張的主要賠償責(zé)任應(yīng)由負(fù)有事故主要責(zé)任的該二人承擔(dān)，該二人所應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任屬于“能夠從其他相同保障的保險(xiǎn)項(xiàng)下獲得賠償”部分。我公司依照前述合同約定無(wú)需對(duì)此承擔(dān)墊付義務(wù)。二、我公司不推諉拒絕履行己方的合同義務(wù)和民事責(zé)任。在原告的經(jīng)濟(jì)損失履行了前置的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償，排除了我公司不應(yīng)墊付的賠償部分后，我公司同意根據(jù)被保險(xiǎn)人在本次事故中應(yīng)承擔(dān)的次要責(zé)任比例，在本保單責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。三、本案存在其他責(zé)任人的混合過(guò)錯(cuò)，為更好地查明案件事實(shí)，認(rèn)定各方民事責(zé)任，更好地保障原告的合法權(quán)益，我公司請(qǐng)求人民法院依職權(quán)向原告釋明并追加其他賠償義務(wù)主體參加本案訴訟。根據(jù)本案事故發(fā)生經(jīng)過(guò)和責(zé)任認(rèn)定，安奉祥、王洪滿(mǎn)兩人亦是本案的實(shí)際侵權(quán)責(zé)任人，與本案有法律上的利害關(guān)系，二者參加訴訟，有利于查明事實(shí)真相，明確法律責(zé)任。故根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，我公司申請(qǐng)追加安奉祥、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司康平支公司（安奉祥車(chē)輛險(xiǎn)承保公司）、王洪滿(mǎn)、永誠(chéng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)中心支公司（王洪滿(mǎn)車(chē)輛險(xiǎn)承保公司）為本案被告參加訴訟。四、對(duì)于原告的合理?yè)p失意見(jiàn)如下：1、醫(yī)藥費(fèi)，原告應(yīng)提供發(fā)票原件并根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)自負(fù)比例進(jìn)行審核，與本次事故無(wú)關(guān)的費(fèi)用不應(yīng)計(jì)算在合理?yè)p失內(nèi)。2、伙食補(bǔ)助費(fèi)，應(yīng)按照住院天數(shù)50元/天計(jì)算。3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，應(yīng)核對(duì)病歷醫(yī)囑單，如無(wú)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及禁食水、流食等長(zhǎng)期醫(yī)囑不應(yīng)計(jì)算在合理?yè)p失內(nèi)。4、輔助器具費(fèi)，電動(dòng)輪椅應(yīng)當(dāng)按普通輪椅的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，其他費(fèi)用不屬于輔助器具費(fèi)，不予認(rèn)可。5、護(hù)理費(fèi)，原告應(yīng)提供護(hù)理人員勞動(dòng)合同、誤工證明、收入減少證明、出險(xiǎn)前三個(gè)月及誤工期間工資表，超過(guò)3500元/月的還應(yīng)提供完稅證明，如無(wú)法提供應(yīng)按照遼寧最低收入標(biāo)準(zhǔn)50元/天進(jìn)行計(jì)算。6、交通費(fèi)，只應(yīng)計(jì)算原告就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的交通費(fèi)，需要與就診時(shí)間相符并提供發(fā)票。7、復(fù)印費(fèi)，非本次事故造成損失的賠償項(xiàng)目，不予承擔(dān)。8、鑒定費(fèi)，我公司不予承擔(dān)。9、傷殘賠償金，應(yīng)根據(jù)專(zhuān)業(yè)傷殘鑒定機(jī)構(gòu)依據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所確定的傷殘等級(jí)，在保單約定的每人賠償限額內(nèi)計(jì)算傷殘賠償金。10、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至18周歲。11、誤工費(fèi)應(yīng)按照農(nóng)林牧漁業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算到原告定殘日前一天。訴訟費(fèi)，我公司不予承擔(dān)。綜上，請(qǐng)求法院依法公正判決。當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下:2016年11月9日14時(shí)30分，安奉祥駕駛遼A×號(hào)小型轎車(chē)在彰桓線(xiàn)（S303）73公里處（康平縣二牛所口鎮(zhèn)大莫力克村益農(nóng)信用社門(mén)前）左轉(zhuǎn)起步上道時(shí)，與由東向西王某駕駛的遼A×號(hào)大型普通客車(chē)直行刮撞后，遼A×號(hào)大型普通客車(chē)駛?cè)胱髠?cè)又與由西向東王洪滿(mǎn)駕駛的遼A×號(hào)重型倉(cāng)柵式貨車(chē)相撞，造成王洪滿(mǎn)當(dāng)場(chǎng)死亡、遼A×號(hào)重型倉(cāng)柵式貨車(chē)成員吳旭、王驚奇受傷、遼A×號(hào)大型普通客車(chē)駕駛員王某及客車(chē)內(nèi)張某某、陳鳳英、王學(xué)武等12名乘員受傷，三車(chē)部分損壞的道路交通事故。該事故經(jīng)康平縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定，安奉祥負(fù)此事故的主要責(zé)任，王某、王洪滿(mǎn)負(fù)此事故次要責(zé)任，張某某等12名乘員無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后，原告張某某被送至康平縣人民醫(yī)院治療，隨后又被送至中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療18天，診斷為：寰樞椎骨折脫位；胸椎T4、T5、T6粉碎性骨折；T5椎體后脫位；脊髓損傷，劍突水平以下截癱；雙側(cè)液氣胸；多發(fā)肋骨骨折；右側(cè)髂骨骨翼骨折；盆腔積液。期間醫(yī)囑為普食、特級(jí)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理，出院時(shí)病情為好轉(zhuǎn)。原告張某某從中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院出院當(dāng)日轉(zhuǎn)回康平縣人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療149天，于2017年4月27日出院，期間醫(yī)囑為二級(jí)護(hù)理，診斷為：寰樞椎骨折脫位；胸椎T4、T5、T6粉碎性骨折；T5椎體后脫位；脊髓損傷；高位截癱；雙側(cè)液氣胸；多發(fā)肋骨骨折；右側(cè)髂骨翼骨折；盆腔積液，出院醫(yī)囑為：對(duì)癥治療；坐輪椅活動(dòng)；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；有變化隨診。原告張某某支付搶救費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)共計(jì)114,076.21元，支付病志復(fù)印費(fèi)96元。經(jīng)本院委托，沈陽(yáng)佳實(shí)司法鑒定所于2017年8月21日對(duì)原告張某某的傷殘程度及護(hù)理依賴(lài)程度作出鑒定意見(jiàn)：張某某雙下肢截癱評(píng)為二級(jí)傷殘；雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折評(píng)為十級(jí)傷殘；護(hù)理依賴(lài)程度為完全護(hù)理依賴(lài)。原告張某某支付鑒定費(fèi)1720元。被告王某系肇事車(chē)輛遼A×號(hào)大型普通客車(chē)的實(shí)際車(chē)主，王某將該車(chē)輛掛靠在被告一運(yùn)公司從事?tīng)I(yíng)運(yùn)活動(dòng)，該車(chē)輛行車(chē)證登記的車(chē)主為一運(yùn)公司，一運(yùn)公司作為投保人在被告信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司為該車(chē)輛投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自2016年8月6日零時(shí)起至2017年8月5日二十四時(shí)止，核定載客人數(shù)35人，每次事故賠償限額13,600,000元，每人每次賠償限額400,000元，其中醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為每人100,000元。保險(xiǎn)條款第三條約定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，旅客在乘坐被保險(xiǎn)人提供的客運(yùn)車(chē)輛的途中遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，依照中華人民共和國(guó)法律應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。第四條約定，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的，對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。另查明，原告張某某系農(nóng)村居民，與其丈夫共生育兩名子女，長(zhǎng)女已成年，次女李某××××年×月×日出生。本院認(rèn)為，原告張某某的訴求在責(zé)任承擔(dān)上要求被告王某、一運(yùn)公司、信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司共同承擔(dān)責(zé)任，該種責(zé)任的承擔(dān)是以客運(yùn)關(guān)系為基礎(chǔ)，原告乘坐的遼A×號(hào)大型普通客車(chē)在信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)，根據(jù)該保險(xiǎn)條款約定，旅客在乘坐被保險(xiǎn)人提供的客運(yùn)車(chē)輛的途中遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，依照中華人民共和國(guó)法律應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。因此依據(jù)原告張某某起訴主張的事實(shí)及法律關(guān)系，本案的案由應(yīng)為公路旅客運(yùn)輸合同糾紛。本案原告張某某乘坐王某以一運(yùn)公司名義營(yíng)運(yùn)的客運(yùn)車(chē)輛，雙方之間的公路旅客運(yùn)輸合同成立并生效。雖然張某某同時(shí)與事故另外兩輛肇事車(chē)輛遼A×號(hào)小型轎車(chē)、遼A×號(hào)重型倉(cāng)柵式貨車(chē)之間形成侵權(quán)法律關(guān)系，即形成了請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合，但請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合時(shí)的選擇權(quán)歸于債權(quán)人張某某，張某某按照公路旅客運(yùn)輸合同主張自己的權(quán)利，是對(duì)自己權(quán)利的處分，本院予以支持。在客運(yùn)合同履行期間，承運(yùn)人未將張某某安全地運(yùn)送至目的地構(gòu)成違約，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)輸過(guò)程中張某某的傷亡承擔(dān)損害賠償責(zé)任。因一運(yùn)公司為張某某乘坐的車(chē)輛投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人保險(xiǎn)，本案事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，至張某某提起訴訟時(shí)，一運(yùn)公司未向保險(xiǎn)人信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司請(qǐng)求向張某某賠償保險(xiǎn)金，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條規(guī)定：“保險(xiǎn)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成的損害，可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害，被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的，根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的，第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害，被保險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù)?，保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。責(zé)任保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人對(duì)第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)?！睆埬衬匙鳛橘r償權(quán)利人，享有對(duì)信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司的直接請(qǐng)求權(quán)，由信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司直接在道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)先予以賠償，也符合被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人訂立合同的目的。王某、一運(yùn)公司對(duì)道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)賠償限額外的不足部分承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。綜上，原告張某某要求被告王某、一運(yùn)公司賠償損失并由被告信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)支付保險(xiǎn)賠償金的請(qǐng)求合法，本院予以支持。信達(dá)財(cái)險(xiǎn)公司提出追加事故另外兩輛肇事車(chē)輛的所有人及保險(xiǎn)公司為本案被告并在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先行進(jìn)行賠償?shù)霓q解缺乏事實(shí)和法律依據(jù)，本院不予支持。關(guān)于原告張某某主張的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，綜合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定，本院據(jù)此核實(shí)原告支付的搶救費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)為114,076.21元。對(duì)于原告以其提供的藥店銷(xiāo)售憑證為據(jù)，主張其住院期間及出院后在藥店購(gòu)買(mǎi)藥品的該部分醫(yī)療費(fèi)，被告不予認(rèn)可，因原告未能提供證據(jù)證明該部分醫(yī)療費(fèi)與其因交通事故受傷治療之間存在關(guān)聯(lián)性，也未能提供該部分醫(yī)療費(fèi)的正式發(fā)票，故對(duì)原告主張的該部分醫(yī)療費(fèi)，本院不予支持。關(guān)于原告張某某主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，應(yīng)參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)確定，原告共計(jì)住院167天（18天+149天），原告按照每天100元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算符合法律規(guī)定，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為16,700元（100元/天×167天）。關(guān)于原告張某某主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，應(yīng)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。根據(jù)原告提供的住院病歷，原告住院期間及出院時(shí)并無(wú)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的醫(yī)囑，結(jié)合原告的傷害部位和傷情，對(duì)原告要求營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的訴訟請(qǐng)求，本院不予支持。關(guān)于原告張某某主張的誤工費(fèi)，應(yīng)根據(jù)受害人誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定，受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。原告未提供證據(jù)證明其收入狀況，原告系農(nóng)村居民，誤工費(fèi)應(yīng)按照農(nóng)林牧漁業(yè)行業(yè)平均工資計(jì)算。根據(jù)原告的受傷情況及傷殘程度，且被告對(duì)原告誤工時(shí)間計(jì)算至定殘日前一天無(wú)異議，本院確定原告的誤工時(shí)間計(jì)算至定殘日前一天為283天。故原告誤工費(fèi)為11,971.29元（15,440元÷365天×283天）。關(guān)于原告張某某主張的護(hù)理費(fèi)，應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限。原告在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院18天，期間為特級(jí)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理，在康平縣人民醫(yī)院住院149天，期間為二級(jí)護(hù)理。原告陳述住院期間由其丈夫及丈夫的兩個(gè)姐姐護(hù)理，原告丈夫系農(nóng)村居民，原告未能提供充分有效的證據(jù)證明其丈夫的收入狀況，原告丈夫的兩個(gè)姐姐為城鎮(zhèn)居民戶(hù)口但無(wú)固定收入，原告提供的兩份住院病歷載明的聯(lián)系人均為原告丈夫。因此，本院根據(jù)上述情況確定原告在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院期間的護(hù)理費(fèi)按兩人計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)按照農(nóng)林牧漁業(yè)行業(yè)平均工資和城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入確定，護(hù)理費(fèi)為2382.7元（15,440元÷365天×18天+32,876元÷365天×18天）；原告在康平縣人民醫(yī)院住院期間的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照農(nóng)林牧漁業(yè)行業(yè)平均工資確定，護(hù)理費(fèi)為6302.9元（15,440元÷365天×149天）。原告出院后的后續(xù)護(hù)理費(fèi)，結(jié)合原告?zhèn)麣埖燃?jí)和護(hù)理依賴(lài)程度，根據(jù)原告的年齡、健康狀態(tài)等具體情況，本院確定由被告一次性支付原告10年的護(hù)理費(fèi)，該護(hù)理期限屆滿(mǎn)后，原告若仍需護(hù)理，可以另行主張權(quán)利。原告與其丈夫均系農(nóng)村居民，本院據(jù)此確定原告出院后的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照農(nóng)林牧漁業(yè)行業(yè)平均工資計(jì)算，原告被評(píng)定為完全護(hù)理依賴(lài)，護(hù)理費(fèi)的賠付比例為100%，故原告出院后的后續(xù)護(hù)理費(fèi)為154,400元（15,440元×10年）。關(guān)于原告主張的殘疾賠償金，應(yīng)根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。原告被評(píng)定為一處二級(jí)傷殘、一處十級(jí)傷殘，原告為農(nóng)村居民，殘疾賠償金應(yīng)按照農(nóng)村居民人均可支配收入計(jì)算，故原告的殘疾賠償金為239,586.6元（12,881元×20年×93%）。原告主張的傷殘及護(hù)理依賴(lài)鑒定費(fèi)1720元系鑒定原告?zhèn)樗匾馁M(fèi)用，本院予以支持。原告主張的出診費(fèi)800元，雖屬于原告因鑒定實(shí)際支出的費(fèi)用，但該出診費(fèi)系鑒定機(jī)構(gòu)自行決定收取的費(fèi)用，且無(wú)正式發(fā)票，故本院不予支持，但本院對(duì)原告進(jìn)行傷殘鑒定往返所需的交通費(fèi)，在原告主張的交通費(fèi)中予以考慮。關(guān)于原告主張的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八歲。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。原告的被扶養(yǎng)人為其女兒李某，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)按照農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為27,768.87元（9953元×6年×93%÷2人）。關(guān)于原告主張的殘疾輔助器具費(fèi)，原告出院醫(yī)囑載明坐輪椅活動(dòng)，原告支付了購(gòu)買(mǎi)電動(dòng)輪椅費(fèi)4780元，有發(fā)票證實(shí)，且被告對(duì)原告要求的電動(dòng)輪椅費(fèi)無(wú)異議，故對(duì)原告要求的電動(dòng)輪椅費(fèi)4780元，本院予以支持。原告要求的按摩器、成人拉拉褲、成人紙尿褲費(fèi)用，不屬于《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》中規(guī)定的殘疾輔助器具，原告也沒(méi)有提供醫(yī)院證明證實(shí)所需要，且已經(jīng)計(jì)算原告的護(hù)理費(fèi)，原告日常生活已有保障，而按摩器、拉拉褲、紙尿褲等用品可由護(hù)理行為代替，非原告所必須，不再另行計(jì)算，被告亦不予認(rèn)可，故本院不予支持。關(guān)于原告主張的交通費(fèi)，應(yīng)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。原告未提供交通費(fèi)正式票據(jù)，根據(jù)原告受傷后使用救護(hù)車(chē)的情況，結(jié)合原告的傷情、住院治療情況并考慮原告進(jìn)行傷殘鑒定往返所需交通費(fèi)的情況，本院酌情確定原告交通費(fèi)為1000元。關(guān)于原告主張的復(fù)印費(fèi)50.8元，被告王某、一運(yùn)公司無(wú)異議，本院予以確認(rèn)。關(guān)于被告提出沈陽(yáng)佳實(shí)司法鑒定所對(duì)原告評(píng)定的傷殘程度和護(hù)理依賴(lài)程度過(guò)高的抗辯意見(jiàn)，本院依照法定程序委托鑒定，該鑒定機(jī)構(gòu)依程序作出相應(yīng)的鑒定意見(jiàn)，鑒定人經(jīng)本院通知已出庭作證接受質(zhì)詢(xún)，被告未能提供證據(jù)證明該鑒定意見(jiàn)明顯依據(jù)不足，也未能提供證據(jù)證明該鑒定意見(jiàn)存在不能作為證據(jù)使用的情形。故對(duì)于被告提出的該項(xiàng)抗辯意見(jiàn)，本院不予采納。綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第一百零七條、第一百二十二條、第二百九十三條、第三百零二條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條、第六十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、、第二十六條、第二十八條規(guī)定，判決如下：

一、被告信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)中心支公司在道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償原告張某某醫(yī)療費(fèi)100,000元、殘疾賠償金（含被扶養(yǎng)人生活費(fèi)）267,355.47元(239,586.6元+27,768.87元)、護(hù)理費(fèi)32,644.53元,合計(jì)400,000元，此款于本判決生效后10日內(nèi)給付;二、被告王某、康平縣第一運(yùn)輸公司連帶賠償原告張某某醫(yī)療費(fèi)14,076.21元（114,076.21元－100,000元）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)16,700元、誤工費(fèi)11,971.29元、護(hù)理費(fèi)130,441.07元（2382.7元+6302.9元+154,400元－32,644.53元）、殘疾輔助器具費(fèi)4780元、鑒定費(fèi)1720元、交通費(fèi)1000元、復(fù)印費(fèi)50.8元，合計(jì)180,739.37元，此款于本判決生效后10日內(nèi)給付;三、駁回原告張某某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)6938元，由原告張某某負(fù)擔(dān)3534元，由被告王某、康平縣第一運(yùn)輸公司共同負(fù)擔(dān)3404元。如不服本判決，可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于遼寧省沈陽(yáng)市中級(jí)人民法院。

代理審判員　　張馨陽(yáng)
代理審判員　　王佳寧