原告:張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住陽原縣。委托代理人:王志剛,河北冀北律師事務所律師。被告:陽原縣博某運輸有限公司。(未到庭)住所地:陽原縣西城鎮(zhèn)西寧路城南區(qū)。法定代表人:龐國華,經(jīng)理.被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司張家口市分公司。住所地:張家口市橋東區(qū)勝利北路**號。法定代表人:魏建文,經(jīng)理。委托代理人:李玉文,公司員工。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司陽原支公司。住所地:陽原縣昌盛東街。法定代表人:王永剛,經(jīng)理。委托代理人:李玉文,公司員工。
張某某向本院提出訴訟請求:1、判令幾被告賠償人身損失等共計35萬元。2、訴訟、鑒定費用由被告負擔。事實和理由:2016年7月8日19時左右,原告張某某駕駛冀G×××××號重型自卸貨車沿454縣道由西向東行至宣化區(qū)洋河南鎮(zhèn)二臺子路段在處理道路情況時,車輛駛出道路,側(cè)翻在道路南側(cè),造成張某某受傷,冀G×××××號貨車及田中玉米損壞的道路交通事故。經(jīng)張家口公安局交警支隊宣化二大隊認定,原告張某某負事故全部責任。事故車輛冀G×××××號貨車在張家口市分公司投保了車上人員責任險,在陽原支公司投保了團體機動車駕駛?cè)藛T的意外傷害保險。事故發(fā)生在保險期內(nèi)。為維護原告的合法權(quán)益,現(xiàn)提起訴訟,望法院依法支持原告的訴訟請求。被告陽原縣博某運輸有限公司在答辯期內(nèi)未提交答辯狀,經(jīng)合法傳喚未到庭參加訴訟。被告張家口市分公司、陽原支公司在答辯期內(nèi)未提交答辯狀,庭審中辯稱:對事故發(fā)生經(jīng)過、責任認定、投保情況均無異議。事故車輛在我公司張家口分公司投保車上人員責任險10萬元,在陽原支公司投保了機動車團體駕駛?cè)藛T意外傷害保險,每人保險金額25萬元,每次事故門診急診限額5萬元,每次事故免賠額為100元,給付比例80%,保險人給付意外醫(yī)療保險金不超過保險金額的20%,我公司在保險的限額內(nèi)依據(jù)法律規(guī)定和合同的約定承擔相應的責任。事故發(fā)生在保險期間。我公司不承擔本案的訴訟費和鑒定費。具體意見在質(zhì)證時發(fā)表。本院經(jīng)審理認定事實如下:對于當事人雙方?jīng)]有爭議的事故發(fā)生經(jīng)過、責任認定、投保情況,有事故認定書、投保單及雙方陳述證實,本院予以確認。對原告的具體損失依法確認如下:1、醫(yī)藥費55504.16元(原告主張醫(yī)療費55504.16元,提供證據(jù)有醫(yī)藥費票據(jù)8張,診斷證明、住院病歷、費用清單各一份。被告保險請法院核實確定原告的醫(yī)療費具體數(shù)額。本院認為,原告提供證據(jù)證實了其因交通事故實際花費的醫(yī)藥費,故本院確認原告主張醫(yī)藥費損失55504.16元)。2、住院伙食補助費780元(原告主張住院26天,每天按30元計算。被告方無異議。本院認為,原告主張符合法律規(guī)定,予以確認)。3、營養(yǎng)費2700元(原告主張需加強營養(yǎng)90日,每天按30元計算,共計2700元,提供司法鑒定意見書證實。被告方無異議。本院認為,原告主張符合法律規(guī)定,予以確認)。4、護理費11600元(原告主張護理費11600元,住院26天2人護理,出院1人護理64天,每人每天按100元計算,提供鑒定結(jié)論。被告方無異議。本院認為,原告主張符合法律規(guī)定,予以確認)。5、誤工費19242.7元(原告主張誤工費82610元,誤工標準按交通運輸業(yè)標準60548元/365天計算到定殘前一日498天=82610元,提供證據(jù)有鑒定報告1份。被告方認可誤工標準,認可誤工期為120日。本院認為,原告提供證據(jù)證實住院26天,出院后未提供繼續(xù)治療的證據(jù),故支持誤工費按河北省上一年度交通運輸業(yè)標準60548元/365天計算到出院后3個月,共計116天,共計19242.7元)。6、交通費1000元(原告主張3000元,無證據(jù),原告到陽張家口醫(yī)院住院、出院、到陽原鑒定時發(fā)生的交通費用。被告方不認可,請法院酌情認定。本院認為,根據(jù)原告病情及就醫(yī)的情況,本院酌情支持1000元)。7、殘疾賠償金23838元(原告主張按河北省上一年度農(nóng)村居民人均可支配收入11919元×20年×10%=23838元。提供證據(jù)有:身份證、戶口本、司法鑒定意見書。被告方無異議。本院認為,原告主張符合法律規(guī)定,予以確認)。8、原告主張精神撫慰金3000元,提供一個十級傷殘的司法鑒定意見,被告保險公司認為不在保險賠償范圍。本院認為,原告本次事故負全部責任,故不予支持精神撫慰金。9、被扶養(yǎng)人生活費6858元(原告主張被扶養(yǎng)人生活費6858元,長子按河北2016年農(nóng)村標準9798元*6年*10%/2人=2939元。次子按河北2016年農(nóng)村標準9798元*8年*10%/2人=3919元,提供戶口本。被告方認可長子應按法庭辯論終結(jié)計算為5年,次子計算為7年,其它無異議。本院認為,原告主張符合法律規(guī)定,予以支持。)
原告張某某與被告陽原縣博某運輸有限公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司張家口市分公司(以下簡稱張家口市分公司)、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司陽原支公司(以下簡稱陽原支公司)財產(chǎn)保險合同糾紛一案,本院于2017年7月7日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理,原告張某某的委托代理人王志剛、被告張家口市分公司和陽原支公司的委托代理人李玉文到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認為,依法成立的合同受法律保護,雙方均應全面履行合同約定的義務。事故車輛冀G×××××號貨車在張家口市分公司投保了車上人員責任險10萬元,在陽原支公司投保了團體機動車駕駛?cè)藛T的意外傷害保險。在保險事故發(fā)生后,原告有權(quán)在保險金限額內(nèi)向被告申請賠償保險金,被告應按保險合同的約定在賠償限額范圍內(nèi)承擔賠償責任。對于各被告應承擔的賠償責任,原告主張賠償主體分兩塊,車上人員險和雇主投保的駕駛員團體意外傷害險。車上人員險應該滿額賠償10萬元,醫(yī)藥費應優(yōu)先在意外傷害險賠償5萬,原告構(gòu)成傷殘,意外傷害險除賠償5萬元醫(yī)藥費,還應賠償20萬元。被告保險公司認為,同意在車上人員責任險限額10萬元內(nèi)賠償,超出部分同意按意外險保險合同約定賠償,但是原告的傷情達不到意外保險約定的傷殘程度。認為意外傷害險賠償5萬元是指,應按醫(yī)療費減100元,再按80%比例計算賠償,超出5萬元,按5萬元賠償。原告應達到保險合同約定的傷殘,我公司才賠償意外保險金,提供機動車人員險和意外傷害險的條款。原告對保單無異議,對條款不認可,格式標準為2009版的,我方投保在2016年,人身傷殘判定標準應適用保監(jiān)會人身保險傷殘評定新標準,被告也沒告知我方。本院認為,事故車輛投保的團體機動車駕駛?cè)藛T的意外傷害保險的陽原支公司,應按照該保險合同約定的意外醫(yī)療費每次免賠100元,再按80%比例計算賠償,超出5萬元,按5萬元賠償。對被告提供的2009版的該保險合同條款的傷殘評定標準和傷殘責任賠付比例與原告提供的中國保險行業(yè)協(xié)會、中國法醫(yī)學會2013年6月8日聯(lián)合發(fā)布的《人身保險傷殘評定標準》的傷殘評定標準和賠付標準相矛盾,且被告提供的投保單中未載明該保險合同適用條款的版本,原告投保時為2016年,故應參照2013年6月8日聯(lián)合發(fā)布的《人身保險傷殘評定標準》的傷殘評定標準和傷殘責任賠付比例,原告?zhèn)榉鲜墏麣垼桓骊栐Ч緫磦麣埍kU金的10%賠償原告。事故車輛投保車上人員責任險的張家口市分公司根據(jù)車上人員責任保險合同在保險金限額內(nèi)賠償原告方的損失。綜上所述,原告的損失共計121522.86元,由于事故車輛冀G×××××號貨車負事故的全部責任,故應由其投保團體機動車駕駛?cè)藛T的意外傷害保險的陽原支公司在在每次事故門、急診限額5萬元的意外醫(yī)療保險責任賠償限額內(nèi),按照合同約定每次事故免賠額100元,給付比例為80%的條款,賠償原告醫(yī)藥費44323元,依照中國保險行業(yè)協(xié)會、中國法醫(yī)學會2013年6月8日聯(lián)合發(fā)布的《人身保險傷殘評定標準》7.3款約定一上肢三大關(guān)節(jié)中,因骨折累及關(guān)節(jié)面導致一個關(guān)節(jié)功能部分喪失構(gòu)成十級傷殘,依據(jù)該評定標準原告的傷情構(gòu)成十級傷殘,保險金賠付比例為10%,故在殘疾保險責任20萬元限額內(nèi)按10%比例賠償2萬元。由其投保的張家口市分公司在車上人員責任險10萬元賠償限額內(nèi)賠償原告10萬元。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、《中華人民共和國合同法》第四十四條、第六十條、《中華人民共和國保險法》第六十五條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司張家口市分公司在車上人員責任險限額內(nèi)賠償原告100000元,于本判決生效后十五日內(nèi)履行完畢。二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司陽原支公司在團體機動車駕駛?cè)藛T的意外傷害保險限額內(nèi)賠償原告意外醫(yī)療費用44323元,賠償殘疾保險金20000元,兩項共計64323元,于本判決生效后十五日內(nèi)履行完畢。三、被告陽原縣博某運輸有限公司不承擔賠償責任。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費3708元,減半收取1854元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司陽原支公司負擔704元。由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司張家口市分公司負擔1150元。鑒定費1600元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司張家口市分公司負擔。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省張家口市中級人民法院。
審判員 趙建文
書記員:李亮
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