原告:張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住玉某縣。
委托訴訟代理人:高學磊,河北伯雍律師事務所律師,特別授權。
被告:中國人壽保險股份有限公司玉某支公司,住所地玉某縣北外環(huán)西路2258號。
主要負責人:王秀新,系公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:徐艷志,河北渤澳律師事務所律師,特別授權。
原告張某某與被告中國人壽保險股份有限公司玉某支公司意外傷害保險合同糾紛一案,本院于2017年3月8日立案受理后,依法組成合議庭公開開庭進行了審理。原告張某某的委托訴訟代理人高學磊、被告中國人壽保險股份有限公司玉某支公司的委托訴訟代理人徐艷志到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告張某某向本院提出訴訟請求:令被告給付保險金3000元及訴訟費用。事實和理由:2015年5月15日原告在被告處投保了惠農(nóng)卡B款《國壽農(nóng)村小額意外傷害保險(2013)利益條款》一份,其中意外醫(yī)療保險金額為3000元。2015年10月6日10時許,原告張某某駕駛電動自行車沿玉石線公路東側非機動車道由南向北行駛至陳家鋪路段,與頭北尾南停放在公路東側打開前門的曹瑞營駕駛的冀B×××××號小型轎車相撞,致原告受傷,此事故經(jīng)玉某縣公安交通警察大隊認定,曹瑞營負事故全部責任,張某某無責任。事故發(fā)生后原告被送往玉某骨科醫(yī)院住院治療,開支醫(yī)療費12088.5元、二次手術費4000元。上述損失被告應在保險范圍內(nèi)賠償原告保險金3000元。
訴訟中,原告張某某將二次手術費用由4000元變更為3320元。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2015年5月15日,原告張某某在被告中國人壽保險股份有限公司玉某支公司投保了惠農(nóng)卡B款《國壽農(nóng)村小額意外傷害保險(2013)利益條款》、《國壽附加農(nóng)村小額意外費用補償醫(yī)療保險利益條款》和《中國人壽保險股份有限公司短期保險基本條款》保險,其中意外醫(yī)療保險金額為3000元,保險期間1年。2015年10月6日10時許,原告張某某駕駛電動自行車沿玉石線公路東側非機動車道由南向北行駛至陳家鋪路段,與頭北尾南停放在公路東側打開前門的曹瑞營駕駛的冀B×××××號小型轎車相撞,致原告受傷,此事故經(jīng)玉某縣公安交通警察大隊認定,曹瑞營負事故全部責任,原告張某某無責任。事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
另查明,原告張某某傷后先后在玉某骨科醫(yī)院住院治療開支醫(yī)療費12088.5元,二次手術費3317.5元,以上共計15406元。
上述事實有原被告陳述及原告提供的相關證據(jù)予以證實,本院予以確認。
本院認為,原告張某某與被告中國人壽保險股份有限公司玉某支公司雙方簽訂的保險合同客觀真實,不違反法律、法規(guī)的強制性規(guī)定,為有效合同。原告在保險期間因交通事故受傷,屬于保險事故,被告應按保險合同的約定給付原告保險金。被告中國人壽保險股份有限公司玉某支公司主張本案原告醫(yī)療保險屬于補償型醫(yī)療保險,屬保險免賠范圍,其對原告的損失不承擔給付保險金責任,但被告就其主張未提供證據(jù)證明其將責任免除的保險條款送達給原告,并在訂立合同時對免除責任條款對原告做了提示和明確告知,且原告對被告主張的免責條款不予認可,被告主張的該免除責任條款對原告不產(chǎn)生法律效力,被告的主張不能成立,本院對其主張不予支持。故原告張某某要求被告中國人壽保險股份有限公司玉某支公司給付保險金3000元的訴訟請求,本院應予支持。依據(jù)《中國人民共和國合同法》第八條、第四十四條、第六十條、《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條、第二十二條、第二十三條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條及《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司玉某支公司給付原告張某某保險金3000元,于判決生效之日起三日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費50元,由被告中國人壽保險股份有限公司玉某支公司負擔,于本判決生效之日起三日內(nèi)向本院交納。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級人民法院。
審 判 長 郭建華 人民陪審員 翟久強 人民陪審員 閆 倩
書記員:趙心
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