原告(反訴被告):張桂某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住吉林省德惠市。委托訴訟代理人:程志林,吉林省德惠市勝利街法律服務所法律工作者。委托訴訟代理人:劉繼國,吉林省德惠市勝利街法律服務所法律工作者。被告(反訴原告):張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住吉林省公主嶺市。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司,住所地:北京市東城區(qū)朝陽門北大街17號。負責人:郭少軍,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:楊英,該公司員工。
張桂某向本院提出訴訟請求:1.張桂某的具體損失合計665,778.13元(包括:醫(yī)療費193,230.29元、伙食補助費5100.00元、護理費36,484.44元、誤工費29,404.44元、營養(yǎng)費9000.00元、傷殘補助金313,058.96元、精神損害撫慰金70,000.00元、交通費1600.00元、鑒定費5900.00元、代理費2000.00元);2.判令中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司在機動車強制險限額內(nèi)給付張桂某120,000.00元(其中精神損害撫慰金在強制險限額內(nèi)給付70,000.00元),在商業(yè)三者險限額內(nèi)給付張桂某215,151.20元(537,878.13元×40%),不足部分的鑒定費、交通費、代理費的40%即3280.00元由張某某賠償;3.案件受理費用由張某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司負擔。事實和理由:張桂某系紅色嘉陵牌二輪摩托車實際車主。張某某系×××號黑色帕薩特牌小型轎車車主,該車在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司投保了機動車交強險和商業(yè)三者險。2017年10月25日14時許,張桂某駕駛無號牌兩輪摩托車沿德惠市邊崗鄉(xiāng)金星村水泥路自北向南方向行駛,行駛至金星村義和莊屯后十字路口處時,與右側(cè)沿砂石路自西向東行駛的由張某某駕駛的×××號小型轎車相撞,造成兩車損壞、張桂某受傷的交通事故。案發(fā)后,德惠市公安局交通警察大隊作出吉公交認定[2017]第00157號道路交通事故認定書,認定張桂某承擔此次事故主要責任,張某某承擔此次事故次要責任。張桂某受傷后,被急送至德惠市人民醫(yī)院進行簡單治療,因傷勢很重,又被急送至吉大中日聯(lián)醫(yī)院住院搶救治療36天。因張桂某家經(jīng)濟緊張,不得已轉(zhuǎn)院到德惠市人民醫(yī)院住院15天。以上所述,張桂某均有相關證據(jù)為證。張桂某此次受傷,飽受傷痛折磨和精神痛苦,損失極大。張桂某認為,此起交通事故責任明確,張某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司理應按照法律規(guī)定對張桂某的上述請求予以賠償?,F(xiàn)張桂某依法提起訴訟,請求貴院依法支持張桂某的訴求。張某某辯稱,張某某的車輛在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司投保了保險,訴訟費、鑒定費和代理費應該由保險公司承擔,張某某不同意承擔。中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司書面答辯稱,×××號帕薩特車在本公司投保有交強險和商業(yè)三者險,被保險人張某某。有責交強險限額如下:死亡傷殘類110,000.00元,醫(yī)療類10,000.00元,財產(chǎn)損失2000.00元。商業(yè)三者險500,000.00元。對于事故發(fā)生的時間、地點和責任的認定,應當以交警的責任認定書為準。若本公司承保的車輛只承擔此次事故的次要責任,則本公司在商業(yè)三者險責任范圍內(nèi)扣減交強險賠償后按照責任事故比例至多承擔30%的損害賠償責任。請核實本公司承保車輛承擔此次事故的責任,且駕駛員是否具備有效駕駛資格,車輛是否按時檢驗合格。若有違反法律規(guī)定的禁止性行為或證件不合格,則不承擔賠償責任。本公司已經(jīng)于2017年11月23日將10,000.00元賠款支付完畢,支付到吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院,該賠款是支付給張桂某的醫(yī)療費,醫(yī)療類賠款已達到交強險限額,請予以核減。針對張桂某的訴訟請求,其應提供與保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明材料及有關費用單據(jù)等。醫(yī)療費,根據(jù)交強險條款,本公司對屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)且用藥與本事故致害有因果關系的,予以認可,自費項目的不予認可。另外,張桂某應該提供醫(yī)療費的明細清單及正規(guī)發(fā)票。根據(jù)理賠經(jīng)驗,約按醫(yī)療費總額的15%扣減自費部分,包括檢查部分自費8%、CT自費扣除8%、西藥自費扣除10%,螺釘板材等器材自費30%及全自費類自費100%。外購藥必須有醫(yī)囑,屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi),且用藥需要與本事故致害有因果關系。住院伙食補助費應根據(jù)當?shù)貥藴屎妥≡禾鞌?shù)來計算,對于未實際發(fā)生的住院伙食費用,本公司不予認可。護理費必須有醫(yī)囑,只認可住院期間的。診斷書中有明確醫(yī)囑需要護理的,張桂某還應提供護工協(xié)議及正式護理票據(jù)或護理人員的誤工損失證明,工資發(fā)放明細、工資扣發(fā)證明,若超過納稅起征點應提供納稅證明,否則不予認可。本案中,張桂某主張的7080.00元護理費加234天的護理費屬于重復主張,且收入月標準超過國家納稅起征點,還應提供納稅證明,請予以核減。關于誤工費,誤工期間需要醫(yī)囑證明,張桂某應提供就職單位出具的誤工損失證明、勞動合同、工資發(fā)放明細、工資扣發(fā)證明,若月工資超過納稅起征點,還應提供納稅證明,否則不予認可。張桂某主張的月標準收入超過國家納稅起征點,還應提供納稅證明。張桂某需當庭提交正式交通費票據(jù)憑證,有關憑證應當與就診的醫(yī)院、地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合,費就醫(yī)或非本人交通費不屬于保險賠償范圍,請予以審核。關于殘疾賠償金,應由高院備案的、具有合法資質(zhì)的鑒定機構(gòu)出具鑒定報告,根據(jù)傷殘評定情況、張桂某的年齡、戶籍性質(zhì)及當?shù)刭r償標準予以認定。張桂某主張的傷殘比例系數(shù)過高,應該按照傷殘等級最高的傷殘賠償指數(shù)加傷殘賠償附加指數(shù)計算。按照慣例,每個傷殘賠償附加指數(shù)應為1%,本案中傷殘賠償附加指數(shù)應為2%,而非9%,請核減。精神撫慰金不屬于商業(yè)三者險保險責任,答辯人不能承擔。另外,根據(jù)《最高人民法院關于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第八條,因侵權(quán)致人精神損害,但未造成嚴重后果,受害人請求賠償精神損害的,一般不予支持。關于代理費,是張桂某自行委托行為,法律規(guī)定及司法實踐中,交通事故律師費一般由聘請律師一方自行承擔,即應由委托人張桂某自行承擔,本公司不負責承擔。關于摩托車損,張桂某應提供其車輛行駛證、機動車產(chǎn)權(quán)證證明其為此車輛所有權(quán)人,還應提供與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明材料及修車費用單據(jù)及清單,該車損失項目及金額需經(jīng)保險公司定損?!稒C動車交通事故責任強制保險條款》第十四條第四款規(guī)定,鑒定費、訴訟費不屬于保險責任,本公司不能承擔。張某某向本院提出反訴請求:1.判令張桂某賠償車輛損失7290.50元;2.反訴訴訟費用由張桂某承擔。事實和理由:2017年10月25日14時許,張桂某駕駛無號牌兩輪摩托車沿德惠市邊崗鄉(xiāng)金星村水泥路自北向南方向行駛,行駛至金星村義和莊屯后十字路口處時,與右側(cè)沿砂石路自西向東行駛的由張某某駕駛的×××號小型轎車相撞,造成兩車損壞,張桂某受傷的交通事故。經(jīng)德惠市公安局交通警察大隊吉公交認定[2017]第00157號道路交通事故認定書認定,張桂某承擔此次事故的主要責任,張某某承擔此次事故的次要責任。張某某車輛受損后,經(jīng)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司指派,到長春市益信汽車服務有限公司進行車輛維修,共花費10,415.00元。根據(jù)此次交通事故的責任比例,張某某現(xiàn)要求張桂某承擔此次修車款的70%,即7290.50元。張桂某辯稱,同意按70%的責任比例對張某某進行賠償,但需要確認車損的價值是否有證據(jù)支持。本院經(jīng)審理認定事實如下:2017年10月25日14時許,張桂某駕駛無號牌兩輪摩托車沿德惠市邊崗鄉(xiāng)金星村水泥路自北向南方向行駛,行駛至金星村義和莊屯后十字路口處時,與右側(cè)沿砂石路自西向東行駛的由張某某駕駛的×××號小型轎車相撞,造成兩車損壞、張桂某受傷的交通事故。經(jīng)德惠市公安局交通警察大隊《道路交通事故認定書》認定,張桂某承擔此起事故的主要責任,張某某承擔此起事故的次要責任。張桂某受傷后被送至德惠市人民醫(yī)院進行簡單處置后,又被急送至吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院住院治療36天,出院診斷為雙側(cè)額、頂部硬膜外血腫,蛛網(wǎng)膜下腔出血,額骨左側(cè)及右側(cè)頂骨骨折,左側(cè)額竇前后壁骨折,雙側(cè)胸腔積液,雙下肢靜脈血栓。因入院時傷勢嚴重,張桂某聘請?zhí)┬目底o健康管理有限公司專業(yè)護理人員為其提供護理服務23天,發(fā)生護理費7080.00元。因病情嚴重,張桂某從吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院出院后,又到德惠市人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療15天。經(jīng)本院委托,吉林正達司法鑒定中心于2018年6月20日出具鑒定意見:1.被鑒定人張桂某患有腦外傷所致精神障礙,構(gòu)成六級傷殘;2.被鑒定人張桂某患有腦外傷所致精神障礙,其護理期限評定為評殘前一日;3.被鑒定人張桂某患有腦外傷所致精神障礙,其誤工期限為評殘前一日;4.被鑒定人張桂某患有腦外傷所致精神障礙,其營養(yǎng)期限評定為90日;5.被鑒定人張桂某患有腦外傷所致精神障礙,不宜評定后續(xù)治療費;6.被鑒定人張桂某開顱術(shù)后,構(gòu)成十級傷殘;7.被鑒定人張桂某患有視神經(jīng)萎縮(雙),構(gòu)成八級傷殘。另查明,張某某駕駛的×××號小型轎車中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司投保了機動車交通事故責任強制保險(保險期間自2017年6月18日0時起至2018年6月17日24時止)及機動車商業(yè)第三者責任保險(保險期間自2017年6月18日0時起至2018年6月17日24時止,保險金額500,000.00元)。事故發(fā)生后,張某某為張桂某墊付費用42,469.79元。中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司于2017年11月23日賠付張桂某醫(yī)療費10,000.00元。再查明,張桂某為紅色無號牌普通二輪摩托車車主,該車輛無保險。張某某駕駛的×××號小型轎車損壞后,在長春市益信汽車服務有限公司進行維修,發(fā)生維修費10,415.00元。
原告(反訴被告)張桂某與被告(反訴原告)張某某,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年3月2日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告(反訴被告)張桂某及其委托訴訟代理人程志林、劉繼國,被告(反訴原告)張某某到庭參加訴訟。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司經(jīng)傳票傳喚無正當理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認為,張桂某駕駛無號牌兩輪摩托車與張某某駕駛的小型轎車相撞,造成兩車損壞、張桂某受傷的交通事故,經(jīng)公安交通管理部門認定,張桂某承擔此起事故的主要責任,張某某承擔此起事故的次要責任,各方未在法定期限內(nèi)提出異議,故本院對事故認定書予以確認,并據(jù)此作為張桂某、張某某請求損失賠償?shù)囊罁?jù)。因張某某駕駛的×××號小型轎車中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司投保了機動車交通事故責任強制保險及機動車商業(yè)第三者責任保險,且本次事故發(fā)生在保險期間內(nèi),故對本次事故給張桂某造成的經(jīng)濟損失,首先應由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,根據(jù)責任比例,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司在商業(yè)第三者責任保險責任限額范圍內(nèi)承擔30%的賠償責任,其余部分由張桂某自行承擔。關于張某某的車輛損失,根據(jù)張某某的訴求并結(jié)合責任情況,可由張桂某承擔70%的賠償責任。關于張桂某的損失:1.根據(jù)張桂某受傷后治療期間實際支出的醫(yī)療費用情況,扣除中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司已賠付的10,000.00元,確定其醫(yī)療費損失為184,840.08元。2.根據(jù)張桂某的實際住院天數(shù),確定其住院伙食補助費為5100.00元(100.00元/天×51天)。3.根據(jù)張桂某因就醫(yī)實際發(fā)生且能夠與就醫(yī)地點、時間相符合的交通費票據(jù),確定其交通費損失為855.00元。4.根據(jù)吉林正達司法鑒定中心的鑒定意見,張桂某的護理期限、誤工期限應為238日(2017年10月25日至2018年6月19日),根據(jù)張桂某的實際護理情況,確定其護理費為34,096.90元[23天專業(yè)護理7080.00元+一般護理215日27,016.90元(125.66元/日×215日)],參照居民服務業(yè)平均工資標準并結(jié)合張桂某的主張,確定其誤工費為29,404.44元(125.66元/日×234日)。5.根據(jù)吉林正達司法鑒定中心對營養(yǎng)期限的評定意見,確定張桂某的營養(yǎng)費為9000.00元(100.00元/日×90日)。6.根據(jù)張桂某身體造成多等級傷殘的實際情況,參照吉林省高級人民法院吉高法[2017]84號規(guī)定的賠償標準,確定張桂某的殘疾賠償金為307,752.87元[26,530.42元/年×20年×(50%+6%+2%)]。7.張桂某因交通事故受傷身體多個部位構(gòu)成傷殘,其身心受到嚴重打擊,張桂某獲得適當?shù)木駬p害撫慰金合情合理合法,但其主張的數(shù)額過高,應以58,000.00元為宜。8.關于張桂某對自己傷情進行司法鑒定所支出的鑒定費用5900.00元,由于鑒定機構(gòu)未對其后續(xù)治療費進行評定,故本院認定張桂某的鑒定費用損失為5057.14元,該筆費用及張桂某為尋求司法幫助而聘請法律工作者所發(fā)生的代理費2000.00元,均與本次交通事故存在因果關系,但不屬于中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司的賠償范圍,應由張桂某、張某某按照事故責任比例承擔。中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司經(jīng)本院合法傳喚無正當理由拒不到庭參加訴訟,是對自己訴訟權(quán)利的放棄,由此而產(chǎn)生的法律后果應由其自行承擔。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第二條、第三條、第六條、第十五條第一款第六項、第十六條、第二十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十五條第一款、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十五條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第二十七條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十四條規(guī)定,判決如下:
一、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司在交通事故責任強制保險死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償張桂某因機動車交通事故造成的經(jīng)濟損失共計110,000.00元(包括:精神損害撫慰金58,000.00元、殘疾賠償金52,000.00元);二、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司在商業(yè)第三者責任保險責任限額內(nèi)賠償張桂某因機動車交通事故造成的經(jīng)濟損失共計155,714.79元(包括:殘疾賠償金255,752.87元、護理費34,096.90元、交通費855.00元、誤工費29,404.44元、醫(yī)療費184,840.08元、住院伙食補助費5100.00元、營養(yǎng)費9000.00元,共計519,049.29元的30%);三、張某某賠償張桂某因機動車交通事故造成的經(jīng)濟損失共計2117.14元(包括:鑒定費5057.14元、代理費2000.00元,共計7057.14元的30%);四、張桂某賠償張某某因機動車交通事故造成的經(jīng)濟損失7290.50元(×××號小型轎車維修費10,415.00元的70%);五、張桂某返還張某某42,469.79元(事故發(fā)生后,張某某為張桂某墊付的費用);六、駁回張桂某的其他訴訟請求。以上第一至五項應于本判決生效后五日內(nèi)給付。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。本訴案件受理費3090.00元,減半收取1545.00元及反訴案件受理費250.00元、郵寄送達費336.00元,由張桂某負擔1491.70元,由張某某負擔639.30元。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省長春市中級人民法院。
代理審判員 王立乾
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