原告張某某。
委托代理人范小明,蘇州市吳某區(qū)平望法律服務(wù)所法律工作者。
委托代理人馮萍,蘇州市吳某區(qū)平望法律服務(wù)所法律工作者。
被告嚴(yán)某某。
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吳某中心支公司,住所地蘇州市吳某區(qū)松陵鎮(zhèn)流虹路250號。
負(fù)責(zé)人沈敏新,總經(jīng)理。
委托代理人石錦梅,蘇州市吳某區(qū)江城法律服務(wù)所法律工作者。
原告張某某與被告嚴(yán)某某、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吳某中心支公司(以下簡稱人民保險(xiǎn)公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2016年6月15日立案受理后,依法由審判員康琳適用簡易程序于2016年7月5日公開開庭進(jìn)行了審理。原告張某某的委托代理人馮萍,被告人民保險(xiǎn)公司的委托代理人石錦梅到庭參加訴訟,被告嚴(yán)某某經(jīng)本院依法傳票傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟,本院依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2014年8月29日7時(shí)15分,嚴(yán)某某駕駛蘇e×××××小型越野客車沿蘇州市吳某區(qū)平望鎮(zhèn)端市村南粵路由西向東行駛至南粵路2號,因避讓相對方向行駛的車輛時(shí)與同方向行駛的張某某駕駛的車牌號為蘇e×××××普通二輪摩托車發(fā)生碰擦,造成二車受損及張某某受傷的交通事故。原告張某某于2014年8月29日至2014年9月17日在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療,出院后經(jīng)常至門診復(fù)查。2014年10月10日,蘇州市吳某區(qū)公安局交通巡邏警察大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定嚴(yán)某某負(fù)該起事故的全部責(zé)任,張某某無責(zé)任。2016年4月25日,蘇州大學(xué)司法鑒定中心出具法醫(yī)學(xué)鑒定意見書,結(jié)論為:1、被鑒定人張某某此次交通事故致其左下肢功能障礙評為十級傷殘。2、本次鑒定建議其傷后90日予營養(yǎng)支持;傷后90日予一人護(hù)理;其誤工時(shí)限掌握在傷后300日較為合適。
另查明,蘇e×××××小型越野客車的行駛證登記車主及肇事駕駛員均系嚴(yán)某某,該車在人民保險(xiǎn)公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn),保險(xiǎn)限額100萬元,并投保不計(jì)免賠險(xiǎn)。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。張某某自認(rèn)事故發(fā)生后嚴(yán)某某向其墊付了25000元醫(yī)療費(fèi)。
以上事實(shí)由原告張某某提交的《道路交通事故認(rèn)定書》、保險(xiǎn)單、門診病歷卡、出院小結(jié)、票據(jù)、蘇州大學(xué)司法鑒定中心司法鑒定意見書及雙方當(dāng)事人當(dāng)庭陳述在卷予以證實(shí)。
對原告的訴訟請求,本院審核如下:
1、醫(yī)療費(fèi)。原告主張75148.78元,并提供門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票為證。被告人民保險(xiǎn)公司對上述證據(jù)的真實(shí)性無異議,但認(rèn)為應(yīng)扣除伙食費(fèi)611.60元、其他費(fèi)用90元及統(tǒng)籌支付(農(nóng)保報(bào)銷費(fèi)用)的291元,還應(yīng)扣除20%的非醫(yī)保部分。本院認(rèn)為,保險(xiǎn)公司雖提出應(yīng)扣除20%的非醫(yī)保用藥部分醫(yī)療費(fèi),但并未舉證證明該部分非醫(yī)保用藥的具體構(gòu)成,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果,對保險(xiǎn)公司提出的該抗辯意見本院不予支持。對原告住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票中金額共計(jì)伙食費(fèi)611.60元,因不屬于醫(yī)療費(fèi),且原告另行主張了住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)予扣除。對于被告保險(xiǎn)公司提出要扣除統(tǒng)籌支付費(fèi)用的主張,并無法律依據(jù),本院不予支持。至于其他費(fèi)用,保險(xiǎn)公司未能證實(shí)該費(fèi)用應(yīng)當(dāng)扣除,本院對保險(xiǎn)公司的該部分主張不予采信。經(jīng)審查原告提供的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票,其票面總金額為75148.78元,扣除上述611.60的伙食費(fèi),為74537.18元,本院確認(rèn)原告的醫(yī)療費(fèi)為74537.18元。
2、后續(xù)治療費(fèi)。原告主張20000元,并提供疾病診斷證明書予以證明。被告人民保險(xiǎn)公司不予認(rèn)可。本院認(rèn)為,后續(xù)治療費(fèi)尚未實(shí)際產(chǎn)生,原告也未提交鑒定機(jī)構(gòu)出具原告確需產(chǎn)生相應(yīng)后續(xù)治療費(fèi)的鑒定意見,故本院不予支持,原告可待該部分費(fèi)用實(shí)際發(fā)生后另行主張。
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。原告主張950元,認(rèn)為住院19天,按照每天50元計(jì)算。被告人民保險(xiǎn)公司對住院天數(shù)無異議,標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可40元/天。本院認(rèn)為,原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)每天50元的標(biāo)準(zhǔn)在合理范圍內(nèi),本院對此予以確認(rèn)。本院認(rèn)定住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為950元。
4、營養(yǎng)費(fèi)。原告主張4500元,按鑒定意見主張90天營養(yǎng)期限,標(biāo)準(zhǔn)按每天50元計(jì)算。被告人民保險(xiǎn)公司認(rèn)可90天的營養(yǎng)期限,標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可每天40元。本院認(rèn)為,關(guān)于營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合受訴法院所在地的平均生活水平,原告主張每天50元在合理范圍內(nèi)。故本院認(rèn)定原告的營養(yǎng)費(fèi)為4500元。
5、護(hù)理費(fèi)。原告主張10800元,按120元/天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算90天。被告人民保險(xiǎn)公司認(rèn)可護(hù)理期限90天,標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可80元/天。本院認(rèn)為,關(guān)于護(hù)理期限,原告主張以鑒定意見計(jì)算不違反法律規(guī)定。關(guān)于護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合受訴法院所在地護(hù)工的平均工資、原告的傷情及護(hù)理強(qiáng)度,原告主張每天120元符合相關(guān)規(guī)定,本院對此予以確認(rèn)。綜上,本院認(rèn)定原告的護(hù)理費(fèi)為10800元。
6、誤工費(fèi)。原告主張35000元,誤工時(shí)間按鑒定意見為十個(gè)月,誤工標(biāo)準(zhǔn)按其每月工資3500元計(jì)算。為此提供司法鑒定意見書、吳某佳棟紡織有限公司出具的誤工證明、該公司工資表,證實(shí)其在吳某佳棟紡織有限公司工作,主要從事機(jī)修工作,月平均工資為3500元,交通事故發(fā)生后,單位未向原告發(fā)放工資,故按照原告在該公司工作期間的月平均工資3500元計(jì)算誤工費(fèi)。被告人民保險(xiǎn)公司認(rèn)為誤工時(shí)間10個(gè)月過長,認(rèn)可8個(gè)月,認(rèn)為原告還需提交所在單位的營業(yè)執(zhí)照、勞動合同及銀行的流水清單。原告于庭后補(bǔ)充提供了營業(yè)執(zhí)照。本院認(rèn)為,根據(jù)原告提供的上述證據(jù)顯示,其事發(fā)時(shí)月平均工資3500元,事發(fā)后未發(fā)放工資。故原告因交通事故導(dǎo)致其無法繼續(xù)從事工作,造成其收入的實(shí)際減少,故對原告主張誤工費(fèi)本院應(yīng)予支持。誤工費(fèi)應(yīng)根據(jù)誤工時(shí)間和收入狀況確定。關(guān)于誤工期限,應(yīng)按鑒定結(jié)論傷后300日計(jì)算。誤工標(biāo)準(zhǔn)按每月3500元計(jì)算。故本院認(rèn)定,原告因交通事故造成實(shí)際收入減少的誤工費(fèi)為35000元。
7、殘疾賠償金(含被扶養(yǎng)人生活費(fèi)),原告主張75915元,被告人民保險(xiǎn)公司對此無異議,本院確認(rèn)殘疾賠償金共計(jì)75915元。
8、精神損害撫慰金。原告主張5000元,被告人民保險(xiǎn)公司對此無異議,本院予以確認(rèn)。
9、交通費(fèi)。原告主張1155元,被告人民保險(xiǎn)公司認(rèn)可200元。本院認(rèn)為,原告受傷后,住院治療及復(fù)查等,需乘坐交通工具,交通費(fèi)屬必要的支出部分,本院酌情支持1000元。
10、鑒定費(fèi)。原告主張2520元,并提供鑒定費(fèi)發(fā)票為證。被告人民保險(xiǎn)公司對鑒定費(fèi)發(fā)票無異議,但認(rèn)為鑒定費(fèi)用不在保險(xiǎn)合同約定賠償范圍內(nèi)。經(jīng)審核原告提供的鑒定費(fèi)發(fā)票,本院對鑒定費(fèi)2520予以認(rèn)定。鑒定費(fèi)用雖不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍,但根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條之規(guī)定,保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。故被告保險(xiǎn)公司辯稱鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)公司商業(yè)險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)的意見無法律依據(jù),本院不予采納。
綜上,原告因此次交通事故所造成的損失為:醫(yī)療費(fèi)74537.18元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)950元、營養(yǎng)費(fèi)4500元,小計(jì)79987.18元;護(hù)理費(fèi)10800元、交通費(fèi)1000元、誤工費(fèi)35000元、殘疾賠償金75915元、精神損害撫慰金5000元,小計(jì)127715元。合計(jì)207702.18元。及鑒定費(fèi)2520元。
本院認(rèn)為,公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。原告張某某因交通事故受傷,理應(yīng)獲得賠償。《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。被告嚴(yán)某某就肇事車輛在被告人民保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),且在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生了交通事故,保險(xiǎn)公司應(yīng)依法對受害人予以賠償。根據(jù)《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》(下稱《條例》)及保監(jiān)會制訂的《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》(以下簡稱《條款》)的規(guī)定及本起交通事故發(fā)生于保險(xiǎn)期間的事實(shí),每份交強(qiáng)險(xiǎn)賠償分為:醫(yī)療費(fèi)用賠償包括醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等,賠償限額為10000元;死亡傷殘賠償包括交通費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等,賠償限額為110000元;財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元?,F(xiàn)原告醫(yī)療費(fèi)用部分損失、傷殘部分損失,均已超過交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)部分限額,應(yīng)首先由人民保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)120000元。超出交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額部分的損失87702.18元應(yīng)由交通事故的責(zé)任人按照交通事故責(zé)任分擔(dān)。因本案所涉交通事故由嚴(yán)某某負(fù)全部責(zé)任,故被告嚴(yán)某某應(yīng)賠償原告超過交強(qiáng)險(xiǎn)部分的其余損失87702.18元,鑒定費(fèi)2520元亦應(yīng)由被告承擔(dān),共計(jì)90222.18元,該金額未超過人民保險(xiǎn)公司商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)理賠范圍,應(yīng)由人民保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)按保險(xiǎn)合同的約定予以賠償。事故發(fā)生后,被告嚴(yán)某某向原告支付的25000元,視為代被告人民保險(xiǎn)公司墊付,應(yīng)由原告在人民保險(xiǎn)公司應(yīng)支付的賠償款中予以返還。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第六十五條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(一)項(xiàng)、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款及第二款、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條、第十條、第十一條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吳某中心支公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告張某某醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失210222.18元,其中支付原告張某某185222.18元,返還被告嚴(yán)某某25000元,于判決生效后十日內(nèi)履行。(如采用轉(zhuǎn)賬方式支付,請匯入原告指定帳號;或匯入蘇州市吳某區(qū)人民法院,開戶行:吳某農(nóng)村商業(yè)銀行營業(yè)部,帳號:xxxx1793);
賠償義務(wù)人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取716元,由被告嚴(yán)某某負(fù)擔(dān),于本判決生效之日起十日內(nèi)直接交付給原告(如采用轉(zhuǎn)賬方式支付,請匯入原告指定賬號;或匯入蘇州市吳某區(qū)人民法院,開戶行:吳某農(nóng)村商業(yè)銀行營業(yè)部,賬號:xxxx1793)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省蘇州市中級人民法院。同時(shí)按照國務(wù)院《訴訟費(fèi)用交納辦法》規(guī)定向江蘇省蘇州市中級人民法院預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。(蘇州市中級人民法院開戶行:中國農(nóng)業(yè)銀行蘇州蘇福路支行;戶名:蘇州市中級人民法院;賬號:10×××76)。并將已交上訴費(fèi)的憑證提交本院。
審判員 康 琳
書記員:傅辰浩
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